经口腔插管行小儿双侧扁桃体摘除的麻醉处理

本文总结了27例经口腔插管行小儿双侧扁桃体摘除术的全身麻醉体会。1 一般资料 本组病例27例,年龄3～9岁,体重13～25kg,均为双侧扁桃体肥大,手术时间70～110min。2 麻醉方法 根据患儿发育情况,选择好气管导管,6岁以下小儿选用不带气囊的导管。麻醉前肌注鲁米那2mg/kg.阿托品     

小剂量布比卡因复合芬太尼用于椎管内麻醉的安全性和有效性Meta分析

目的系统评价小剂量布比卡因复合芬太尼与常规剂量布比卡因两种方式用于椎管内麻醉的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Embase,Medline、WOS、CNKI、CBM和万方数据库、维普数据库(1990.01~2015.07),收集小剂量布比卡因复合芬太尼(研究组)与常规剂量布比卡因(对照组)两种方式用于椎管内麻醉安全性和有效性的文献。按照纳入和排除标准,由两位研究人员独立选择文献、提取资料,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入13个随机对照研究共573例患者。Meta分析结果显示:两组麻醉失败率差异无统计学意义[OR=0.54,95%CI(0.20,1.48)];两组术后镇痛时间差异无统计学意义[WMD=6.08,95%CI(-3.64,15.80)];研究组的低血压发生率明显低于对照组[OR=0.20,95%CI(0.12,0.34),P0.01];两组心动过缓发生率差异无统计学意义[OR=0.41,95%CI(0.06,2.90)];两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义[OR=0.28,95%CI(0.08,1.05)];研究组的皮肤瘙痒发生率明显高于对照组[OR=13.29,95%CI(5.44,32.49),P0.01];研究组的尿潴留发生率明显低于对照组[OR=0.11,95%CI(0.04,0.30),P0.01];研究组腰骶部疼痛发生率明显低于对照组[OR=0.14,95%CI(0.04,0.46),P0.01]。结论小剂量布比卡因复合芬太尼可降低低血压、尿潴留及腰骶部疼痛的发生率,但会增加皮肤瘙痒的发生率。     

基于快速康复理念下结肠肿瘤手术患者的麻醉管理

目的探讨快速康复理念指导下麻醉管理在结肠肿瘤手术中的作用。方法将2012年1月至2013年10月达州市中心医院收治的84例结肠肿瘤择期手术患者依据随机数字表法分为两组:对照组(42例)采用常规全麻;观察组(42例)采用全麻联合硬膜外阻滞。测定并比较两组患者行麻醉前、手术切皮时、术中肠道探查时及术毕时的血清皮质醇水平及血糖水平,并观察术后苏醒时间、肛门首次排气时间及术后并发症等指标。结果对照组患者各时点间的血糖水平均高于麻醉前,组间比较高于观察组患者同时点间水平(P<0.05),血清皮质醇的变化同血糖变化一致;观察组患者在手术切皮时、术中肠道探查时及术毕时各时点间的血糖和皮质醇水平均无明显变化(P>0.05)。观察组患者术后苏醒时间和首次排气时间均较对照组短(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复理念指导下麻醉管理可有效减轻结肠肿瘤手术患者的应激反应,加速其术后快速康复,具有重要作用。     

星状神经节阻滞对胃肠肿瘤手术患者应激反应及术后恢复的影响

目的探讨星状神经节阻滞对胃肠肿瘤手术患者的应激反应及术后恢复的影响。方法将78例胃肠肿瘤择期手术患者随机分为对照组（采用全麻）和试验组（采用全麻加星状神经节阻滞）,每组39例,分别测定2组患者麻醉前、切皮时、切皮后1h及术毕时血糖水平及血清皮质醇浓度,并观察术后苏醒时间、经口进食时间、首次排气时间及术后并发症的发生情况。结果试验组患者切皮后1h、术毕时的血糖水平及切皮时、切皮后1h及术毕时的皮质醇水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义;试验组患者术后苏醒时间、经口进食时间及首次排便时间均显著短于对照组,差异有统计学意义,而2组并发症发生率比较,差异无统计学：卷义。结论星状神经节阻滞可明显减轻胃肠肿瘤手术患者的应激反应,促进术后胃肠功能恢复,加速术后康复。     

不同配伍异丙酚用于无痛人流术的比较

目的 比较异丙酚及异丙酚复合芬太尼、氯胺酮用于无痛人流术中的麻醉效果。方法 选择ASAⅠ级、停经45—75天的孕妇60例，根据用药不同随机分成3组，每组20例。单用异丙酚组为Ⅰ组，复合芬太尼组为Ⅱ组，复合氯胺阑组为Ⅲ组。观察3组病人麻醉前后的SPO2、HR、R的变化，异丙酚用量，苏醒时间及不良反应。结果 3组病人麻醉前后的SPO2、HR、R及不良反应无显著性差异(P＞0．05)。异丙酚用量，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异(P＜0.05)。苏醒时间，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0．05)。结论 异丙酚复合芬太尼比单用异丙酚或复合氯胺酮更有优点。     

配伍不同的全静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术的比较

目的 比较氯胺酮、咪唑安定、芬太尼复合全凭静脉麻醉与丙泊酚、咪唑安定、瑞芬太尼复合全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄为3～9岁,行扁桃体摘除术的患儿60例.随机分成氯胺酮、咪唑安定、芬太尼组(A组)和丙泊酚、咪唑安定、瑞芬太尼(B组),每组30例.观察两组患者术中、术后的HR、BP以及术毕清醒拔管时间和不良反应.结果 A组术中HR快于B组(P<0.05)、拔管时的HR快于B组(P<0.01)、清醒拔管时间明显长于B组(P<0.01)、术后不良反应明显多于B组(P<0.05).结论 丙泊芬、咪唑安定、瑞芬太尼复合全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术时,术中、术后的HR较慢,术毕清醒拔管时间短,不良反应少.     

小剂量罗库溴铵预处理对依托咪酯引发肌痉挛的影响

目的：观察小剂量罗库溴铵预处理对依托咪酯引发肌痉挛的影响。方法：选择100例择期行全麻手术患者,按随机数字表法均分为罗库溴铵组（R组）和氯化钠注射液组（S组）。R组患者给予罗库溴铵0．06mg／kg加入A．0．9％氯化钠注射液2ml中静脉注射,S组患者仅给予0．9％氯化钠注射液2ml静脉注射,给药后所有患者进行面罩给氧3L／min,3min后给予依托咪酯0．3mg／kg静脉注射。观察所有患者麻醉前后的无创血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、心电图（ECG）的变化,肌痉挛发生率及不良反应发生情况;记录S组患者静脉注射依托咪酯1min后脑电双频指数（BIS）、表面肌电（EMG）的变化。结果：R组患者肌痉挛发生率显著低于S组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;S组患者发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肌痉挛时EMG和BIS值均显著高于发生0级肌痉挛患者,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组患者BP、HR、SPO2ECG均无明显变化,且治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生。结论：小剂量罗库溴铵预处理可以显著降低依托咪酯引发的肌痉挛发生率,且安全性较好。     

异丙酚麻醉用于神经外科手术的临床观察

目的：比较静脉输主异丙酚与吸入异氟醚用于颅内手术后期麻醉时病人应激及苏醒过程的差异；方法：择期颅内手术38例，随机分成异氟醚组（A组）和异丙酚组（B组），每组各19例。当手术开始缝合硬脑膜时停用一切静脉麻醉药，A组继续吸入异氟醚维持麻醉，B组停用吸入麻醉药，加用异丙酚维持麻醉。两组病人均监测围术期的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率，记录术后拔管时间，并统计苏醒时的副反应及使用拮抗药的情况；结果：A组术后拔管时间明显长于B组，且A组使用拮抗药的剂量明显大于B组；A组在拔管时及拔管后5分钟的心率明显高于B组，A组拔管时收缩压明显高于术前；A组苏醒时的副反应（恶心、呕吐）的发生率明显高于B组；结论：异丙酚用于颅内手术麻醉，既能维持麻醉平稳，同时术后又能迅速、完全苏醒，苏醒时副反应少。     

舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛最佳剂量研究

目的 比较不同剂量舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果及对小儿的影响,探讨舒芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛的最适宜剂量.方法 选择96例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿,采用随机双盲分为4组,镇痛模式采用LMP模式,负荷剂量为舒芬太尼0.05μg/kg,4组患儿PCIA泵药物配方分别为舒芬太尼0.03、0.04、0.05、0.06μg·kg-1·h-1,均配伍昂丹司琼4mg,并用生理盐水稀释至100mL.记录疼痛、镇静评分,舒芬太尼用量,PCA按压次数,有效按压率及不良反应等.结果 舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1组疼痛评分及PCA按压次数高于其他剂量组,而舒芬太尼0.06μg·kg-1·h-1组镇静评分及呼吸抑制发生率高于其他剂量组.结论 静脉持续输注舒芬太尼0.04～0.05μg·kg-1·h-1用于小儿术后镇痛,效果满意,安全性高.     

格拉司琼预防曲马多术后镇痛引起的恶心、呕吐的临床观察

手术后使用镇痛泵已经得到病人的广泛认可 ,它可以减轻病人的疼痛 ,促进术后恢复 ,但它也可以引起术后恶心、呕吐。格拉司琼是一种 5 -羟色胺受体阻滞剂 ,它能对术后恶心、呕吐起到预防作用 ,我院自 2 0 0 2年 7月开始应用格拉司琼并观察效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料选择 ASA ～ 级 ,年龄 19～ 5 6岁 ,体重为 5 1～ 72 kg,腹部手术病人 6 0例 ,男 35例 ,女 2 5例 ,随机分成两组 ,每组 30例。 组为配有格拉司琼组 , 组为对照组。所有病例术前均无恶心、呕吐 ,未用任何止吐药物。1.2　麻醉方法所有病例均选择持续硬膜外麻…