隆乳术后纤维包膜挛缩的预防

目的：探讨预防和降低隆乳术后包膜挛缩的方法。方法：回顾分析60例(其中10例假体置换)采取预防包膜挛缩综合措施的隆乳患者包膜挛缩发生的情况。结果：术后随访0．5-2年,第一次隆乳的50例患者中,47例患者乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软;3例患者出现包膜挛缩(Baker分级：2例Ⅲ级,1例Ⅱ级)。10例假体置换患者8例乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软：2例患者再次出现包膜挛缩(Baker分级：1例Ⅲ级,1例Ⅱ级)。结论：采取选择高质量假体、双切口双平面隆乳、术后引流和口服肤康片等综合措施可以预防和降低包膜挛缩的发生。     

乳房缩小整形术后患者生存质量的评价

目前乳房缩小整形术是对女性乳房肥大患者施行的最普通的手术之一，以往报道有关乳房缩小技术的文献较多，而如何通过主、客观指标的改善程度来评价手术效果，是近年来大家关注的话题。为此我们参考了以往文献中所描述的患者要求乳房缩小整形术的始动因素、手术结果对生理和心理变化的影响以及术后并发症等指标，总结出最佳评价手术效果的指标及方法。     

经乳晕切口处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的 分析30例聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症发生原因及处理措施.方法根据并发症表现的不同加以分类.所有并发症者均采用经乳晕切口的显露刮吸、部分腺体及肌肉切除,只有1例同时通过腋窝切口行即刻乳房硅凝胶假体置入,5例半年后行乳房硅凝胶假体置入.结果 所有病例的术前症状基本消失.结论 聚丙烯酰胺水凝胶用于隆乳应非常慎重,目前必须进行严格的双盲随机病例对照研究,采用经乳晕切口的方法可以最大程度取出聚丙烯酰胺水凝胶.     

女性乳房的血管构筑研究及其临床意义

目的：研究女性乳房的血管构筑模式，为设计安全的乳房缩小整形术式提供形态学基础。方法：采用血管铸型、乳房组织血管透明方法对11具成年女性尸体22个乳房标本血管进行解剖学观察。结果：乳房皮肤层血供主要来自胸廓内动脉的穿支和胸外侧动脉的分支，血管走行朝乳头方向集中。胸廓内动脉穿支中以第2肋间穿支为最粗大，胸外侧动脉分支中以乳头外上方分支为最粗大。乳腺主要血供来自深部穿支：上半部来自胸大肌表面的穿支较细小，下半部来自肋间隙的穿支较粗大。这些穿支血管垂直走向皮肤表面与皮肤层血管形成吻合。结论：(1)乳头乳晕的血供主要来自皮肤层，皮肤血管以胸廓内动脉的第2肋间穿支和胸外侧动脉的起始部分支最为粗大；(2)来自深部乳腺的血供较少，为胸壁穿支的细小终末支；(3)在乳房缩小整形术中，以内上或外上真皮蒂或真皮腺体蒂携带乳头乳晕较单纯腺体蒂更为安全。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症患者外周血淋巴细胞亚群特点研究

目的:观察聚丙烯酰胺水凝胶(PAMHG)注射后发生并发症者的外周血淋巴细胞的免疫学变化。方法:应用流式细胞分析技术测定注射PAMHG后发生并发症患者的外周血淋巴细胞各个亚群含量变化并与对照组(健康未注射PAMHG)人群相比较。结果:水凝胶组和对照组外周血B淋巴细胞在各个时间组变化趋势一致,组间差异无显著性。外周血T淋巴细胞亚群百分率水凝胶组均存在1～7项不等的指标异常。水凝胶组T3、T4、T8、NK细胞、Tn亚群含量、Ts亚群含量在各个时间组均低于对照组;水凝胶组Tm和Tc亚群在各个时间组均高于对照组。结论:PAMHG作为软组织充填剂注入人体,引起细胞免疫变化,细胞免疫处于增强状态,对机体的长期免疫效应尚需进一步积累病例并长期观察。     

康复机构与家庭相结合康复治疗痉挛型脑瘫疗效观察

目的探讨机构与家庭相结合康复治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法选取20例痉挛型脑瘫患儿,在机构中应用头针、理疗、按摩及运动疗法相结合的方式进行治疗,在家庭中采用运动疗法继续进行功能训练,比较6个月后及1年后治疗前后患儿的粗大运动功能测试量表（GMFM）评分。结果治疗6个月后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ功能区评分较治疗前有显著性差异（P〈0．05）,Ⅳ、Ⅴ功能区评分较治疗前无显著性差异（P〉0．05）;治疗1年后GMFM量表的5个功能区评分均优于治疗前（P〈0．05）。结论机构与家庭相结合的医疗模式对改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能疗效显著。     

不同聚丙烯网用于乳房下垂矫正的生物力学研究

目的 探讨4种不同的聚丙烯网片的生物力学性能,为真皮帽法乳房缩小术中内置式乳罩的选择提供依据.方法 以实验用小型猪作动物模型,将4种不同的聚丙烯网埋置于腹部皮下,90 d后采集标本,比较其生物力学性能.结果 4种聚丙烯网在拉伸强度、应力-应变关系、应力松弛和蠕变4个方面显示出不同的生物力学特性,这显然与它们所采用的材料和编织结构不同有关.结论 应力松弛和蠕变作为网片特殊的生物力学特性在维持术后乳房正常形态上有重要意义,在内置式乳罩的选择标准中占有重要的地位.Premilene Mesh LP~(R)作为新型的轻重量、小孔径网片,在生物力学性能上优于其他网片.     

股前外侧带蒂皮瓣修复外阴癌切除术后皮肤软组织缺损

外阴癌的传统治疗方法为外阴癌根治术，同时行双侧腹股沟淋巴结切除。这种手术疗效肯定，但是皮肤缺损大，缝合张力高，手术后切口易坏死、感染、性生活能力下降或丧失、阴道松弛、大小便失禁等并发症发生率高，严重影响患者手术后生活质量。外阴癌行广泛外阴切除术后如何闭合创面是妇科手术治疗的难题，尤其是复发病例，如修复不当不仅影响创面愈合，而且可能会严重影响患者术后生活质量。我们设计股前外侧皮瓣即时修复巨大的会阴部缺损创面，取得较好临床疗效，现报告如下。     

不同乳房缩小成形术式对乳房感觉的影响

不同乳房缩小成形术式均可解除乳房肥大带给患者的痛苦。但有关女性乳房神经支配和术后乳房感觉改变的研究报道不多见 ,并且许多观点存在分歧。为了更好地指导乳房神经解剖研究、选择最佳乳房缩小成形术术式 ,对有关这方面的研究和报道综述如下。一、正常女性乳房感觉神经解剖1、乳房的感觉神经支配 :Jaspars等[1] 解剖发现 ,肋间神经外侧皮支起于腋中线 ,穿出深筋膜之前分为前、后两支。前支走行于前锯肌和胸大肌浅面的皮下组织中 ,从乳腺后进入乳房。前皮支作为肋间神经的终末支于胸骨旁约 1cm处穿出深筋膜后分为内侧、外侧两支。第 1～ …     

女性乳房深部神经的走行分布及其临床意义

目的:研究女性乳房深部神经的走行分布,为设计合理的乳房缩小整形术式提供解剖学基础。方法:对7具女性尸体的14个乳房标本的肋间神经分支进行解剖观测,其中3具为乳房肥大伴下垂标本。结果:第4肋间神经外侧皮支的深支恒定到达乳头乳晕,于乳房后间隙向内走行约(2.8±1.0)cm后进入乳腺,距乳晕缘(2.2±1.3)cm穿出乳腺,于皮下走行进入乳晕皮下;在下垂乳房,该神经随乳房下垂而下降。3、5肋间神经深支到达乳晕者分别为2个乳房和4个乳房。前皮支没有深支进入乳腺。结论:乳头乳晕总是恒定地接受来自第4肋间神经外侧皮支深支的神经支配,因此在乳晕周围环形切口乳房缩小整形术中,在皮下浅支均被切断的情况下,应最大限度地保留外下方腺体携带乳头乳晕转移,以保证乳头乳晕的感觉。