硅胶薄膜囊预防椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的实验研究

目的探讨硅胶薄膜囊预防椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的可能性和有效性。方法取6具甲醛固定的老年女性脊柱标本(T12～L5)制成36个单椎体,刮匙在椎体前3/4制成体积约为6ml单侧或双侧空腔,分别直接注入骨水泥和先置入壁厚100μm、200μm的硅胶薄膜囊后再注入骨水泥。结果壁厚100μm的硅胶薄膜囊包裹骨水泥可控制骨水泥在椎体内的分布,和直接注入骨水泥一样能较好地嵌入到周围骨小梁内,不形成界面。而壁厚200μm的硅胶囊虽能控制骨水泥在椎体内分布,但会在骨小梁间形成界面。结论球囊扩张椎体后凸成形术中置入壁厚100μm的硅胶薄膜囊包裹骨水泥可控制椎体内骨水泥分布,并能嵌入到骨小梁间隙,不形成界面,有效预防球囊扩张椎体后凸成形术并发症的出现。     

下肢关节被动活动仪(CPM)设计及临床应用

本文报告22例近膝关节处创伤，关节病变应用自行设计的下肢关节被动活动仪（CPM），取得良好的效果。本CPM为蜗轮蜗杆式，铰支点在膝关节，配有关节角度调节器，自控装置，有快、中、慢三速，能准确地模仿身体的自然运动。它可减轻术后疼痛，关节肿胀及粘连，骨质疏松，肌肉萎缩，提高了骨关节手术后关节功能的康复。     

肩锁钩板治疗不稳定性锁骨外侧段骨折的临床研究

目的：比较肩锁钩板和传统克氏针内固定治疗不稳定性锁骨外侧段骨折的疗效。方法：54例不稳定性锁骨外侧段骨折的患者接受了手术治疗，内固定分别是锁骨钩板或克氏针，根据国外的锁骨外侧段骨折肩部功能评价标准进行6－12个月的术后随访，随访结果运用统计学方法进行分析处理，结果：克氏针内固定组的手术优良率为77．3％，并发症发生率为27．3％，骨折愈合率为81．8％；锁骨钩板内固定组的手术优良率为100％，并发症发生率为3．1％，骨折愈合率100％。两组数据统计学差异有显著性，结论：在不稳定性锁骨外侧段骨折的手术治疗中，锁骨钩板较传统克氏针内固定有较高的手术优良率和骨折愈合率，且并发症的发生率较低，因此，它是一种疗效满意的内固定方法。     

临床病例讨论——分型误判导致的陈旧性肩锁关节脱位的治疗

病历摘要 患者,男,37岁,因"车祸致右肩部疼痛伴活动受限6h"于2011/09/09日来我院就诊.当时急诊查体:神志清楚,痛苦貌,右肩部无明显畸形,右肩锁关节局部压痛,右肩部因疼痛拒绝活动,摄X线片示右肩锁关节轻度脱位(图1a).予患肢三角巾悬吊固定,伤后第4天门诊复查X线片示右肩锁关节轻度脱位,似较前略有加重(图1b),门诊仍予保守治疗,并嘱患者半个月内每隔3～5d按期复诊.由于自觉症状减轻和患者自身原因,直至伤后半年才再次门诊就诊,主诉右肩部仍有疼痛和关节活动受限,进一步查体:右肩锁关节处局部隆起畸形,局部压痛、琴键征(+),右肩部上举和后伸明显受限,复查X线片示右肩锁关节重度脱位(图1c).     

肘关节恐怖三联征的治疗(附5例报告)

目的:探讨肘关节恐怖三联征的治疗策略及手术要点?方法:2006年1月~2009年1月共收治肘关节恐怖三联征患者5例,男4例,女1例;平均年龄32岁(18~46岁)?首先急诊将肘关节脱位进行手法复位和石膏临时固定,再择期行手术治疗?3例单纯采用外侧入路,2例采用外侧加内侧入路?手术中经肘关节外侧入路,若肘关节不稳,再作内侧切口修复肘内侧副韧带?若肘关节仍然不稳定,有肱尺关节的脱位趋势,可用克氏针将其固定?所有患者平均随访时间10个月(4~25个月),随访时采用MEPS (Mayo Elbow Performance Score)评分对患者的肘关节功能进行评价?结果:本组中,3例为优,1例为可和1例为差?所有患者在末次随访时,受伤的肘关节均无明显疼痛及不稳定?结论:可先经肘关节外侧入路修复损伤的相关结构;若有肘关节的不稳,再作内侧切口修复肘内侧副韧带,有时可能需要用克氏针固定肱尺关节来稳定肘关节?同时强调重建关节囊和内?外侧副韧带及屈伸肌起点等结构的连续性,对恢复肘关节的稳定性同样重要?     

创伤性枢椎前移治疗方法的评析

虽然绝大多数创伤性枢椎前移的患者经 保守治疗有效,但是对于有不常见的椎体间的分离移位及相关节段脊髓损伤伴高位神经功能障碍和呼吸困难的患者,非手术治疗却很困难。Bohlman认为,此类患者颈椎不稳且     

脉冲电磁场治疗胫骨骨不连11例临床分析

脉冲电磁场治疗胫骨骨不连１１例临床分析第一附属医院骨科宋李军，陶松年关键词骨折，不连接性，胫骨，脉冲电磁场中图法分类号Ｒ６８３．４２胫骨是临床常见的骨折部位之一，特别是中、下Ｖ／３交接处的骨折，极易发生延迟愈合，甚至不愈合。我们于１９９２－１９９４年...     

胫骨隆突骨折13例手术治疗分析

目的:探讨胫骨隆突骨折的治疗方法,总结13例胫骨隆突骨折切开复位内固定的手术体会。方法:13例Ⅱ型以上胫骨隆突骨折的患者接受了切开复位内固定的治疗,手术切口为膝前内侧切口的下半段,内固定物为粗的不可吸收缝线或直径1 mm的钢丝。结果:所有骨折均愈合,膝关节均恢复正常的稳定,术后膝关节平均活动度为0°(伸)～120°(屈)。结论:Ⅱ型以上骨折应积极地进行骨折的复位和内固定。     

颈椎后凸畸形山羊动物模型：力学失衡及异常应力☆

背景：颈椎后凸畸形发生的同时其生物力学行为也发生变化，但关于颈椎后凸畸形动物模型的生物力学研究少见文献报道。 目的：分析颈椎后凸畸形山羊动物模型的生物力学变化。 方法：通过外加因素，模拟颈椎后凸畸形的形成病因，构建颈椎后凸畸形山羊的动物模型，并对颈椎后凸畸形山羊和正常山羊的新鲜颈椎标本作生物力学的对比研究，测量其三维运动范围和弯曲刚度。 结果与结论：与正常山羊颈椎标本比较，颈椎后凸畸形山羊后凸范围在C2~5, 颈椎后凸畸形山羊在C2/3~C4/5节段的三维运动范围明显减小，而在C5/6节段此差距明显缩小，在C6/7节段基本无差别，甚至会略大于正常山羊颈椎三维运动范围，在屈伸、左右侧屈、左右旋转运动中，旋转运动下降最多，旋转活动基本被限制；颈椎后凸畸形山羊在C2/3~C4/5节段的弯曲刚度明显增大，而在C5/6和C6/7节段两者较接近。反映了在施加实验因素后，羊的颈椎出现了生物力学的改变，羊颈椎在出现后凸畸形后变得僵硬了。结果提示后颈椎后凸畸形形成后，后凸节段颈椎的力学失衡和异常应力的存在造成颈椎关节的异常融合,导致了颈椎生物力学特征的改变。 关键词：颈椎；后凸畸形；生物力学；动物模型；应力     

多频振动治疗胫腓骨干骨折疗效观察

近年来，国内外的研究认为：骨折断端存在一定的机械应力，有利于骨折的愈合 [1]。 DPY－ I型多频多功能治疗仪所能提供的多频振动恰好能给予骨折断端以间歇的微细活动，可促进骨折的愈合而不发生移位。自 1996年 1月～ 1998年 1月，应用该治疗仪对 31例胫腓骨干双骨折行骨折切开复位＋加压钢板内固定者进行了术后的治疗，并经过 2年多的随访，报告如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 31例，其中男 22例，女 9例，年龄 16～ 74岁，平均 42岁，均为新鲜闭合性胫腓骨干双骨折行骨折切开复位＋加压钢板内固定的术后患者，且于术后 72 h开始进行…