苦寒直折 敛血归冲：喻昌治经闭案探析

案曰:杨季登长女,及笄将字。病经闭年余,发热食少,肌削多汗,而成痨怯。医见多汗,误为虚也,投以参、术,其血愈锢。余诊时见汗出如蒸笼汽水,谓曰:此症可疗处,全在有汗。盖经血内闭,止有从皮毛间透出一路,以汗亦血也。设无汗而血不流,则皮毛干枯而死矣。宜用极     

地塞米松描述的商榷

《中国胸心血管外科临床杂志》2013年第3期刊登了“胸外科围手术期气道管理专家共识（2012年版）[1]一文（以下简称为“专家共识”）。“专家共识”中,针对胸外科围手术期术前、术中及术后的肺部并发症危险因素及防治措施分别进行分析和阐述。但“专家共识”中对地塞米松的部分描述值得提出商榷。     

唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效观察

目的 评价唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效及不良反应。方法 所有病例均为乳腺癌骨转移患者，其中唑来膦酸组29例，帕米膦酸二钠组25例。给药方法：唑来膦酸4mg＋生理盐水50ml静脉滴注15min；帕米膦酸二钠60mg＋生理盐水500ml静脉滴注4h；均每4周1次，共3次。记录治疗效果及不良反应。结果 疼痛缓解情况：唑来膦酸组完全缓解（CR）15例（51．7％），部分缓解（PR）9例（31．0％），临床获益[CR＋PR＋轻度缓解（MR）]93．0％；帕米膦酸二钠组CR11例（44．0％），PR7例（28．0％），临床获益88．0％。主要不良反应为发热、感冒样症状、低钙血症。结论 唑来膦酸与帕米膦酸二钠对乳腺癌转移性骨痛有较好的疗效；两药的治疗效果及不良反应相似，但唑来膦酸使用更为方便。     

黄芪注射液在生理量雌二醇环境下对人乳腺癌MCF-7细胞的影响

目的:探讨黄芪注射液在生理剂量雌二醇环境下对人乳腺癌MCF-7细胞增殖与凋亡的影响.方法:实验设细胞对照组,他莫昔芬对照组和生理剂量雌二醇环境下5个不同剂量的黄芪注射液组.用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪分析细胞周期,PI染色检测凋亡率,DAN ladder观察凋亡条带.结果:各剂量组黄芪注射液均无促MCF-7细胞增殖效应,且随作用时间延长,均能抑制MCF-7细胞增殖(P＜0.05),并呈剂量依赖性.在质量浓度为2×10-1～2×10-4 g/mL时,各剂量黄芪注射液作用24 h均可使MCF-7细胞周期阻滞于G0/G1或S期(P＜0.05).高剂量(2×10-1g/mL)黄芪注射液作用72 h可诱导MCF-7细胞凋亡.结论:一定剂量范围内的黄芪注射液可抑制激素受体阳性乳腺癌细胞的增殖,并诱导其凋亡,阻滞细胞的有丝分裂于G0/G1或S期.     

临床路径下乳腺癌围手术期抗生素的预防性应用

目的：通过临床路径规范乳腺外科抗生素预防性使用。方法：将乳腺癌患者分为3组：临床路径组297例,术中、术后共用3d;水平对照组：按医生习惯使用抗生素138例;历史对照组：在实施临床路径以前使用抗生素组83例;分别观察抗生素使用的天数、种类、费用和医院感染情况。结果：临床路径组使用时间较对照组明显缩短,种类和档次明显减少和降低,减少了医疗费用,3组间感染事件差异无显著性。结论：临床路径对规范抗生素、减少滥用有积极作用。     

高职护生实习期间人文关怀能力的调查研究

目的 本研究通过对泰州市人民医院护理实习生的人文关怀能力现状进行调查和分析,以期对护理专业高职院校和教学医院开展连续性、高效性的护理人文关怀教育提供一定的依据.方法 本研究采用"自评"和"他评"两者相结合的方法.其中,"自评"选用的是黄戈冰研制的《护理专业大学生人文关怀能力量表》,采用问卷调查法对262名在本院实习满8个月及以上的实习护生进行调研;"他评"选用的是台湾学者李皎正研制的关怀行为量表,采用问卷调查法从本院102例住院患者的角度评价这些护生的人文关怀行为.结果 "自评"结果显示,"3+2"五年制高职护生和三年制高职护生的人文关怀能力总得分分别为(106.45±19.48)分和(121.65±20.67)分(P<0.05);"他评"结果显示,"3+2"五年制高职护生和三年制高职护生的人文关怀行为得分分别为(87.29±16.76)分和(94.71±17.55)分(P<0.05).结论 三年制高职护生的人文关怀能力高于"3+2"五年制高职护生,但两组护生的人文关怀能力总体均偏低,这提示护理专业高职院校和教学医院应加强合作,借鉴、探索切实有效的培养策略,构建连续性护理人文关怀教育模式.     

肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的护理干预

目的探讨护理干预对血液科肿瘤患者化疗所致恶心、呕吐(CINV)的影响。方法将107例接受化疗方案的血液科肿瘤患者随机分为干预组54例与对照组53例,2组均接受常规护理,干预组另加心理干预、行为干预、饮食干预。结果干预组患者的预期性、急性、延迟性CINV的发生率均较对照组明显降低,程度较对照组明显减轻(P<0.05)。结论护理干预在减少血液科肿瘤患者的CINV中起积极作用,通过心理干预、行为干预、饮食干预,可使患者恶心、呕吐的发生率明显降低,程度减轻。     

组织因子功能的研究进展

组织因子（tissuefactor,TF）是一个由263个氨基酸残基组成的跨膜单链糖蛋白,相对分子质量约为47×103。其中氨基端219个氨基酸残基位于细胞膜外,紧随其后的23个氨基酸残基则穿过细胞膜,其余21个氨基酸残基位于细胞质内。组织因子在血管平滑肌细胞（VSMCs）、血管外膜成纤维细胞、     

重症肌无力多学科协作诊治的可能性探究

重症肌无力至今仍为世界性难题,其病因、发病机制仍不明确,目前仍没有统一的诊断标准、治疗方案和关于重症肌无力的疗效评定标准,以及治疗上普遍存在疗程长及药物副作用大且有着诸多的用药疑惑及禁忌。从疾病的多样性、复杂性及用药规范性来看,目前的诊断治疗方式已不能满足于单一的专科治疗,多学科合作综合诊断治疗疾病已成为目前医疗领域的趋向。组建综合治疗重症肌无力团队、培养综合优秀人才、制定并执行统一的诊疗规范、树立全局的治疗观点、重视个体化治疗等均有利于规范化开展重症肌无力多学科协作诊治模式。     

性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇对重度子宫内膜异位症患者血清CA125、VEGF水平及远期复发的影响

目的探讨性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)联合戊酸雌二醇反向添加疗法对重度子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者血清糖类抗原CA125、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平及远期复发的影响。方法将2013年5月至2014年5月在广东佛山市第五人民医院住院治疗的90例重症EMs患者进行保守腹腔镜手术治疗后按随机数字表法分为两组。对照组采用注射GnRHa治疗,研究组采用GnRHa联合戊酸雌二醇反向添加疗法治疗。对比两组疗效、抗原CA125及VEGF水平、不良反应、复发率发生情况。结果治疗后两组总有效率(92.86%vs 78.57%),差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后CA125及VEGF水平较治疗前均显著降低,改善程度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组不良反应如潮热出汗、失眠、关节痛、阴道干燥、性生活障碍、情绪异常的发生率显著低于对照组(P0.05)。随访2年,两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 GnRHa能降低重度EMs保守腹腔镜术后患者CA125、VEGF水平,具有较高的疗效,但不良反应发生率高。GnRHa联合戊酸雌二醇反向添加疗法对疗效、复发率无影响,但能显著减少低雌激素水平带来的不良反应发生率,提高患者的生活质量。