Cervifix在陈旧性寰枢椎脱位并高位颈髓压迫症中的应用

目的:探讨Cervifix内固定系统治疗陈旧性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤的价值。方法:36例陈旧性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤行后路融合、Cervifix内固定。男23例、女13例,年龄15～62岁,平均38.3岁。陈旧性外伤21例,先天性畸形9例,类风湿性关节炎伴寰椎前脱位6例。结果:随访8～42个月,平均19个月。术后脊髓功能按JOA17分法评定,改善率为71.4％。全部患者均获骨性融合,内置物无松动、断裂及脊髓损伤加重等并发症。结论:Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,提高融合率。同时,可预防单纯减压融合术后早期失稳导致的高位脊髓损伤加重。     

腰椎间盘突出伴椎管狭窄症术后功能训练

腰椎间盘突出伴椎管狭窄症，尤其发生在多个节段，以往常采用多个半椎板切除或全椎板切除减压方法，这样虽然可以对椎管进行充分减压，但它对脊柱后方稳定性结构破坏较大，由此可导致脊柱失稳及晚期严重退行性变等并发症。     

变应性鼻炎、哮喘患者血白细胞介素的循证医学研究

目的 评价变应性鼻炎、哮喘患者血清中白细胞介素IL-4、IL-6、IL-8检测指标的意义。方法 检索策略:通过中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中文全文数据库全面检索国内已发表的相关文献。选择标准:中国成人变应性鼻炎、哮喘患者与对照组血清白细胞介素IL-4、IL-6、IL-8水平检测。资料收集和分析:由2位评价者按照上述检索策略收集文献。排除那些不符合选择标准要求的试验。结果 经Meta分析,发作期、缓解期变应性鼻炎患者血清中IL-4水平分别较对照组上升129.45 ng/mL(95％CI 124.95～133.96)、35.00 ng/mL(95％CI 32.01～39.78),有显著统计学意义(P<0.000 01):缓解期IL-6水平较对照组上升21.87 ng/mL(95％CI 19.83～23.91),有显著统计学意义(P<0.000 01);发作期、缓解期IL-8水平分别较对照组上升41.75 ng/mL(95％CI 29.14-54.36)、98.94 ng/mL(95％CI 96.48-101.41),有显著统计学意义(P<0.000 01);发作期IL-4水平较缓解期上升129.99 ng/mL(95％CI 125.00～134.99),有显著统计学意义(P<0.000 01)。结论 IL-4、IL-6和IL-8参与了变应性鼻炎、哮喘的发生和促进了变态反应性疾病的发展,有必要开展更广泛研究和更深层的原因探索。     

一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节螺钉内固定治疗腰骶椎感染

目的:评估一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节螺钉内固定治疗腰骶椎感染的疗效。方法:回顾性分析2016年1月～2018年1月因腰骶椎感染行一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节(second sacral alar-iliac,S2AI)螺钉内固定患者10例,男7例,女3例;年龄50～75岁,平均61.8±7.7岁。10例患者均系自发感染,其中3例合并糖尿病。所有患者均排除结核、布氏杆菌感染。所有患者术前完善白细胞计数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)以及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等检查。术前根据细菌培养及药敏试验结果应用抗生素。术后继续使用敏感抗生素,监测白细胞计数、ESR以及CRP以指导抗生素使用。记录手术时间、术中出血量、术前腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术前腰椎JOA评分、末次随访VAS评分及JOA评分。影像学随访观察内固定及植骨融合情况。结果:10例患者均顺利完成手术,手术时间165～225min,平均193.5±20.6min,术中出血量为200～450ml,平均310.0±81.0ml。手术切口一期愈合。抗生素使用时间83～97d,平均89.2±4.5d。术后3个月时所有患者白细胞计数、ESR及CRP均降至正常。随访期间未发现感染复发的患者。腰背痛VAS评分由术前6.4±1.0分降至末次随访时的1.4±1.0分(P0.05),JOA评分由术前14.4±2.8分上升至末次随访时的24.3±2.9分(P0.05)。末次随访时,所有病例内固定位置良好,植骨区融合良好。结论:一期前路病灶清除联合后路S2AI螺钉固定治疗腰骶椎感染,可获得坚强的固定和满意的疗效。     

诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效观察

目的 观察探讨瑞格列奈(诺和龙)治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效.方法 选取2009年3月～2011年3月112例糖尿病合并动脉粥样硬化的患者,随机分为观察组和对照组,各56例,观察组采用诺和龙治疗,对照组采用格列吡嗪(优哒灵)治疗,观察比较两组疗效.结果 两组治疗前后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及餐后2h血糖(2hPBG)比较存在明显差异,观察组降低幅度更为明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论 诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效显著,能够给有效降低血糖,改善动脉粥样硬化的各项指标.     

ICU成人气管插管患者非计划性拔管的研究进展

非计划性拔管（unplanned endotracheal extubation，UEE）是指意外或患者有意地拔除气管插管，包括患者自我拔管及意外脱管。UEE为ICU中较为常见的问题之一。国外报道UEE的发生率占气管插管的3．4％～22．5％，     

人存活素特异性siRNA促进SOSP-9607细胞凋亡的实验研究

目的:构建人存活素(survivin)基因的siRNA真核表达载体,探讨其对骨肉瘤细胞SOSP-9607凋亡的影响.方法:利用pSilencer 3.0-H1 neo,构建人存活素特异性的RNA干涉载体,转染SOSP-9607细胞,G418筛选稳定转染的细胞系.westem blot检测survlvin蛋白水平变化.透射电镜等形态学观察、Annexin V法、Hoechst染色检测细胞凋亡.结果:成功构建了人存活素基因siRNA真核表达载体PS.获得了稳定转染的细胞系.与正常SOSP-9607细胞、阴性对照细胞相比,SOSP-9607/PS生长曲线十分平缓,存在显著差异(P＜0.01).western blot显示SOSP-9607/PS细胞中蛋白表达减少.SOSP-9607/PS凋亡率增加(P＜0.01).结论:特异性siRNA能够明显抑制survivin基因在SOSP-9607细胞中的表达并明显促进细胞凋亡,这为进一步研究survivin在SOSP-9607细胞中的生物学功能和作用机制奠定了实验基础.     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的 探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点、适应症及并发症。方法 通道经腰棘突旁切口进入，在显微内窥镜下切除腰椎板下缘、黄韧带、关节突内侧。60例腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗，常规手术开窗法80例作对照，并比较两组出血量、手术时间、住院时间及恢复正常生活／工作时间。结果 所有病例均获得2—20个月随访，平均6．5个月按照Nakal分级，MED组优40例、良15例、可2例，优良率91．67％。结论 MED手术具有创伤小、疗效好、恢复快等特点。MED主要适用于单阶段外侧型腰椎间盘突出症，也适用于部分钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症，不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。