《慢性心力衰竭诊断治疗指南》在社区遵循情况的调查分析

《慢性心力衰竭诊断治疗指南》（以下称《心衰指南》）自2007年发布以来，已经历了6个年头，遵循《心衰指南》可以明显改善心力衰竭患者的生活质量和延长寿命。可在临床实践中，常见到没有遵循《心衰指南》用药的患者，导致1年内多次住院的情况。本文对《心衰指南》在社区遵循情况作一调查分析，报告如下。     

美托洛尔联合稳心颗粒对急性心肌梗死后心律失常及心率变异性的干预

目的：观察美托洛尔联合稳心颗粒对急性心肌梗死（AMI）后心律失常发生事件及心率变异性（HRV）的影响。方法：选取2007年10月至2011年10月浦江县人民医院收治的AMI住院患者120例,所有患者均接受AMI的常规治疗。根据治疗方法的不同分为4组各30例,其中A组仅给予常规治疗,B组在A组的基础上加用美托洛尔,C组在A组的基础上加用稳心颗粒,D组在A组的基础上应用美托洛尔联合稳心颗粒。在患者入院48h及治疗4周时,分别进行24h动态心电图检测,观察心律失常及HRV的发生情况。结果：4组患者入院48h室上性心动过速、室性心动过速的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗4周时,房性期前收缩、室性期前收缩、室上性心动过速的发生率,4组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗4周时,SDNN、SDANN、PNN50值,4组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。rMSSD 4组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：AMI后早期应用美托洛尔和稳心颗粒,均可有效地抑制心肌梗死后心律失常的发生,提高HRV,两者联合应用效果更佳。     

奥美拉唑与西沙必利治疗反流性食管炎20例疗效观察

1998年3月～2004年3月．我院用奥美拉唑与西沙必利治疗反流性食管炎20例。现报告如下。     

小组制排班模式在麻醉恢复室管理中的应用

目的:探讨科学有效的麻醉恢复室排班模式,提升麻醉科护理管理品质。方法:对比分析麻醉恢复室传统排班模式和组长负责制小组排班模式两种排班模式下护理质量督导评分、低年资护士操作考核评分、护理交接班满意度调查的差异。结果:小组制排班模式下护理质量督导评分、低年资护士操作考核评分、护理交接班满意度调查结果均高于传统排班模式,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:小组制排班模式可有效保障术后苏醒期患者安全,规范低年资护士培训,提高麻醉恢复室护理管理质量。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰的疗效观察

目的观察无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性左心衰竭的疗效。方法将40例COPD合并急性左心衰竭患者随机分为两组：对照组用常规治疗；治疗组在常规治疗同时加用无创双水平气道正压通气。观察治疗前后动脉血气分析、左心室射血分数（LVEF）变化及患者的临床变化。结果治疗组经无创双水平气道正压通气后患者呼吸频率减慢，心率下降，呼吸困难缓解，LVEF增加，总有效率90％；对照组总有效率仅55％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创双水平气道正压通气是治疗COPD合并急性左心衰竭快速有效的方法。     

肺炎伴全身炎症反应综合征C反应蛋白及血糖变化关系研究

目的研究肺炎伴全身炎症反应综合征(SIRS)时C反应蛋白及血糖水平的变化及其意义。方法随机选取131例非SIRS肺炎、63例肺炎伴SIRS S1期、44例肺炎伴SIRS S2期,以及37例肺炎伴多器官功能不全综合征(MODS)的住院患者,对比研究血糖及CRP的改变以及治疗前后的变化。另设40例健康者为对照组。结果⑴非SIRS肺炎组血糖处于正常范围,与对照组比较差异无统计学意义;⑵SIRS S1组、SIRS S2组及MODS组血糖明显高于对照组,且各组间差异有统计学意义;⑶各肺炎组CRP均明显高于对照组,MODS组高于SIRS组,SIRS组高于非SIRS组,SIRS组中的S2组高于S1组,各组间差异有统计学意义;⑷经治疗1周后,CRP及血糖在MODS组分别下降了3.7%和11.2%,SIRS S2组下降14.6%和17.3%,SIRS S1组下降33.5%和21.1%,各组间的下降程度存在显著性差异。结论重症肺炎时,CRP及血糖随着病情加重平行升高。CRP及血糖两项指标的联合应用对于预测肺炎是否并发SIRS具有一定的临床意义。     

无创正压通气联合纤维支气管镜吸痰和(或)镇静剂治疗肺心病并肺性脑病

目的:探讨无创正压通气(NPPV)联合镇静剂和(或)纤维支气管镜〔纤支镜)吸痰治疗肺心病并肺性脑病患者的疗效和安全性。方法:实验组22例,男13例,女9例,平均年龄(71.2±4.7)岁,肺心病并肺性脑病患者在常规治疗的基础上,应用NPPV联合纤支镜检查行深部痰细菌培养和清除分泌物,并依据病情必要时予镇静剂。对照组为同期达到同样标准的患者25例,男16例,女9例,平均年龄(70.6±5.3)岁。结果:实验组患者均能进行NPPV治疗,通气前后PaCO2,分别为(11.03±2.12)kPa和(7.65±1.69)kPa,PaO2,为(7.82±1.88)kPa和(11.15±2.08)kPa,有显著改善(P<0.01);实验组患者均行纤支镜吸痰并全部取得了合格的深部痰标本,操作过程无并发症;与对照组比较,实验组的痰菌阳性率(73.9%与32%)、插管率(30.4%与60.0%)、病死率(21.7%与52.0%)、住院天数(21.6±7.2)d与(34.3±12.3)d均有显著差异(P<0.01)。实验组有10例患者接受镇静剂治疗。结论:NPPV联合镇静剂和(或)纤支镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的效果良好;应用镇静剂时,应做好机械通气的准备。     

速效烧伤油镇痛作用实验研究

目的探讨速效烧伤油的镇痛效果。方法利用热板法、甩尾法、扭体法,观察药物对疼痛的抑制情况。结果速效烧伤油能提高小鼠的热刺激阈、减少大鼠的甩尾次数以及减少小鼠的扭体次数。结论速效烧伤油有较明显镇痛效果。     

组胺能纤维在刺激内脏大神经升压反应中作用的实验研究

用乌拉坦麻醉家兔22只,研究组胺能纤维在刺激含交感节前纤维的内脏大神经的升压反应中的作用。结果:(1)用强度5V,波宽2ms,频率为80、40、20、10和5HZ的刺激分别刺激内脏大神经,其中以40和20Hz引起升压反应最大,其余的反应明显降低。频率与反应之间的关系不受抗组织胺药物的影响.(2)H_1受体拮抗剂(扑尔敏1mg/Kg)能明显加强刺激内脏大神经的升压反应:H_2受体拮抗剂(西咪替丁20mg/kg)使升压反应明显减弱。(3)不管给扑尔敏或西咪替丁的先后,即H_1和H_2受体均被阻断时,刺激内脏大神经的升压反应回复到对照水平。讨论了交感节前与节后纤维中组胺能纤维不同作用的可能原因.