成人后孟氏骨折与经尺骨近端骨折后脱位的鉴别与治疗

经典孟氏骨折的定义是尺骨骨折伴上尺桡关节脱位,如合并桡骨头后脱位,即肱桡关节后脱位时,称为后孟氏骨折。而对于不伴有上尺桡关节脱位者,不应笼统称为后孟氏骨折,可称为经尺骨近端骨折后脱位。对于伴有上尺桡关节脱位后孟氏骨折,临床相对少见,其冠突骨折通常粉碎,上尺桡关节遭到破坏,环状韧带及骨间膜损伤,治疗时在恢复骨性结构及处理外侧韧带复合体后,还须关注与处理上尺桡关节的稳定,预后疗效不确定。而经尺骨近端骨折后脱位临床相对多见,其冠突骨折块通常完整,环状韧带及骨间膜完好,在治疗上以恢复骨性结构为主,同时处理肘关节外侧韧带复合体,预后效果好。通过解剖基础、影像学特征、损伤特点、治疗方法及预后等方面鉴别和区分后孟氏骨折与经尺骨近端骨折后脱位。     

关节镜术后玻璃酸钠关节内注射治疗半月板损伤伴骨关节炎的疗效

关节镜手术是常用的治疗半月板撕裂的方法,但是伴随的关节炎症会影响治疗效果。骨性关节炎(OA)患者关节液中透明质酸含量低,更容易因软组织损伤导致严重的疼痛和肿胀。玻璃酸钠又叫透明质酸钠,为关节液的主要成分,使用玻璃酸钠可以增强关节液的黏弹性,还可以通过增进细胞新陈代谢修复关节的软组织。本研究评价膝关节OA及半月板损伤患者关     

不同年龄段健康国人肱骨头区域骨皮质区域性分布差异分析

目的 探讨不同年龄段健康人群肱骨头区的骨皮质区域性分布差异。方法 本研究共纳入健康志愿者51人,男27人,女24人;年龄20～88岁,平均48.69岁。所有健康志愿者行肩部CT扫描,按照年龄分为3组:A组(20～39岁)17人;B组(40～59岁)18人;C组(≥60岁)16人。应用骨皮质测量软件Stradwin 5.2读取CT原始影像数据,生成骨皮质的彩色分布图。垂直于肱骨头关节面,将肱骨头高度四等分后建立相互平行的3个横截面;在横断面1、2、3,测量分析肱骨头区前壁、外侧壁和后壁的骨皮质厚度、骨皮质密度和皮质下骨小梁密度。结果 在A组,骨皮质厚度和密度在肱骨头区前壁、外侧壁、后壁差异均有统计学意义(P值均<0.01);在B、C组,骨皮质厚度和密度在肱骨头区前壁、外侧壁、后壁相似,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。后壁的骨皮质厚度和密度在A、B、C 组的横截面1、2中均较低。在C组的横截面3,外侧壁的骨皮质厚度和密度值最低。A、B、C组在横断面1、2、3中各个测量点的皮质下骨小梁密度差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在各个年龄段,肱骨头区的骨皮质区域性分布差异程度不同,40岁以后差异程度有所减弱。肱骨头区的外侧壁或者后壁,是骨皮质的薄弱区域。     

农村留守居民艾滋病防治知识的宣传效果评价

目的 评价对农村留守居民进行艾滋病防治知识宣传的效果,为开展有针对性的宣传提供依据.方法 采用分阶段抽样,抽取四川省4县的农村留守居民,统一对各县(市、区)的调查骨干(由疾病预防控制中心专业人员)进行培训后,调查人员深入农村居民家中,进行问卷调查.在开展艾滋病防治知识宣传的1～2月后,再对同一对象进行调查.结果 基线调查2 096人,宣传后共调查1 974人,艾滋病防治知识宣传前后农村留守居民的艾滋病知晓比例分别为86.88％和99.85％,艾滋病危害知晓率分别为77.4％和97.4％,艾滋病防治知识总知晓率分别为40.5％和77.6％,艾滋病防治知识分题知晓率和艾滋病检测信息知晓率分别32.6％和86.7％),向在外亲人宣传艾滋病比例分别为24.1％和79.9％,其差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对农村留守居民艾滋病防治知识的宣传效果较显著,今后开展农村艾滋病健康教育活动要有针对性,要进一步增加农村留守居民对艾滋病危害及各种防治知识的全面了解,并能主动向在外务工家人宣传艾滋病,形成稳定、高效的农村艾滋病健康教育宣传体系.     

反肩关节假体置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的早期疗效评价

目的评估反肩关节假体置换术一期治疗老年复杂肱骨近端骨折的早期疗效。方法回顾性分析2017年7月至2019年1月采用反肩关节假体置换术治疗43例老年肱骨近端复杂骨折患者资料,男12例,女31例;年龄72岁(范围,66~78岁);均为外伤导致的新鲜闭合性骨折;受伤至手术时间8 d(范围,6~11 d);根据Neer分型,三部分骨折21例(48.8%,21/43),四部分骨折22例(51.2%,22/43)。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Neer肩关节置换疗效评价系统以及Constant-Murley肩关节评分等评价术后疗效。结果43例患者均顺利完成手术,手术时间141.3 min(范围,120~170 min),术中失血量407 ml(范围,250~700 ml),术中输血446.5 ml(范围,400~800 ml)。43例患者均获得随访,随访时间10.9个月(范围,6~16个月)。所有患者均在术后7 d内出院,无一例发生伤口相关并发症。43例患者的大、小结节均在8周内完全愈合,至末次随访时,未发生假体松动或脱位。末次随访时肩关节前屈上举133.0°(范围,100°~165°),外旋29.5°(范围,20°~35°),内旋46.7°(范围,30°~60°);VAS评分0.8分(范围,0~3分);Neer评分87分(范围,73~98分),其中优20例(46.5%,20/43),良16例(37.2%,16/43),可7例(16.3%,7/43);Constant-Murley评分88.7分(范围,70~98分)。术后第1天,1例71岁的患者即出现腋神经损伤症状,采用神经营养药物治疗,术后6周复查时症状消失,未影响患者的功能康复锻炼,也未对假体的稳定性造成影响。所有患者随访期间未发现感染、肩峰应力骨折、肩胛骨撞击等并发症。结论采用反肩关节假体置换术一期治疗老年复杂肱骨近端骨折的早期疗效满意。     

基于Bootstrap抽样的EM估计缺失数据多重填补方法在公共卫生调查数据中的应用及其R实现

目的探讨基于Bootstrap方法的EM估计在缺失数据多重填补中的应用及R中进行缺失数据分析。方法应用R中的epicalc统计包和Amelia II统计包分析男性健康调查缺失数据,通过Bootstrap法进行放回抽样,用EM算法对产生的m个抽样个体进行迭代分析,最后运用R中的"plot"和"disperse"函数对观察值和缺失值的分布,迭代初值的收敛性进行探讨。结果当迭代次数m=5时,男性健康数据的多重填补观察值与缺失值的分布最接近,且所有迭代初值均收敛。结论基于Bootstrap抽样的EM算法得到的多重填补数据集对实际观察数据集具有较好的代表性,可以用于对缺失数据集的预测。     

桡骨远端泪滴角在桡骨远端中间柱骨折治疗中的重要性

目的探讨测量并恢复桡骨远端泪滴角在月骨窝关节面前侧塌陷的桡骨远端中间柱骨折治疗中的重要性。方法回顾性收集2018年1月至2020年1月2年收治的29例(31侧)泪滴角改变的桡骨远端骨折患者资料, 其中, 男20例, 女9例;年龄(44.9±15.1)岁(范围20～78岁)。2例双桡骨远端骨折的双腕均出现泪滴角改变, 均纳入本研究。29例受伤至手术时间(6.9±3.2) d(范围4～17 d)。除2例骨折单纯掌侧入路, 余病例应用掌背侧联合入路。均行桡骨远端骨折切开复位、钢板内固定、植骨治疗。术前及术后测量泪滴角, 比较手术恢复泪滴角的效果。用Gartland-Werley评分评价术后腕关节功能。结果所有患者切口均一期愈合, 无术后感染。29例随访时间(15.1±5.2)个月(范围7～31个月)。所有患者骨折愈合时间(10.3±2.9)周(范围8～16周), 无骨折不愈合或再移位。31侧术前泪滴角33.4°±5.83°(范围20°～45°), 术后58.9°±9.89°(范围35°～70°)°至末次随访, 29例(31侧)Gartland-Werley评分(4.7±4.6)分(范围0～1...     

颈椎骨折脱位53例

颈椎骨折脱位是颈部损伤之一,多由外在暴力引起.常常破坏椎体的连续性,导致椎管容积明显减少,使脊髓受压或损伤时产生的牵张伤直接导致严重的脊髓损伤,致残率和病死率很高.而对于颈椎骨折脱位的治疗现仍尚存争议,尤其是对于早期治疗、复位方式、手术时机的把握国内外存在很大争议.早期解除压迫,给予脊髓恢复的机会是脊柱外科医生共同的愿望.但早期手术风险大,尤其是颈椎脱位患者,因脊髓受压、脊髓水肿,常常导致患者早期出现呼吸肌无力、窦性心动过缓(甚至窦性停搏)、高热、离子紊乱等,本文采用回顾性分析的方法,比较早期手术(72 h内)与晚期手术(72 h后)对术前、术后6个月Frankel评分及日常生活活动能力(ADL)的影响,分析早期手术的时机.     

冠突前内侧面骨折与外侧副韧带损伤的治疗

目的探讨冠突前内侧骨折后,外侧副韧带是否需要全部修复。 方法选自2012年7月至2016年7月天津医院共收治的19例冠突前内侧骨折患者,排除1例合并桡骨远端骨折患者,1例既往关节炎患者。术前行影像学检查,包括肘关节正侧位X线片、CT检查,以明确损伤类型。根据O’Driscoll分型2-1型4例,2-2型9例,2-3型4例。所有患者均采用肘关节内侧入路（尺侧腕屈肌入路）,固定冠突骨折后,给予内翻应力试验,如为阳性,修复外侧副韧带;如为阴性,不修复。采用Mayo肘关节功能评分（mayo elbow performance score,MEPS）、上肢功能障碍评分（disability of arm shoulder and hand,DASH）、视觉模拟评分法（visual analogue scale/score,VAS）对肘关节功能进行评价。 结果冠突骨折固定后,内翻试验阳性患者13例,给予外侧副韧带修补术,阴性患者4例,未给予外侧副韧带修补。所有患者均获得满意的肘关节评分,MEPS平均97.6分,DASH平均4.13分,VAS平均0.4分;关节炎Broberg-Morrey标准I度5例。 结论在冠突前内侧骨折的治疗中,冠突固定后的内翻试验对于判断肘关节稳定性至关重要,外侧副韧带修复与否取决于内翻应力试验。     

成都市青年男性伤害危险行为现况及影响因素分析

目的了解成都市青年男性伤害危险行为现况,探讨其主要影响因素,为开展相应干预提供依据。方法采用多阶段分层抽样,抽取成都市18~34周岁的青年男性2 154名进行健康状态和现代生活方式的问卷调查,并使用酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)对危险饮酒进行评估。结果成都市18~34周岁的青年男性伤害危险行为检出率为42.01%。伤害危险行为的主要影响因素有年龄、品行障碍、饮酒以及使用色情信息的频率。结论成都市青年男性的伤害危险行为现况较严重,建议家庭和社会给青少年提供健康的成长环境,青年男性自身应该培养积极健康的现代生活方式,政府部门应该强化对色情信息的管理,特别是对酒后伤害行为进行严惩,以此达到预防和控制青年男性伤害发生的目的。