张力带固定与钢丝环扎治疗髌骨骨折疗效分析

使用张力带固定、钢丝环扎与丝线环扎治疗髌骨骨折共６５例，平均优良率９１．５２％，但优级疗效者张力带组是８０％，钢丝及丝线环扎组分别是５６％及５６．５％。张力带内固定术后不需石膏外固定，利于膝关节早期功能锻炼与康复，疗效明显优于其它两种疗效（ｐ＜０．０５），但术中操作要求准确细致。与钢丝环扎相比，丝线环扎荷包缝合具有可避免取出内固定的第二次手术的优点，两组疗效相似。     

外固定器牵拉腰椎对马尾诱发电位及功能的影响

为研究马尾神经对牵拉损伤的耐受极限及其在不同强度损伤下的变化过程，作者设计了动物马尾神经牵拉损伤的模型。手术将家犬Ｌ_（３、４）椎骨间连接的韧带及椎间盘彻底松解，并在Ｌ_２、Ｌ_３、Ｌ_４及Ｌ_５椎体中各穿针一枚，连接外固定器。用外固定器撑大Ｌ_（３、４），椎骨间隙，于不同的牵拉强度和时间，检测动物马尾诱发电位、下肢疼痛反射和肌力。实验发现，急性２ｃｍ牵拉损伤可引起马尾诱发电位波形降低和畸变；立即去除牵拉损伤力，马尾诱发电位波形迅速恢复正常，次日动物肌力和疼痛反射恢复正常。但持久的２ｃｍ牵拉损伤，则造成持续的马尾诱发电位降低、畸变和运动、痛觉障碍。将牵拉损伤长度增加到３ｃｍ、４ｃｍ，则见到马尾诱发电位波形进一步降低、畸变，最后消失。由此可见椎骨间分离移位，可造成椎管内神经根牵拉损伤，使马尾诱发电位波幅降低或消失，并产生运动、痛觉障碍。轻度牵拉损伤引起的神经功能障碍是可以恢复的。但严重的牵拉损伤则引起不可逆转的神经功能障碍或丧失。