胫骨结节内旋技术在治疗伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位中的作用

目的探讨胫骨结节内旋技术在治疗伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位中的作用。方法 2007年2月-2011年4月,收治28例伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位患者。男4例,女24例;年龄17~28岁,平均21.8岁。病程6个月~8年,平均4年。脱位3~10次。患者恐惧试验阳性,Lysholm评分为(51.64±3.79)分,Kujala评分为(56.89±3.79)分。滑车发育不良根据Dejour分型标准:B型11例、C型14例、D型3例;胫骨结节-股骨滑车沟间距(tibial tuberosity-trocholear distance,TT-TG)值为(20.53±2.58)mm,髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)为(29.34±2.54)°。术中采用改良Fulkerson方法行胫骨结节截骨,并通过内移、内旋、抬高技术调整髌股关系,联合自体半腱肌腱解剖重建内侧髌股韧带。结果术后除1例切口轻度感染外,其余切口均Ⅰ期愈合。27例患者获随访,随访时间27~74个月,平均41.8个月。术后患者均无髌骨再脱位,恐惧试验阴性。膝关节屈伸活动度均恢复正常。末次随访时,Kujala评分为(88.97±3.06)分,Lysholm评分为(88.95±2.98)分,均较术前显著提高(t=—42.005,P=0.000;t=—43.122,P=0.000)。末次随访时TT-TG值、PTA均恢复至正常范围,分别为(11.77±2.24)mm以及(7.99±2.57)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=13.032,P=0.000;t=29.533,P=0.000)。结论对于伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位,采用胫骨结节移位联合内侧髌股韧带重建治疗可以恢复髌骨稳定性,改善膝关节功能,临床疗效较好。尤其通过胫骨结节内旋技术可有效改善髌股关节对合关系和髌骨运动轨迹,增加髌股关节匹配。     

云南昆明地区正常人群骨矿密度研究

目的 了解本地区正常人群腰椎，髋部各部位骨密度（BMD）的年龄变化规律；建立当地骨矿密度正常值标准。方法 1998－2000年间，采用美国Lunar公司生产的Expert型双能骨密度仪（DEXA）测量年龄在20－90岁之间的706例正常人腰椎及股骨近端骨密度值。每10岁为1个年龄组，共分为男女各7个组。数据用SPSS统计软件包进行统计分析。结果 ①男女两性均于30－39岁达到骨峰值；此后随年龄的增长，骨矿密度逐渐开始下降（80岁以上组除外）。②第一腰椎的骨峰值较第四腰椎低（P＜0．01）；③80岁以上组骨密度出现反向增高，特别是在腰椎。结论 ①昆明的高海拔（1800－2000米）造成的低气压和缺氧环境以及云南人的身高和体重普遍较北方人低，造成其骨密度均值低于北方人；②昆明正常人群的骨密度明显高于成都。则可能是由于昆明日照时间（平均2522小时／年）较长的缘故；③80岁以上年龄组骨矿密度受到骨质退变、软组织钙化的影响，在诊断骨质疏松时，应同时检测两个以上区域；并参考同一受检区域不同部位的值。     

髓源性抑制细胞在胃癌患者外周血中的变化及临床意义

目的: 观察胃癌患者外周血中髓源性抑制细胞（myeloid derived suppressor cells,MDSCs）的数量变化并探讨其临床意义。方法：选取24例胃癌患者和15例健康志愿者,术前收集外周血2 mL;选择术后30天、门诊复诊经检查恢复顺利的患者18例与术前配对,收集外周血, 以CD14 /CD11b+/CD33+/HLA DR 作为MDSCs的表面标志物。用流式细胞仪检测MDSCs所占的比例,分析MDSCs的数量变化情况及其临床意义。同时对MDSCs在外周血中的表达与临床病理因素相关性进行分析。结果：健康对照组外周血MDSCs占（0.226±0.044）%,胃癌患者术前和术后复诊者外周血MDSCs所占比例分别为（1.903±0.247）%,（1.120±0.240）%。胃癌患者与对照组MDSCs比例差异有统计学意义（t=2.47,P<0.05）,手术前后MDSCs差异有统计学意义（t=2.14,P<0.05）。MDSCs在胃癌患者外周血的表达与性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、TNM分期以及有无淋巴结转移无关,与肿瘤的分化程度相关。 结论： MDSCs在胃癌患者免疫功能障碍中起重要作用,肿瘤负荷减轻后机体抗肿瘤免疫功能有所恢复。     

雌激素对骨质疏松性骨折愈合过程中基质mRNA表达的影响

目的：探索雌激素对骨质疏松性骨折愈合过程中基质I,II,III型胶原mRNA表达的影响,阐明雌激素促进骨质疏松性骨折愈合的机制。方法：选用168只2个月龄SD雌性大鼠,112只双侧卵巢切除（OVX）后,按雌激素替代治疗开始的时间,随机均分为长期激素替代治疗组（OVXE1组）和骨折后雌激素替代治疗组（OVXE2组）,其余56只为假手术组（S组）;1个月后所有大鼠在前肢左侧桡骨干制作1mm骨缺损的骨折愈合模型,右侧桡骨下端制作1mm骨缺损的骨折愈合模型,采用原位杂交技术,分析7,14,28,42,90,120,180d7个时间段雌激素对骨折修复过程中基质I,II,III型胶原mRNA表达的影响。结果：雌激素替代治疗下,骨基质I型胶原mRNA表达的量较雌激素缺乏时有一定的增加,但与S组比较差异仍有显著性意义;并且OVEX1组大于OVXF2组,III型胶原mRNA的表达变化则与之相反。结论（1）雌激素促进骨质疏松性骨折的愈合。（2）雌激素替代治疗开始的时间越早,越有利于骨折的愈合。     

运动与健康女性骨密度的关系探讨

影响骨矿含量的因素较多，如性别、年龄、运动及营养等。我们对健康女性多部位骨密度(BMD)与运动的相关性进行了调查研究，结果报道如下。     

伤寒患者外周血可溶性白细胞介素2受体异常改变一例

患者,男,18岁,学生,入院5d前无诱因出现发热,自测体温最高达39．2qc,全身不适,乏力纳差,有畏寒、寒战,咽痛伴咳嗽、咳痰,痰量少;曾在外院间断予以“利巴韦林、头孢类”药物治疗,症状无缓解。入院查体：体温38.3℃,脉搏85次／min,呼吸23次／min,血压128／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,急性面容,全身皮肤及黏膜正常,肋下未触及肝脾。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏导致急性溶血一例报道

基层医院受实验室条件限制,对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的实验室筛查主要依靠化学方法,容易引起假阴性。作者报道我院1例疑似G6PD缺乏症患者应用生化方法检测未见G6PD活性明显下降,临床未能诊断为G6PD缺乏症,经对症治疗病情缓解后赴上级医院作基因检测确诊为蚕豆病。     

胃癌患者外周血中髓源性抑制细胞的表达与机体免疫功能关系的分析

目的探讨胃癌患者外周血中髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)的数量变化并分析其与淋巴细胞亚群的关系,研究髓源性抑制细胞在胃癌患者病程中的免疫抑制作用。方法选取85例胃癌患者和50例健康体检者,术前收集外周血2ml;选择术后30d,经门诊复诊,恢复顺利的患者20例与术前配对,以CD11b~+/CD33~+/HLA-DR-作为MDSCs的细胞表面标志物。用流式细胞术检测外周血中MDSCs所占的比例及淋巴细胞亚群,分析MDSCs的数量变化情况及与淋巴细胞亚群的相关性。结果健康对照组外周血MDSCs占(0.326±0.041)%。胃癌患者术前和术后复诊者外周血MDSCs所占比例分别为(1.824±0.275)%、(1.239±0.280)%。胃癌患者与对照组MDSCs比例差异有统计学意义(t=2.43,P0.05),手术前后MDSCs差异有统计学意义(t=2.04,P0.05)。胃癌患者术前外周血中MDSCs水平与CD4+T细胞含量呈负相关(r=-0.46,P0.05)。与CD8~+T细胞含量呈正相关(r=0.54,P0.05)。结论 MDSCs在胃癌患者免疫功能障碍中发挥重要作用,与淋巴细胞亚群比例发生变化有关系,对机体正常的细胞免疫功能具有免疫抑制作用;肿瘤负荷减轻后机体的免疫功能有一定程度的恢复。     

血尿酸异常降低1例报道

尿酸是体内嘌呤核苷酸分解成嘌呤核和嘌呤后,经过水解,脱氨及氧化等作用生成的最终产物,在体内大部分经肾脏排出,小部分在胃肠道内被微生物分解.现在已知血清尿酸的变化与多种疾病有密切的关系,尤其对于老年患者,低尿酸血症可能成为许多疾病的预示指标,应引起重视.血清尿酸浓度小于或等于119 μmol/L,被称为低尿酸血症.     

血清HE4、SCC及CEA联合检测在肺癌诊断中的临床意义

目的探讨血清中人附睾蛋白4(HE4)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌诊断中的临床意义。方法采用化学发光法检测142例肺癌患者及106例肺良性疾病患者血清中HE4水平,分析其表达的差异;同时检测鳞状细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)水平,进行统计学分析,计算灵敏度及特异度。结果 142例肺癌患者血清中HE4及CEA水平明显高于106例肺良性疾病组,差异有统计学意义(P0.05);其中肺鳞癌以SCC灵敏度最高,达到67.42%,肺腺癌以CEA灵敏度最高,到达69.24%。HE4、SCC与CEA联合检测可以提高肺癌诊断的灵敏度和特异度。结论 HE4是有价值的肺癌诊断的指标,SCC对鳞癌的诊断灵敏度最高,CEA对腺癌的诊断灵敏度最高。3种指标联合检测有助于提高肺癌的检出率。