椎间盘源性腰痛治疗进展

椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain）指椎间盘内各种病变（如髓核及纤维环退变、终板损伤等）刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的功能丧失的下腰痛，不伴有根性症状，无神经受压或节段过度活动的放射学证据。下腰痛正日益成为严重影响健康的一种疾病，60％～80％的成年人均经历过不同程度的下腰痛。近年来，对于椎间盘源性腰痛的治疗尚没有肯定的结论。现将近10年来椎间盘源性腰痛的治疗进展综述如下。     

退变性腰椎管狭窄症的中医药治疗进展

腰椎管狭窄症是因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄,压迫马尾神经或神经根而产生临床症状的疾病。临床分为原发性和继发性两类。前者主要为先天性因素所致,后者多因退变、外伤、脊柱畸形、炎症、肿瘤、椎体滑脱等导致,其中退变性约占70%左右,退变性又分为中央椎管狭窄和周围部狭窄。中央椎管狭窄影响马尾神经,周围部狭窄影响神经根。退变性狭窄是由于椎间退变与失稳而引起脊柱骨质增生、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、侧隐窝狭窄、椎间盘病变等引起,多见于50岁以上的中老年患者。近年来中医药治疗退变性腰椎管狭窄取得较好的…     

开窗或扩大开窗术式治疗脱出型腰椎间盘突出症

目的 探讨脱出型腰椎间突出症的诊断及手术效果.方法 对115例脱出型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学检查及手术治疗进行了回顾性的研究.结果 115例术前均明确诊断脱出型腰椎间盘突出症并进行了手术治疗.术后随访6个月～5年,平均2.8年,疗效按Nakaio标准判定:优84例,良25例,可6例,优良率94.8%.结论 脱出型腰椎间盘突出症一旦确诊,应尽早手术治疗,效果满意.     

弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折

尺桡骨双骨折是一种常见骨折,临床对于儿童骨折治疗的要求不断提高,因而需要寻求微创性、并发症较少的内固定方法.弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折,符合微创理念,具有创伤小、间接复位、生物学固定、保护局部血运、不易损伤骨骺等优点[1].2010年3月～2011年4月,我科采用闭合复位、弹性髓内钉经皮插钉技术治疗尺挠骨双骨折,取得良好效果,现报告如下.     

椎板减压后外侧植骨融合治疗老年退变性腰椎管狭窄症

随着人口老龄化,退行性腰椎管狭窄症的患者逐步增多,出现腰腿痛症状严重影响老年人日常生活质量。作者自1999年1月~2005年12月对经正规保守治疗无效且70岁以上退行性腰椎管狭窄患者60例进行手术治疗,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组60例,男24例,女36例,年龄70~91岁,平均76.8岁。病情10个月到20年。临床表现:本组病例术前均以间歇性跛行为主要临床表现;均有腰痛和/或下肢麻痛症状,其中单侧腰腿痛32例,双侧28例,大小便功能障碍5例,小腿内侧、外侧或足背皮肤针刺觉减退40例,鞍区痛觉减退5例,膝反射减退4例,跟腱反射减退23例,消…     

膝关节镜辅助下小切口治疗胫骨平台骨折32例临床观察

目的观察在膝关节镜辅助下小切口治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法胫骨平台骨折患者32例,按Schatzker分型：Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例,Ⅴ型3例。均采用膝关节镜辅助下小切口加内固定治疗,对其临床疗效进行评价。结果 29例获随访,骨性愈合时间为3~5个月。均无切口感染、关节腔内感染、皮肤坏死等并发症。按Rasmussen评分法评价疗效：优18例,良9例,中2例,优良率达92.9%。结论关节镜辅助下行小切口内固定治疗胫骨平台骨折可取得满意疗效。     

椎弓根内固定加植骨融合治疗失稳性腰椎问盘突出症

目的 探讨使用椎弓根螺钉系统内同定加植骨融合术治疗失稳性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对82例失稳性腰椎间盘突出症患者行后路减压、经椎弓根植入椎弓根螺钉,用钉-棒联结结构固定棒杆,应用后外侧植骨融合.结果 随访时间6～36个月,根据MaCNab腰腿痛手术评价标准,优良率为95.1%.结论 椎弓根内同定加植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症,疗效满意.     

退变腰椎黄韧带超微结构的改变与分二子机制的研究进展

腰椎黄韧带特殊的组织结构和生理功能,致使其较易发生黄韧带肥厚、钙化和骨化等生理性和病理性改变.其主要表现为弹力纤维明显减少,胶原纤维显著增加,并出现骨化、钙盐沉积、透明变性、囊性变以及软骨细胞、成纤维细胞和毛细血管的增生等超微结构的改变.最近的研究表明,转化生长因子(FGFβs)、骨形态发生蛋白(BMP)、血管内皮生长因子(VEGF)和成纤维生长因子(FGF)等生长因子在黄韧带退变的病理过程中起重要作用.     

微创入路单侧椎弓根钉联合关节突螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病

目的探讨多裂肌间隙入路可扩张管微创系统（Quadrant系统）辅助下单侧椎弓根钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定cage椎间植骨融合术治疗下腰椎退行性疾病的疗效。方法2010年1月～2011年12月对40例单节段下腰椎退行性疾病采用多裂肌间隙人路,经椎间孔融合器植骨单侧椎弓根螺钉固定,并在椎间盘镜通道辅助直视下行对侧椎板关节突螺钉内固定。根据视觉疼痛模拟评分（visual analogue scores,VAS）及Nakai标准评定临床疗效。结果切口长3．0～4．0cm,平均3．3cm。手术时间70～120min,平均85min。术中出血量90～400ml,平均150ml。术后切口无感染、皮肤坏死。40例随访12～24个月,平均18．2月。术后1年随访时患者腰痛VAS评分从术前（6．8±2．6）分降至（2．7±1．3）分,腿痛VAS评分从术前（8．1±2．4）分降至（2．9±1．4）分。疗效评定采用Nakai标准：优25例,良12例,可3例,优良率92．5％（37／40）。所有患者无螺钉松动、断裂及cage移位等并发症。结论Quadrant系统下多裂肌间隙人路单侧椎弓根钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定具有操作简单、出血少、稳定可靠、并发症少、疗效确切等优点．是部分下腰椎病变固定融合的理想方法。     

弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折

目的应用弹性髓内钉治疗大龄儿童（〉9岁）尺桡骨双骨折,观察临床疗效、放射学结果及前臂功能恢复情况。方法采用弹性髓内钉经皮插入技术治疗尺桡骨双骨折13例,年龄9～15岁,平均11.3岁,随访4～14个月,平均随访9个月。结果随访病例全部骨性愈合,愈合时间为2～5个月,平均3.5个月,前臂活动功能优良,无术中及术后并发症发生。结论应用弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童尺桡骨双骨折,安全、微创、方便可行,骨折愈合快,并发症少,可尽早恢复前臂活动功能。