缺氧诱导因子-1功能调节及其在凋亡中的研究进展

缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)是一个普遍存在于人和哺乳动物细胞内的缺氧应答因子,是细胞在缺氧环境下重要的转录因子[1].HIF-1是缺氧诱导基因转录的关键环节,而且是缺氧诱导基因转录过程中缺氧信息传递的共同通路[2].HIF-1的发现使人们对缺血、缺氧状态下机体各种应答反应机制的研究更加深入.     

颈椎前路单枚空心螺钉置入治疗II型齿状突骨折

背景：齿状突骨折前路加压螺钉内固定治疗后可以获得较高的愈合率,并且最大限度的保留寰枢椎间的活动功能. 目的：分析颈椎前路加压螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的疗效以及并发症. 方法：收集2002年8月至2012年12月上海交通大学医学院附属第三人民医院骨科经前路单枚空心螺钉内固定治疗的齿状突骨折患者,选取48例患者在C型臂X射线机监视下行前路单枚加压螺钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折,进行回顾性分析.通过内固定治疗前后以及末次随访时的体格检查,拍摄患者上颈椎正侧位及张口位X射线片,评价并分析其治疗后疗效以及并发症情况. 结果与结论：患者在颈椎前路单枚空心螺钉置入内固定治疗后进行随访,随访时间6-47个月,平均13.4个月.有7例患者发生并发症,吞咽困难3例,经3-6个月随访治愈,螺钉松动3例,经延长外固定时间后治愈,不愈合患者1例,二期行后路寰枢椎融合固定后治愈,其余患者均获得良好骨愈合,愈合后寰枢椎旋转功能无明显受限.颈前路单枚空心螺钉固定治疗Ⅱ型齿状突骨折并发症低,骨折愈合率高,功能恢复好.严格选择适应证、内固定治疗中精细操作,是避免并发症出现的关键.     

脊椎植骨术中人工骨对软组织的反应

背景：脊椎后路植骨融合是常见的脊椎术式,人工骨可以很好地辅助植骨融合,但是由于软组织可能对人工骨存在一定的反应,人工骨目前很少应用于脊椎后路植骨中。 目的：拟通过兔的脊椎后路植骨实验,探讨如何降低脊椎手术中软组织对人工骨反应。 方法：36只成年公兔随机分为可吸收止血纱布组和对照组,于L2-3去皮质的椎板表面上,植入β-磷酸三钙人工骨,以可吸收止血纱布隔离背侧软组织为可吸收止血纱布组,无隔离物为对照组。检测植骨后不同时间点,兔血液中的C-反应蛋白表达,记录植骨后1周和12周皮肤愈合和皮下组织愈合情况以及局部炎症反应,CT检查记录植骨后不同时间点的人工骨爬行替代情况。 结果与结论：1周时,可吸收止血纱布组所有兔的背侧筋膜愈合完整;对照组9只中7只筋膜愈合完整,2只背侧筋膜愈合欠佳。12周时,可吸收止血纱布组9只中8只背侧筋膜愈合良好,1只愈合欠佳;对照组9只中6只愈合良好,2只愈合欠佳,1只轻度感染。1周时两组肌肉组织都存在一定充血,部分炎性细胞浸润,可吸收止血纱布组炎性细胞浸润较少,局部充血相对较少。12周时两组肌肉组织都存在一定的肉芽组织增生,可吸收止血纱布组炎性细胞浸润略少,对照组部分动物可见较明显的坏死组织。植骨后即刻,植骨后1周,4周时血液中的C-反应蛋白表达在两组间差异无显著性意义。植骨后12周时,CT检查显示靠近骨面的人工骨吸收明显,靠近软组织的人工骨无明显吸收,人工骨吸收情况在两组间无明显区别。结果提示,人工骨放置应尽量与植骨面多接触,这可促进人工骨尽早吸收,并降低软组织反应。减少人工骨和软组织接触,可以降低软组织对人工骨的反应。可吸收止血纱布的早期生物隔离和组织修复作用能一定程度减少组织对人工骨的反应。     

外伤性脾破裂24例治疗体会

我院于 1994年 9月～ 1999年 10月利用带蒂大网膜包盖弧形脾残端 2 4例 ,均获得了成功 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ,年龄2 2～ 45岁 ,平均 34岁 ,发病原因多数为各种车祸伤和坠落伤 ,均为外伤性脾破裂 ,入院时间最短的伤后 2 0分钟 ,最长的伤后 6小时 ,受伤部位 ,左上腹部均有撞伤痕迹 ,治疗原则 :急诊手术探查 ,应用带蒂大网膜帽式包盖弧形脾残端。1 2　弧形半脾切除的手术指征 :(1)单纯性脾上极或脾下极粉碎性破裂 ,无其它脏器复合伤 ;(2 )无脾蒂处血管损伤形成血肿和挫裂伤 ,无脾蒂处血管…     

溃疡病穿孔胃大部切除术96例治疗体会

我院 1989～ 1999年对溃疡病穿孔行胃大部分切除术 96例 ,术后均有病理证实 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 96例中 ,男 6 4例 ,女 32例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均年龄 5 2岁。单纯性十二指肠溃疡病占 5 6 % ,胃溃疡占 12 % ,混合性溃疡占 14 % ,穿孔合并大出血占9% ,癌变 5 %。1 2　胃大部切除的适应证 :穿孔在 6小时以内腹腔比较干净 ;十二指肠球部溃疡穿孔合并幽门梗阻 ;溃疡病合并大出血 ,内科保守治疗无效穿孔 ;溃疡癌变穿孔、体质比较好 ,无心脑血管病史 ;溃疡穿孔与邻近脏器粘连不严重 ,胃肠无充血水肿 ,或巨大穿透性…     

应用胃切开新洗胃法救治农药中毒患者

口服农药中毒患者常由于有胃内容物经插漏斗胃管而致农药洗不出。近年来我们应用水压力学的原理，改进传统的胃切开洗胃法，临床应用表示，降低了患者病死率，减少了并发症。报告如下。１手术适应证与方法１．１病例：对１９９６年３月～１９９８年１０月收治的１００例农...     

减重手术后营养素缺乏的预防

据《中国居民营养与健康现状(2004年)》报道,我国成人超重率为22.8％,肥胖率为7.1％,估计患病人数分别为2.0亿和6000多万.垂体、下丘脑等疾病导致的继发性肥胖约占肥胖症的1％.肥胖者中,60％伴有糖耐量异常,22％～52％患有高血压,70％以上患高脂血症[1].过去,对于肥胖症的治疗主要包括运动、饮食、行为方式的干预等生活方式的改变以及药物治疗,但是这些方法的收效甚微[2].全球范围内每7秒即有1人因糖尿病和肥胖而失去生命,每年约有460万人死于糖尿病.越来越多的数据显示减重手术不仅对治疗肥胖本身有较好的疗效,对肥胖相关疾病(特别是2型糖尿病)亦有较好的疗效.     

骨关节炎关节软骨自然退变过程中Dvl2及β-catenin表达变化

目的 探讨Dishevelled (Dvl)和 β-catenin在骨性关节炎(OA)关节软骨细胞自然退变中的表达情况。方法 将膝关节置换的OA患者关节软骨细胞进行体外分离培养,采用自然传代的方法建立关节软骨退变模型。倒置显微镜观察P2、P6代关节软骨细胞的形态,流式细胞仪检测软骨细胞的凋亡情况。利用Q-PCR及WB检测Dvl2和β-catenin基因和蛋白的表达情况。结果 成功分离并进行体外培养OA患者关节软骨细胞。P2代关节软骨细胞呈三角形或多角形;P6代时形态则变为梭形,并出现明显的纤维化。P6代时凋亡率显著高于P2代的凋亡率(16.34% VS 8.63%)。P2代Dvl2的mRNA相对表达量为P6代的3.629倍(p=0.004),蛋白表达量为P6代的2.548倍(p=0.03;β-catenin的mRNA相对表达量为P6代的5.087倍(p=0.001), 蛋白表达量为P6代的4.4倍(p=0.003)。