加速康复方式对老年患者全膝关节置换术后的影响

目的探讨不同的康复方式对老年全膝关节置换术患者术后焦虑、镇痛效果及生活质量的影响。 方法选取2017年11月到2020年6月于海南西部中心医院骨科门诊收入院的退行性膝关节炎老年患者100例,年龄≥65岁,均为初次行单侧全膝关节置换术,排除存在既往膝关节手术史、下肢其他关节功能障碍、凝血功能异常、下肢深静脉血栓(DVT)以及依从性差的患者。所有患者由同一高年资手术医师完成手术。按随机数字法分为两组,其中实验组给予加速康复措施,对照组给予常规康复措施,记录包括手术时间、住院时间、术中出血量,评估住院指标。于术前、术后1个月、术后6个月评估患者疼痛视觉评分(VAS)、焦虑自评量表系统评分(SAS)、膝关节综合评分(AKS)及生活质量评分(SF-36)。记录患者自手术至术后6个月内发生的手术相关性感染、DVT、假体松动、关节返修、骨关节炎进展等发生情况。计量资料采用独立样本t检验,重复测量资料比较采用球形检验,若不满足球型分布,需采用Green house-Geisser方法对自由度进行校正后计算;计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验。 结果实验组较对照组手术时间(t＝8.618)、住院时间(t＝4.116)较短,首次下床时间(t＝16.360)较早,术中出血量及住院总花费较少(t＝16.359、5.839,均为P<0.05)。经治疗,两组VAS评分、SAS评分均降低,AKS评分、SF-36评分均升高。术前、术后1个月、术后6个月两组患者SAS、VAS、AKS及SF-36评分均不满足球型分布,实验组SAS、VAS评分均低于对照组(F＝5.201、9.018),AKS评分(F＝7.231、10.205)、SF-36评分(F＝20.102、7.118)均高于对照组,差异有统计学意义(均为P<0.05),且无交互作用(均为P>0.05)。实验组并发症发生率为10.0%,对照组为28.0%,差异有统计学意义(χ²＝5.263,P＝0.022)。 结论加速康复外科可优化老年全膝关节置换术患者的住院指标,减少术中出血及术后并发症,缓解焦虑,提高镇痛效果、膝关节功能及生活质量。     

生物型全髋关节置换治疗两种内固定失败的髋部骨折的临床疗效

目的 对比股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折内固定失败后生物型全髋关节置换的手术疗效。方法 回顾性分析海南西部中心医院骨科2015年11月至2018年10月收治的37例股骨颈骨折（股骨颈骨折组）和29例股骨粗隆间骨折（股骨粗隆间骨折组）内固定失败改行生物型全髋关节置换术（THA）的患者,门诊随访2～5年,评价两组患者THA术后近期的临床和影像学疗效。结果两组患者末次随访时的Harris髋关节评分较术前均明显改善,差异有统计学意义（P<0.001）;两组患者住院时间和围手术期并发症方面,差异无统计学意义（P> 0.05）。与股骨颈骨折组相比,股骨粗隆间骨折组术中出血量更多、手术时间更长,且使用加长柄的比例更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。影像学方面,末次随访时,两组患者股骨柄和臼杯均固定良好,未发现移位、松动、骨溶解等迹象。结论 股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折内固定失败后的生物型THA疗效满意,后者术中出血量更多、手术时间更长、使用加长柄或组配柄的可能性更大。     

绝经后骨质疏松症患者 CircRNA0048211的表达及其与骨代谢标志物的相关性

目的探讨血清CircRNA₀048211的表达水平对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)的诊断价值及其与骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase, BALP)、骨桥蛋白(osteopontin, OPN)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen type I N-terminal propeptide, PINP)及β-胶原降解产物(β-crosslaps, β-CTX)的相关性。方法收集2019年1月至2021年12月进行体检的绝经后女性资料。所有研究对象采用双能X线吸收法检测骨密度(bone mineral density, BMD), 根据BMD水平分为PMOP组、骨量减少组和骨量正常组。比较各组血清CircRNA₀048211、BALP、OPN、PINP及β-CTX的水平。应用二元logistic回归分析PMOP发生的危险因素, 绘制受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve, R...