食管结核一附二例报告

<正> 食管结核是一种十分罕见的疾病。Pelemans 综合各家发病率:1913年 Lockard 报告占食管疾病的0.04%,1960年 Hlavacek 报告占食管疾病的0.2%。Calvet 于1961年报告36,000例肺结核病人中仅1例为食管结核。Wexels 与 Chung-seh-tung 分别于1954年、1962年收集食管结核125例与150例。我院自1954年以来临床与病理确诊者仅2例。现介绍如下。     

结肠代食管的晚期并发症

<正> 结肠可以完全抵抗消化腐蚀的论点已被许多病例所反驳。间置段结肠炎不但有,且难以处理,可以发展为吻合口溃疡、出血与穿孔。穿孔至附近心包是极其罕见的,而此种瘘孔并非致命伤,多能治愈。作者曾对此种病例进行手术,主要措施是迅速控制感染,适当应用抗菌素引流並切除间置的结肠,晚期再行全食管转流术,以恢复其连续性。作者提到凡行结肠代食管的患者,如有心包炎症状,应想到此种并发症的可能吐,以便早     

剑突下径路诊治心包病

<正> 作者于1978.6—1981.6对25例心包病病人行剑突下心包开窗手术径路。手术常规在气管内麻醉下进行。切口由剑突至脐,长8—10cm。分开腹白线,常规切除剑突,用小弯的牵开器提起胸骨末端。识别心包膈肌连合部,将膈肌部向前压,提起心包壁,于其前壁切除4×4cm。切除组织送培养并行组     

创伤性膈疝附14例报告

创伤性膈疝的临床表现不典型,易被合并伤所掩盖,术前易误诊。我院1954年7月至1996年12月共收治14例,现报道并如下: 临床资料 本组14例中,男,男12例,女性2例。年龄17岁～65岁,50岁以下者11例。     

超声对胸膜疾病的诊断与治疗

<正> 尽管胸膜疾病常见,但在诊断与治疗方面仍有困难。正确判断胸部 X 线是重要的,但很困难,特别在鉴别胸液与胸膜肥厚上。借助于特殊体位或 X 线透视有助于解决这些困难但对年老体弱的病人难以进行,且不可靠。临床医师们共知的一个问题是,对局限性胸腔积液与膈液升高的患者,必须选择一个好的位置。胸部超声有助于克服这些困难,优点是简单、安全、迅速、无侵袭性,且普遍有效,能确定积液部位并帮助抽吸。     

下食管环与食管反流

下食管环(Schatzki氏环)是一种薄的环状嵴,位于食管下端胃与食管间鳞-柱状上皮交界处。作者通过十年间18例住院病人的分析观察,发现这些病人的反流性食管炎与食管环的存在之间有着密切的联系。这些环经放射线检查与Schatzki,Gary所描述的相同:在食管下端有一薄的(≤4mm)多少有些对称性的膈样狭窄,其根部与食管长轴垂直,伴有食管裂孔疝,位于膈上5cm以内处。每个手术病例均能清楚显示在胃食管鳞-柱状上皮交接处有一个薄环。食管镜检查为食管炎表现:如粘膜有易脆性、红斑、表浅糜烂或平坦溃疡。上皮层内有白细胞则为具有组织学证据的食管炎。反流性食管炎与下食管环间的关系在过去是有争异的。有人认为反流与食管炎有时可以共     

肺“大泡”癌

对于周围型肺癌先期存在的实质性瘢痕,目前已有较明确的认识,通称谓“瘢痕癌”。在肺大泡、大泡性肺气肿中与胸膜下常并存有瘢痕,有的病例还有自发性气胸。本文作者报告了这类癌4例。这4例均为男性,年龄均在40岁以上。大泡部位均在右肺上叶,     

中心静脉压导管留置引起的上腔静脉综合征

上腔静脉综合征多由恶性肿瘤引起,但某些良性疾患亦可发生,中心静脉压导管留置所引起者即属此。由于治疗方法相异,故需注意鉴别。近来,应用中心静脉压导管留置者增多。作者报告1例70岁病     

创伤性膈疝的诊断与治疗(附3例报告)

创伤性膈疝于国内报告约计116例。我院自1954年经手术治疗证实者3例,现报告如下。[例1] 女,36岁。住院前13天因丧事过分哭泣而胸不适。针灸胸背部,症状未减。在县医院诊为气胸,穿刺抽气治疗7天未愈转我院。在急诊室行胸腔闭式引流两次,第2次有咖啡色液500毫升。X线示左肺不张。住院后又行胸腔闭式引流两次,第2次术中发现胸腔有较厚的被膜,切开囊壁有气与脓血样物流出。4小时后引流物中有食物残渣,考虑为食管穿孔,复经食管碘油造影诊为膈疝。术中见左膈中部有     

咽部造口置双腔管与胃后壁吻合防止胃食管吻合口瘘

<正> 作者报告1968-10-15～1986-4-30进行158例食管癌的外科治疗经验。均用TA90缝合器缝胃。如切除食管,胃由后纵隔提至颈部;如未切除则由胸骨后提至颈部。吻合在胃后壁,用3-0丝线两层缝合。当后壁缝合完时,用Mixter钳(类似直角钳-译者)通向头侧,平舌骨左侧造口,Mixter钳钳2条线,一条缚18号Kehr引流管(该管远端长,尾端短,并有两开口),另一条缚8号Levine导管,通入十二指肠。插入2管后缝合食管前壁。据作者称,用胃后壁吻合均未发生吻合口瘘。咽部造L减压作用外,尚能由导管输送营养。Kehr引流管可减轻咳嗽对吻合口的张力,引流唾液与胃肠液,并避免长时间置鼻胃管引起的不适及其它併发症。Levine导管于术后12h行肠管营养,术后10d