3D打印技术应用于脊柱肿瘤患者的围手术期护理体会

目的探讨并总结3D打印技术在脊柱肿瘤患者护理中的应用与方法。方法选择2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院骨科应用3D打印植入物进行治疗的脊柱肿瘤患者26例,其中应用3D打印植入物治疗患者13例纳入观察组,应用常规植入物(钛笼)治疗患者13例纳入对照组。在脊柱肿瘤常规护理基础上,对观察组加强3D打印模型的指导与并发症的观察、护理,比较2组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、护理满意度及并发症情况。结果观察组患者住院时间(10.68±0.95)d,明显短于对照组的(12.47±1.12)d(t=4.965,P=0.028)。观察组患者术后6个月时VAS评分(2.76±1.17)分,明显低于对照组的(4.37±0.59)分(t=7.624,P=0.017)。观察组患者护理满意度评分(9.57±0.41)分,明显高于对照组的(7.96±0.55)分(t=5.346,P=0.023)。2组术后6个月均未见复发。观察组并发症发生率15.38%,低于对照组的30.76%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.503,P=0.478)。结论通过对脊柱肿瘤患者加强3D打印模型的术前宣教与并发症的观察与护理,可有效帮助患者改善术后疼痛及预后,提高患者的满意度。     

黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的神经损害因素

目的探讨椎管狭窄率与黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的关系。方法利用cT测量20例黄韧带骨化合并上关节突肥大胸椎管狭窄症患者的椎管狭窄矢状径、椎管矢状径、椎管狭窄面积、椎管面积,计算椎管矢状径狭窄率、椎管面积狭窄率;按照改良JOA评分对每位患者的神经损害功能进行评价并分析它们之间的关系。结果椎管矢状径狭窄率、椎管面积狭窄率与改良JOA评分均呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论椎管矢状径狭窄率、椎管面积狭窄率可以反映胸椎管狭窄症患者的狭窄程度,且与神经损害程度呈正相关。     

比较甲状腺全切术与次全切术治疗对甲状腺多发结节患者手术指标及甲状腺功能的影响

目的比较甲状腺多发结节患者给予甲状腺全切术与次全切术治疗对手术指标及甲状腺功能的影响。方法选取2019年3月~2021年3月五莲县人民医院收治的70例甲状腺多发结节患者为研究对象,按照随机数表法分成A组与B组,每组35例。B组采用甲状腺全切术治疗,A组采用甲状腺次全切术治疗,比较两组患者的手术指标、甲状腺功能、创伤应激指标及并发症发生情况。结果A组患者手术时间、拔管时间、切口长度均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术中出血量、镇痛药物用量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平均降低,促甲状腺激素(TSH)水平均提高,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者FT3、FT4、TT3水平均低于B组,TSH水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平均提高,血钙水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);但A组患者WBC、CRP、血钙水平与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺多发结节患者给予甲状腺次全切术治疗,能够缩短手术时间,减少出血量,改善甲状腺功能,降低并发症发生率。     

3D打印人工椎体用于脊柱肿瘤切除重建的临床效果

目的探讨3D打印个体化人工椎体重建在脊柱肿瘤术后的临床价值。方法选取60例脊柱肿瘤患者进行研究, 采用随机数表法将其分为观察组和对照组, 每组30例。两组均接受多节段椎体切除术, 观察组使用3D打印个体化人工椎体重建脊柱序列, 对照组使用钛网材料进行脊柱序列重建。比较两组的围术期指标, 包括术中出血量、手术时间、住院时间、术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组不同时点的日本骨科协会评估治疗(JOA)评分。结果与对照组比较, 观察组术中出血量较低、手术时间与住院时间较短, 术后7 d的VAS评分更优, 差异有统计学意义(t=8.931, P<0.01)。两组术前JOA评分差异无统计学意义(t=1.066, P>0.05)。术后7 d至术后3个月, 两组JOA评分均呈上升趋势。与对照组比较, 观察组术后7 d、术后1、3个月JOA评分均较高, 反映出更好的神经功能;两组3个月JOA评分差异有统计学意义(t=32.118, P<0.01)。结论 3D打印个体化人工椎体重建可用于脊椎肿瘤切除术, 能够缩短手术时间、减少术中出血量、促进脊柱神经功能恢复, 具有一定的临...     

上颈椎复合骨折的诊疗进展

寰枢椎复合骨折占所有颈椎急性损伤的3%,占所有寰椎骨折的43%和枢椎骨折的16%[1].在老龄人群中,跌落是主要的因素,而在年轻人中愈加常见,当其发生时,多来自于交通事故.这些复合骨折与单独的寰椎和枢椎骨折相比,有着更高的神经损害率,尽管寰枢椎骨折诊断相对容易,但是其治疗方法并不统一,坚强的外固定和早期手术干预被认为是治疗该类骨折的最有效方法.如行稳定手术,却无公认的稳定脊柱的标准术式.笔者拟就寰枢椎复合骨折的诊断和治疗及相关问题进行探讨.     

MSX2基因与上皮间质化在肿瘤浸润转移的研究进展

同源(异型)框基因Msx(Msx)属于同源(异型)框基因Hox(homeobox)家族成员,Hox基因是一类高度保守的DNA序列,其共同特点是具有180个核苷酸长度的同源区,编码由印个氨基酸折叠成的3个α-螺旋结构~([1]),该结构被称为同源异型域(HD).     

PLIF技术结合椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

腰椎间盘突出症( lumbar disc her-niation,LDH)可引起长期反复的腰腿痛综合征,严重影响患者的日常生活与工作[1].虽然多数LDH患者接受保守治疗可取得较好的效果,但超过20％的患者仍需接受手术治疗[2].后路腰椎椎间 植 骨 融 合 术 ( posterior lumbar interbody fusion,PLIF)是成熟的脊柱外科手术之一,本院采用 PLIF技术治疗LDH,取得了理想的效果,现报道如下.     

食管癌术后胸胃排空障碍12例分析

胸胃排空障碍是食管癌切除,胃代食管术后较少见的并发症之一,国内报道发生率0.1%~1.3%[1]。我院自1988~2005年12月共行食管癌切除、胃代食管术518例,术后发生胸胃排空障碍12例,发生率2.3%,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,功能性胸胃排空障碍8例,机械性胸胃排空障碍4例。功能性排空障碍8例中,男7例,女1例,年龄42~72岁,平均58岁。左侧开胸食管胃弓上吻合5例,弓下吻合1例,三切口颈部吻合2例。症状发生于术后5~12天,拔除胃管或进食后出现胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐,排出者为胃内容物,不含胆汁,呕吐后症状可暂时缓解。听诊术侧…     

带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的:探讨带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾性分析2009年5月至2010年8月在郑州大学第一附属医院行带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者共12例,采用肩关节Neer评分评估肩关节功能,术后测量随访患者肩锁关节间隙和喙锁间距.结果:12名患者均获得随访,随访时间12 ～...