三维质量评价模式对永久性膀胱造瘘患者自护能力的影响

目的 基于三维质量模式,探索永久性膀胱造瘘患者自护能力干预重点,构建并实施永久性膀胱造瘘患者自护质量评价体系,改善患者院外自护能力.方法 纳入2016年1月—2018年12月间的永久性膀胱造瘘患者80例为观察对象,按随机数字表法随机分为观察组40例,对照组40例.对照组给予常规的患者相关教育与培训;观察组在此基础上依据三维质量模式构建和实施自护能力的干预方案,观察比较两组的自护能力(采用ESCA量表评估);定期更换造瘘装置和造瘘口维护的依从性;膀胱造瘘并发症(堵管、脱管、尿路感染)的发生率及非计划再次入院率.结果 出院3个月时,观察组的自护能力、定期更换造瘘装置和造瘘口维护的依从性明显高于对照组;观察组的膀胱造瘘并发症发生率及非计划再次入院率明显低于对照组.(P均<0.05).结论 基于三维质量模式的干预方式能有效改善永久性膀胱造瘘患者的自护能力,提高定期更换和维护的依从性,降低造瘘并发症的发生率及非计划再次入院率,减轻患者家庭经济负担,提高生活质量,体现护理价值.     

实时组织超声弹性成像对肝硬化的应用价值研究

目的探讨实时组织超声弹性成像(Real-time tissue elastog-raphy,RTE)技术和常规超声检查(Routine ultrasonic inspection,RUI)对肝硬化的应用价值。方法选取2014年4月~2016年2月在本院进行入院治疗的肝硬化患者92例作为研究对象,根据其病情严重程度分为早期代偿期肝硬化组71例以及失代偿期肝硬化组21例。以肝组织取活检病理临床诊断结果作为金标准,应用SPSS 21.0统计学软件计算并采用Z检验比较常规超声积分和实时RTE技术诊断代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化的ROC曲线下面积。结果将92例确诊的肝硬化患者作为肝硬化组,数据分析结果表明RTE技术诊断肝硬化的ROC曲线下面积(0.971)、敏感度(95.42%)、特异度(93.38%)均显著大于RUI积分诊断(依次为0.846、72.46%、86.61%),具有显著性差异(Z/χ2值依次为2.844、3.127、2.547,P0.05);RTE技术诊断早期代偿期肝硬化的ROC曲线下面积(0.956)、敏感度(94.58%)、特异度(93.07%)均显著大于RUI积分诊断(依次为0.738、51.65%、87.46%),具有显著性差异(Z/χ2值依次为3.639、5.174、2.429,P0.05);RTE技术诊断失代偿期肝硬化的ROC曲线下面积、敏感度、特异度与RUI积分诊断比较均不具有显著性差异。结论与RUI相比较,RTE技术诊断早期代偿期肝硬化具有显著优势,但对失代偿期肝硬化患者进行诊断时效果无明显差异。     

新形势下妇产科护士长面临的新挑战

新世纪是科学的年代,也是挑战与机遇并存的时代,要想在此激烈竞争中处于不败之地,作为一名妇产科护士长必须具有敏锐的管理思路,有紧跟时代发展步伐的管理理念,转变观念,跳出护理看管理,开拓新型以患者为中心的服务模式,不断充电,不断更新知识;具备扎实的专业知识、管理知识、广博的人文社会知识等;适时引进国内、外新业务、新技术,开展有技术特色的服务项目;合理地进行人力资源的开发与管理,以实现本专业护理模式质的转变。     

试述余土根分型辨治痤疮的经验

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以散在性丘疹、脓疱、结节及囊肿等皮损为临床特点，发病缓慢，多见于青年人，好发于颜面、胸背等皮脂腺丰盛处。余土根教授在多年临床实践中发现，面部分属不同的脏腑，发病部位的不同，邪毒涉及的脏腑各异。他认为，皮损聚集于前额、鼻颊沟、鼻尖，多与肺胃有关；在口周，多与脾有关；在面颊两侧，多与肝有关；泛发于胸部、肩背部等皮脂分泌旺盛处，则多与任督二脉有关。现将其具体诊疗经验总结如下，以飨同道。     

1652例乙型肝炎病毒感染分析

目的了解玉溪市红塔区乙型肝炎病毒(HBV)感染的情况,HBV感染在不同年龄组及性别之间的差异性,以便有效地控制人群间的相互传染,提高社区人群的健康水平,方法采用ELISA法检测血清HBV的抗原体,进行X2检验分析.结果1999-2002年共检测1625例标本,HBV感染1355例,感染率达83%;其血清标志HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBe( )和HBsAg( )、抗-HBc( )、抗-HBe( )、11-20岁与21岁-30岁比较,21-30岁与41-50岁比较,P＜0.005,差异有统计学意义;男性HBV感染率86%,女性为78%,男性感染率高于女性,但传染性男性与女性比较差异无统计学意义,结论加强HBV的预防保健措施和医学防治意识,有效控制人群间的相互传染.     

急性脑血管病患者外周血白细胞动态测定及预后判别方程式的建立

急性脑血管病病后多出现外周血白细胞 (ＷＢＣ)计数的变化 ,本文通过对 473例急性脑血管病临床资料的回顾性分析 ,探讨ＷＢＣ计数的动态变化对急性脑血管病患者的预测价值 ,建立预后判别方程式 ,以供临床参考。1　材料和方法1 .1　临床资料　急性脑血管病患者 473例 ,男 2 73例 ,女 2 0 0例 ,年龄 ( 6 4 .3± 1 1 .0 )岁 ,均为发病后 3天内住院且经头颅ＣＴ证实。诊断标准、既往史评分、伴发疾病评分符合 1 995年全国第四届脑血管病学术会议拟定的标准。入院时ＡＰＡＣＨＥＩＩ积分 (急性生理学和慢性健康评估积分 ) ( 1 4.3± 6 .6 ) ,格拉…     

外伤性脾破裂的超声检查

目的：探讨超声在脾脏外伤中的应用价值。方法：超声诊断脾破裂30例，对其声像图及CDFI进行综合分析。结论：超声诊断脾破裂简便，快捷，准确性高，重复性好，病人无痛苦。     

小剂量速效感冒胶囊及阿斯匹林致急性凝血功能衰竭死亡1例分析

现将小剂量速效感冒胶囊及阿斯匹林致急性凝血功能衰竭死亡1例分析如下。 1 病历要 女，19岁。主因突发眩晕、乏力1h于早晨5：30就诊。患5d前因感冒、发热自购速效感冒胶囊和阿斯匹林片（生产厂家与批号不详）服用，速效感冒胶囊每次一粒，3次／d，共计8粒；阿斯匹林片每次一片，1次／d，共计3片。自觉症状无明显缓解，于就诊前日到校医院就诊，     

功能性构音障碍患儿的言语康复训练

目的:总结功能性构音性障碍患儿的言语康复方法。方法:通过专业强化训练,主要包含口腔功能、触觉、呼吸发音、音素及音节、读后练习及语言训练等和家庭社区康复两个方面对26例患儿进行言语康复训练。结果:本组患儿接受上述方法训练,12~24个月后14例轻者言语功能基本恢复,12例重者中8例说话基本可以听清,4例仍伴有卷舌音的发声障碍,但也有明显疗效。结论:在功能性构音性障碍患儿言语康复中,专业强化训练起指导性作用,关键在于家庭社区康复,家长及亲属可以利用一切跟孩子在一起的机会,用专业化训练的知识和方法,帮助患儿坚持言语训练,巩固所学的语言。     

胱抑素C与早期肾功能损害的关系

目的 探讨内源性标志物血清胱抑素C（cystatin C,cys C）在评价早期肾功能损害中的价值。方法 收集住院的慢性肾病患者108例,按内生肌酐清除率(Ccr)值分早期肾功能不全组、中晚期肾功能不全组,40例正常对照组取自本院体检健康人群。乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法( PETIA) 测定血清cys C的浓度,肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐（Scr）浓度,酶偶联法测定尿素氮（BUN）。比较cys C、Scr、BUN与Ccr的相关性及其阳性检出率。采用似然比（LR）评价cys C的可靠性。结果 对照组、早期肾功能不全组、中晚期肾功能不全组的血清cys C分别为（0.63±0.41）、（2.59±1.32）、（7.13±1.68）mg/L。cys C、Scr 、BUN与Ccr均呈显著相关( P < 0.05),以cys C与Ccr的相关程度最密切。血清cys C的阳性检出率最高,LR以血清cys C为最佳。结论 血清cys C是一个敏感的反映肾小球滤过功能的指标,对早期诊断肾功能损害具有重要价值。