射频消融迷宫术治疗心房纤颤

作者采用射频消融迷宫术治疗心房纤颤２０例，其中１９例合并风湿性二尖瓣病的患者，同时行瓣膜替换术，１例合并房间隔缺损患者进行修复。射频消融的路线采用小板井嘉夫的手术径路。术后１６例恢复窦性心律，占８０％，未恢复窦性心律的４例，２例为房颤，１例为房扑，另１例为结性心律。射频消融迷宫术耗时短，仅增加钳闭主动脉时间平均２０．５分钟，无术后出血的潜在危险。但术后７～１０天之内，有１８例出现过房颤、房扑、房速等室上性心律失常，可能由于射频消融不均匀，干扰心房的心电活动所致。     

常温体外循环冷晶体心肌麻痹液持续灌注心脏直视手术50例

常温体外循环冷晶体心肌麻痹液持续灌注心脏直视手术５０例孙国成蔡振杰段大为万明明（第四军医大学西京医院心脏外科西安７１００３３）关键词体外循环，常温心脏直视手术中图号Ｒ６５４．２０引言１９９６年４月至１２月，我们采用常温体外循环冷晶体心肌麻痹液微量持续...     

外伤性心脏瓣器损伤手术治疗三例

外伤性心脏瓣器损伤手术治疗三例中国人民解放军第四军医大学第二附属医院心脏外科孙国成蔡振杰１９９４年９月至１９９５年９月间，我院收治外伤性二尖瓣乳头肌断裂致重度二尖瓣关闭不全１例和腱索断裂致三尖瓣重度关闭不全２例。现就其临床疗效及随访结果报告如下：１...     

不同手术方法治疗先天性主动脉瓣上狭窄的临床研究

目的：探讨先天性主动脉瓣上狭窄外科纠治的手术适应证选择、不同手术方法的近、中期疗效。方法：回顾性分析西京医院2005年2月至2020年2月先天性主动脉瓣上狭窄外科治疗病例27例,年龄1.4～13.5y（4.1±3.2）,合并染色体异常（Williams综合征）19例（70.4%）。术前主动脉瓣上峰值压差45～98(72.3±13.4)mmHg,其中。其中局限型24例(88.9%),弥漫型3例(11.1%)。主动脉瓣不同程度增厚24例,瓣窦发育不均衡9例,合并少量或微量主动脉瓣反流5例,无主动脉瓣狭窄。合并左、右肺动脉分支狭窄9例。手术均在中低温体外循环下实施,采用单片（McGoon）法7例(25.9%),双片(Doty)法11例(40.7%),三片法9例(33.3%),其中Brom法4例,Myers法5例。肺动脉狭窄同期补片加宽纠治。结果：全组无住院死亡。术后主动脉瓣上峰值压差14～54(21.6±8.4)mmHg,其中单片组20～54(30.6±11.9)mmHg,双片组14～23(19.3±2.9)mmHg,三片组14～22(17.6±2.5)mmHg,单片组与其他两组差异明显（p?0.01）,双片组与三片组无明显差异（p?0.05）。主动脉瓣少量反流2例,微量6例。随访21例,失访6例,随访3月～11年（平均3.7年）,主动脉瓣上峰值压差17～46(24.1±7.4)mmHg,其中单片组26～46(33.4±10.5)mmHg,双片组19～31(22.3±2.7)mmHg,三片组17～26(19.1±2.1)mmHg,单片组与其他两组差异明显（p?0.01）,双片组与三片组无明显差异（p?0.05）。无远期死亡和再次手术干预。主动脉瓣少量反流4例,微量7例。结论：手术纠治先天性主动脉瓣上狭窄是安全的,近、远期疗效满意。双片和三片法手术疗效无明显差异,但均优于单片法,应作为首选手术方法。     

单源化手术治疗法乐四联症合并肺动脉闭锁1例

0 引言 目前,法乐四联症合并肺动脉闭锁(Tetralogy of Fallot and Pulmonary Atresia,TOF-PA)仍然是心脏外科医生面临的挑战之一,而主-肺动脉侧枝循环(Major Aortopulmonary Collaterals,MAPCSs) 是影响预后的重要因素[1]. 我们近期应用单源化手术完成1例TOF-PA合并MAPCSs患儿,效果满意.     

动态种植法提高在去细胞猪瓣支架上种植内皮细胞效率和均匀性的研究

目的:尝试使用简单的动态种植方法来提高内皮细胞在去细胞牛心包支架上的种植效率和均匀性,以更有效地构建组织工程瓣膜.方法:采用胰酶-去垢剂法制备去细胞牛心包. 内皮细胞以下列方式在去细胞牛心包支架进行种植和培养: ①振荡种植振荡培养(OO);②振荡种植静止培养(OS);③静止种植静止培养(SS). 定期取样品进行电镜、组织学检测及细胞计数分析. 结果:细胞加入24 h后振荡种植的样品比静止种植的样品细胞在支架内分布更为均匀,同时振荡种植的样品细胞贴壁率[ (36±3) %]高于静止种植的样品细胞贴壁率[(21±2)%, P<0.05]. 振荡种植振荡培养的样品在培养过程中细胞脱离支架而死亡,因此放弃了这些样品的继续培养. 振荡种植静止培养的样品和静止种植静止培养的样品细胞一直保持正常的伸展状态. 在培养过程中支架上的活细胞总数振荡种植静止培养的样品一直高于静止种植静止培养的样品. 结论:采取振荡种植的方式种植细胞可明显提高内皮细胞在三维支架上种植的效率和分布均匀性.     

心理干预与纤维支气管镜肺活检并发症的相关研究

目的：探讨心理干预与纤维支气管镜肺活检并发症的相关性。方法：将400例纤支镜肺活检病人随机分为对照组和实验组各200例，在常规护理基础上实验组对行支气管肺活检病人强化心理护理以预防并发症的发生。结果：并发症发生率实验组（1％）较对照组（3．5％）明显降低，两组比较，差别有显著性意义。结论：对纤支镜肺活检病人实施积极的心理干预，并发症发生率明显降低，有利于机体康复。     

心血管外科教学中多媒体和网络资源的应用

结合心血管外科教学和多媒体技术及网络资源的特点,探讨了心血管外科教学中多媒体技术和网络资源的具体应用。指出心血管外科授课教师要发扬多媒体技术和网络资源的优势,结合教学中多媒体技术和网络资源应用应注意的问题,才能充分发挥作用,提高教学质量。     

一次性可视回血真空静脉采血针的临床应用体会

真空静脉采血系统是近年来采用的一种新方法,此法简便易行,也使医患双方最大限度免受感染。我院使用美国BD公司生产的一次性可视回血真空头皮针式静脉采血针。该静脉采血系统包括：双向针、透明针柄、回血滤芯、固定连接件和橡胶回弹护套。双向针与透明针柄用胶粘牢,回血滤芯与透明针柄后端连接,再由固定连接件紧密固定。     

婴幼儿心脏病454例的外科治疗

0　引言　婴幼儿先心病的外科治疗具有特殊性和复杂性,尤其是伴有严重肺动脉高压和复杂先心病患儿[1].1992-04/1999-06,我们连续对454例7d～36mo先心病患儿进行手术治疗,其中最小体质量3kg,1岁以下130例,占28.6%,复杂畸形141例,占31%.手术死亡32例,死亡率7%.1　对象和方法1.1　对象　1992-04/1999-06我们对454例先心病婴幼儿施行了心血管外科手术,男289例,女165例,年龄7d～36(12.1±10.2)mo,体质量3～12(5.2±4.3)kg,体表面积0.24±0.70(0.42±0.18)m2.其中法乐四联症87例,右室双出口7例,房室管畸形13例,完全性大血管转位3例,单心室(B型)1…