通腑承气汤对术后早期炎症性肠梗阻患者血清炎性因子及胃肠功能康复的影响

目的:探讨应用中药通腑承气汤加减方治疗术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效。方法:选取本院胃肠外科2018年3月—2020年3月84例术后早期炎症性肠梗阻患者,随机分为常规组与中药组,每组42例。对比两组疗效、胃肠功能康复与不良反应及治疗前后血清炎性因子指标[超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)]。结果:治疗后,中药组临床总疗效88.10%(37/42),显著高于常规组71.43%(30/42),常规组和中药组通腑承气汤组肠鸣音恢复、腹部症状(腹痛腹胀)消失、肛门排气与胃管撤离时间分别为(3.56±0.87)d vs(2.14±0.43)d、(5.79±1.02)d vs(3.58±0.84)d、(4.69±1.10)d vs(3.05±0.97)d、(6.43±1.78)d vs(4.09±1.12)d,差异有统计学意义(P<0.05);常规组与中药组不良反应总发生率分别为4.76%(2/42)、7.14%(3/42),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组血清hsCRP、TNF-α、IL-8与PCT水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中药组血清hsCRP、TNF-α、IL-8与PCT水平均低于常规组,分别为(30.43±8.76)vs(61.26±11.32)mg/L、(24.75±9.86)vs(43.07±12.14)ng/mL、(67.64±21.32)vs(98.77±28.96)pg/mL、(70.06±15.34)vs(125.63±19.48)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上将中药通腑承气汤用于术后早期炎症性肠梗阻患者,不仅可缩短患者胃肠功能康复所需的时间与减轻炎性反应,提高临床疗效,且不良反应未见明显增多,安全性尚可,有一定的临床使用及推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术治疗酒精性肝硬化合并胆囊结石对比研究

目的:观察开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗酒精性肝硬化合并胆囊结石的治疗效果。方法:将本院肝胆外科诊为酒精性肝硬化合并胆囊结石且需行手术治疗的88例患者纳入此次研究,按照随机数字表法将其分成腹腔镜组与开放手术组,每组各44例。观察各组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院天数进行记录与统计,对比2组患者肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶及总胆红素)与免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD3+)术前与术后的情况及并发症出现情况。结果:开放手术组患者术时出血量显著多于腹腔镜组,手术所行时间、术后排气时间与住院天数均明显长于腹腔镜组,有统计学差异(P 0.05)。2组患者术前肝功能及免疫指标比较无统计学差异(P 0.05);术后腹腔镜组肝功能指标水平低于开放手术组,术后腹腔镜组CD4+、CD4+/CD8+及CD3+水平高于开放手术组,而CD8+水平低于开放手术组,有统计学差异(P 0.05)。开放手术组与腹腔镜组并发症的发生率依次为18.18%(8/44)与11.36%(5/44),有统计学差异(P 0.05)。结论:酒精性肝硬化合并胆囊结石患者临床采用腹腔镜手术治疗可显著改善患者术时与术后一般情况和指标,减轻患者的免疫反应以及手术过程对肝功能的影响,且并发症出现情况低,其疗效确切。     

空肠营养治疗胃切除术后胃瘫综合征的疗效观察

胃切除术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis yndrome,PGS）指在手术后出现的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,是一种功能性的非机械性梗阻,因其病程持续时间长、发病隐匿、症状复杂多变不易控制。