盐酸利托君配合支持性心理治疗对胎膜早破产妇焦虑情绪及母婴结局的影响

目的:探讨盐酸利托君配合支持性心理治疗(SP)对胎膜早破(PROM)产妇焦虑情绪、母婴结局的影响。方法:将我院接诊的98例PROM产妇随机等分为联合组和硫酸镁组,硫酸镁组给予硫酸镁治疗,联合组给予盐酸利托君+SP,比较两组产妇心理健康状态、焦虑情绪、保胎效果、母婴结局及相关并发症情况。结果:治疗后,联合组人际关系(t=3.43,P0.05)、抑郁(t=3.47,P0.05)、强迫症(t=2.65,P0.05)、躯体化(t=3.17,P0.05)、恐怖(t=3.13,P0.05)、偏执(t=2.84,P0.05)、焦虑(t=3.07,P0.05)、敌对(t=3.20,P0.05)、精神病性(t=2.97,P0.05)评分均低于硫酸镁组;联合组SAS评分低于硫酸镁组(t=4.63,P0.05);联合组保胎成功率高于硫酸镁组(χ~2=5.33,P0.05);联合组早产率、产科并发症总发生率均低于硫酸镁组(χ~2=9.25,15.52;P0.05);联合组新生儿死亡率、并发症总发生率均低于硫酸镁组(χ~2=4.44,8.61,P0.05)。结论:盐酸利托君配合SP对PROM产妇疗效确切,可有效缓解其焦虑情绪,延长孕周,改善母婴结局,降低母体和新生儿并发症发生率。     

宫颈妊娠3例临床分析

宫颈妊娠是异位妊娠的一种,指孕卵在宫颈管内(宫颈组织学内口以下)着床和发育,在异位妊娠中属罕见且危重,处理较困难的类型[1]。我院自2000年10月至2007年10月收治的异位妊娠160例,其中宫颈妊娠3例约占2%,国内报道为1%[2]。由于宫颈解剖结构不同于宫体,常发生难以控制的大出血及休克,甚至造成孕妇死亡,故而引起临床上异常重视。1临床资料1.1一般资料:我院自2000年10月至2007年10月收治的宫颈妊娠3例均为经产妇且有人流史,其中剖宫产2例,二次以上人流史2例,3例均为停经后无痛性反复性阴道出血。1.2临床特点:3例均为无痛性反复性阴道出血,出血时间在停经35~60 d,出血量多少不一,1例在外院行药物流产术后出现阴道大量出血,清宫后宫腔填塞纱条转入我院。入院后盆腔检查宫颈管增粗,膨大、宫颈口松弛,宫体正常大小或稍大,双侧附件正常。2例门诊B超检查时发现为宫颈妊娠。1.3辅助检查:3例患者尿HCG均阳性,血HCG 286~900MIU/ml,2例B超检查示宫颈妊娠。1.4治疗:3例中1例经腹行子宫全切术,术后病理检查为宫颈妊娠,2例在B超引导下予MTX 50 mg于妊娠囊内注射,配合中药如桃仁、...     

前置胎盘38例临床分析

目的 探讨前置胎盘的临床处理方法。方法 对2004年2月～2006年2月收住院的38例前置胎盘的 病例资料作回顾性分析。结果 前置胎盘发生率为0.97%，胎盘覆盖宫颈内口的剖宫产术中出血量多于未覆 盖宫颈内口（P〈0.05），术中人工剥离娩出胎盘出血量多于自然娩出胎盘者（P〈0.05）。结论 前置胎盘术中 出血量与胎盘的位置及娩出方式密切相关，胎盘覆盖宫颈内口者及人工剥离胎盘均致出血量增多。     

宫内节育器异位及嵌顿66例临床分析

目的探讨宫内节育器(IUD)异位及嵌顿的诊断、处理及预防。方法回顾性分析2007年1月至2012年6月郑州大学第一附属医院收治的66例IUD异位及嵌顿患者的临床资料。结果 66例患者临床表现不一,常见症状为下腹疼痛及异常子宫出血。其中14例为绝经后妇女,52例为生育期妇女。19例为产后及流产后放置,47例为正常月经后放置。3例为IUD术后异位妊娠手术中诊断,6例为放置IUD后妊娠流产中未发现IUD术后诊断,26例取器困难超声或宫腔镜诊断。T形IUD39例,圆形IUD16例,宫形IUD9例,吉尼环2例。部分嵌顿经宫腔镜或在超声引导下取出18例;部分嵌顿经宫腔镜或超声引导下取器失败者,经皮肾镜由异物钳取出5例;绝经后妇女行子宫切除2例;T形IUD纵臂部分嵌顿子宫颈管,宫腔镜检查后用长弯钳取出5例;宫型及T型IUD嵌顿于子宫壁达子宫浆膜层,腹腔镜或宫腹腔镜联合取出10例;异位于子宫直肠陷凹,超声引导后穹隆切开取出2例;异位于腹腔或盆腔内,经腹腔镜取出17例;异位妊娠术中发现并取出3例;阔韧带异位者腹腔镜取出1例;异位于膀胱内者经皮肾镜取出3例。结论超声或宫腔镜、盆腔X线检查是诊断IUD异位及嵌顿的主要手段,宫腔镜、超声引导、腹腔镜及经皮肾镜是取出IUD的有效手段。     

子宫切除术在产科大出血患者中的应用价值

目的探讨产科急症子宫切除术在抢救产科大出血患者中的应用价值。方法对23例急症产科子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例产科大出血患者经保守治疗无效而行子宫切除,其中宫缩乏力9例,软产道撕裂伤5例,D IC4例,子宫胎盘卒中3例,子宫破裂2例,出血量在1 300~3 300m l,其中22例均在子宫切除术后痊愈出院,住院时间2~13d,平均住院时间7天。1例因院外转入时病情较重,失去了挽救时机而在术后死亡。结论孕产次、多胎妊娠、催引产方法的使用等因素与产科急症切除子宫相关。产科急症子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一。