大转子延长截骨钢丝固定结合自体骨屑植骨在全髋关节翻修术中的应用

目的: 探讨采用大转子延长截骨钢丝固定加自体骨屑植骨进行全髋关节置换翻修的临床效果。方法: 自2010年12月至2018年12月,应用大转子延长截骨钢丝固定结合自体骨屑植骨,行全髋关节置换翻修术患者18例,其中男8例,女10例;年龄68~82(78.89±3.32)岁;初次置换术后至翻修时间9~22(16.33±2.93)年。术后定期随访记录患者截骨块愈合时间、完全负重活动时间、髋关节Harris评分及并发症等情况。结果: 纳入研究的18例患者均获得随访,时间16~38(25.78±6.65)个月。手术切口均Ⅰ期愈合。切口长度16~21(18.89±1.32) cm。手术时间105~128(115.44±6.59) min;出血量240~285(267.44±13.77) ml。截骨块愈合时间12~18(15.61±1.75)周;患者完全负重活动时间14~22(17.78±2.53)周。术前髋关节Harris评分(47.11±5.04)分,完全负重活动时髋关节Harris评分(76.39±3.85)分,末次随访时髋关节Harris评分(82.22±2.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,患者均未发生患肢短缩、感染、切口愈合不良、假体松动及下沉、假体周围骨折等并发症。结论: 在全髋关节置换翻修术时,应用大转子延长截骨钢丝固定结合自体骨屑植骨,能够获得满意的临床治疗效果,但需要术者对翻修术前、术中及术后恢复等各个时期做好系统规划。     

单切口钢板结合经皮拉力螺钉治疗髋臼骨折

目的 探讨单切口钢板结合经皮拉力螺钉内固定治疗髋臼骨折的临床疗效.方法 采用K-L入路行钢板内固定并结合前柱经皮拉力螺钉内固定治疗13例复杂髋臼骨折患者.结果 按Matta标准评价髋臼骨折复位质量:解剖复位7例,满意复位5例,不满意复位1例.髋关节功能参照改良的Merle d′Aubigné-Postel功能评分标准:优6例,良4例,可2例,差1例.并发症:坐骨神经损伤1例,异位骨化2例,创伤性关节炎1例.结论 单切口钢板结合经皮拉力螺钉治疗髋臼骨折创伤较小,固定可靠,临床效果满意,是处理髋臼骨折的一种可行方法.     

Pavlik支具与Bryant牵引治疗婴儿股骨干骨折的比较

目的：比较Pavlik支具与Bryant牵引治疗婴儿股骨干骨折的住院时间、治疗费用、皮肤并发症、骨折愈合时间等情况,探讨最佳的治疗方案。方法：对2005年5月至2010年8月收治的42例婴儿闭合性股骨干骨折患者的临床资料进行回顾性分析。采用Pavlik支具治疗23例（Pavlik组）,男14例,女9例;年龄1～12个月,平均（5．5±2．4）个月;中上1／3段16例,中段7例;横形骨折18例,斜形骨折5例。采用Bryant牵引治疗19例（Bryant组）,男15例,女4例;年龄2-12个月,平均（6．7±2．8）个月;中上1／3段13例,中段6例;横形骨折12例,斜形骨折7例。对两组患者的住院时间、治疗费用、皮肤并发症、骨折愈合时间及愈合情况、双下肢差异情况进行比较分析。结果：所有病例获随访,Pavlik组随访时间19-30个月（平均25．3个月）,Bryant组随访时间17-28个月（平均23．7个月）。住院时间、治疗费用在Pavlik组分别为（0．4±0．7）d,（2147．7±64．9）元,在Bryant组分别为（27．1±2．2）d,（2741．3±227．6）元,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Pavlik组无皮肤并发症,Bryant组出现皮肤水泡8例,两组比较差异有统计学意义（P．（0．05）。骨折愈合时间、双下肢差异在Pavlik组分别为（4．1±O．3）周,（6．3±4．1）mm,在Bryant组分别为（3．9±0．3）周,（7．6±4．3）mm,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。骨折愈合情况：Pavlik组20例愈合,Bryant组18例愈合,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：Pavlik支具治疗婴儿股骨干骨折在住院时间、治疗费用、皮肤并发症方面优于Bryant牵引。     

应用经髌上入路交锁髓内钉技术治疗胫骨骨折

目的：探讨应用经髌上入路交锁髓内钉技术治疗胫骨骨折的短期疗效。方法：2016年1月至2018年6月采用交锁髓内钉手术治疗80例胫骨骨折患者,根据手术入路不同分为观察组（经髌上入路）和对照组（经髌韧带入路）。其中观察组40例,男28例,女12例,年龄28~67（46.70±10.34）岁;对照组40例,男30例,女10例,年龄31~69（49.38±10.74）岁。记录并比较分析两组患者手术时间,切口长度,术中X线机透视次数,术中失血量,骨折愈合时间,术后主动直腿抬高（straight leg raise,SLR）时间,住院时间,膝痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,膝关节疼痛率,术后美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分等指标。结果：全部病例获得随访,时间19~38（24.60±4.52）个月。观察组手术时间（53.83±7.01） min,切口长度（3.98±0.83） cm,术中X线机透视次数（18.90±1.75）次,骨折愈合时间（10.03±0.89）周,术后SLR时间（1.19±0.25） d,住院时间（6.73±1.06） d均优于对照组（P<0.05）。末次随访,根据HSS评分评估疗效,观察组优34例,良5例,可1例,差0例;对照组优25例,良9例,可6例,差0例;观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：采用经髌上入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折,具有创伤小、膝关节功能恢复更好等优点,可获得更加满意的临床效果,可进一步广泛应用。     

复合处理钛合金表面对细胞生物相容性的影响

目的 观察经磨砂、酸蚀、碱热复合处理的钛合金(Ti)表面对成骨样细胞(MG63细胞)生物相容性的影响.方法 以2×104或1×10/孔将MG63细胞分别接种于A组(光滑纯Ti表面),B组(磨砂、酸蚀处理表面)和C组(磨砂、酸蚀、碱热复合处理表面).对3组试样的MG63细胞的贴壁率、增殖率、碱性磷酸酶(ALP)活性进行检测,用扫描电镜(SEM)对共培养后试样表面MG63细胞的形态进行观察.结果 MG63细胞在A、B、C组的增殖率[吸光度(A)值]分别为0.752±0.080、0.614±0.020、0.567±0.062,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组的ALP活性分别为0.450±0.014、0.465±0.012、0.510±0.036,C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);C组的细胞贴壁率高于A、B组(P＜0.05);SEM可见C组试样表面MG63细胞贴附、伸展状态好于A、B组.结论 经磨砂、酸蚀、碱热复合处理的Ti表面对MG63细胞有良好的生物相容性,具有良好的细胞生物活性.     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月~2015年1月经PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者100名,男性74例,女性26例,患者年龄62~86岁,平均年龄73.5岁。病程1~15天,骨折椎体范围为T₇~L₄,其中单椎体76例,双椎体24例。记录患者术前与术后VAS、JOA评分、Cobb角变化情况,评价临床疗效。结果 术后随访时间6~12个月,平均8个月,患者VAS、JOA评分、及Cobb角术前分别为8.25±1.85、12.35±6.05、25.30°±5.60°,术后12h分别为1.25±0.45、23.20±2.20、12.20°±2.56°,术后所有患者胸腰背部疼痛均明显缓解或消失,所有患者均未发现椎间隙骨水泥渗漏或椎管内骨水泥渗漏情况。结论 PKP可显著缓解腰背疼痛,减少腰背后凸畸形,增强椎体稳定性,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。