踝关节智能牵伸训练对偏瘫患者踝关节生物力学特性及其运动功能和日常生活活动能力的影响

目的 观察踝关节智能牵伸训练对脑卒中偏瘫患者踝关节生物力学特性、平衡、步行功能和日常生活活动能力的影响。 方法 将脑卒中后偏瘫患者18例按随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者9例。2组患者均接受常规临床药物和常规康复治疗,在此基础上,试验组每日增加20 min的踝关节智能牵伸训练,对照组则将常规康复治疗时间延长20 min。于治疗前、治疗2周后（治疗后）对2组患者进行踝关节生物力学特性评估［包括踝关节僵硬度、主动关节活动度（AROM）、被动关节活动度（PROM）和肌力］和临床量表评分［包括改良Ashworth分级（MAS）、Fugl-Meyer下肢运动评分（FMA-LE）、Berg平衡量表评定（BBS）、6分钟步行试验（6MWT）、改良巴氏指数（MBI）］。 结果 治疗后,2组患者的背屈和跖屈肌力、背屈和跖屈AROM、BBS、FMA-LE评分较组内治疗前均明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且试验组的跖屈PROM、K背屈、MBI较组内治疗前亦显著改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,试验组跖屈和背屈肌力分别为（158.44±14.61）N、（130.22±22.12）N,均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 踝关节智能牵伸训练可有效地降低偏瘫患者踝关节僵硬度,改善其踝关节肌力、关节活动度和日常生活能力。     

非特异性腰背痛的非手术治疗

<正>非特异性腰背痛是指:除外外伤、感染、进行性脊柱畸形以及肿瘤因素所导致的脊柱不稳而引起的腰背部疼痛症状,并且不合并神经根性症状的背部疼痛~([1])。手术治疗作为治疗手段之一,在一定程度上可以缓解根性疼痛及某些特殊病因所导致的腰背痛,但2009年,由英国国家卫生与临床优化研究所国家初级保健协作中心所制定的腰背痛指南中并不鼓     

创伤性截瘫患者康复早期下肢深静脉血栓形成特点及影响因素

目的回顾分析创伤性截瘫患者康复早期下肢深静脉血栓(DVT)形成特点及其影响因素。方法以2014年6月至2017年6月本院连续收治的脊髓损伤患者为对象,选取其中创伤性截瘫康复早期患者进行回顾,收集临床信息、下肢静脉彩超、实验室检查等资料,统计分析DVT形成特点及其影响因素。结果共纳入创伤性截瘫康复早期患者269例,有下肢DVT形成62例(23.0%),其中50例发生于下肢远端(80.6%),28例为双下肢同时发生(45.2%)。14岁患者未见下肢DVT形成(31例)。多元Logistic回归分析显示,D-dimer升高(OR=1.348,95%CI 1.193~1.525)、高龄(OR=3.450,95%CI 1.372~8.674)、男性(OR=2.872,95%CI 1.095~7.533)和患有糖尿病(OR=5.319,95%CI 1.094~25.872)是该人群下肢DVT形成的独立影响因素。结论创伤性截瘫患者在康复早期下肢DVT形成的发生率较高,主要发生在下肢远端,两侧同时发生多见。儿童患者下肢DVT发生率低。D-dimer升高、高龄、男性和患有糖尿病是该人群下肢DVT形成的独立影响因素。     

椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰段骨折伴顽固性神经病理性疼痛

目的:探讨椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰段骨折伴顽固性神经病理性疼痛患者的临床疗效。方法:2009年9月至2013年9月,采用椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰段爆裂骨折伴顽固性神经病理性疼痛21例。所有患者初次手术均为后路椎弓根钉系统内固定伴或不伴相应节段椎板切除术。患者均为男性,年龄20~28岁,平均(25.00±2.38)岁;椎体残留骨块椎管内占位>50%;均为完全性脊髓损伤(ASIA级)或马尾神经损伤;VAS评分6~10分,平均(7.14±0.91)分。手术前后对患者进行MRI、CT、X线检查,记录止痛药使用种类及用量,并对患者手术前后的神经功能(ASIA分级)及疼痛状况(VAS评分)进行评估。结果:所有病例获得随访,时间8~32个月,平均(17.29±6.02)个月。21例患者均经后路手术去除椎管内占位骨块,解除其对脊髓、神经根压迫;12例患者感觉平面下移,但ASIA分级没有变化;术后VAS评分0~8分,平均(2.43±2.46)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中11例停用镇痛剂,7例镇痛剂减量,3例无改善。结论:陈旧性胸腰椎骨折术后伴严重神经病理性疼痛患者,应尽早行MRI、CT、X线等影像学检查,如果椎管内存在明显占位骨块,椎管次全环状减压术可有效缓解疼痛症状并有利于神经功能的进一步恢复。     

脊髓灰质炎后综合征患者保存体能的生活方式

脊髓灰质炎后综合征患者的肌力和耐力有限,同时会新发生疲劳和无力,因此在生活中必须节省使用体能。患者可以通过调整生活方式来保存体能,需结合多学科支持来减轻症状及维持功能。患者实现保存体能需要建立使用体能的详细目录、咨询医生、评估及改善睡眠、控制体质量、空间及物品条理化、简化日常工作和家务、寻求帮助、计划休息时间、注意天气变化、识别抑郁和孤独的征象。在居家事务、烹饪、清洁、办公、户外活动中,患者要以尽可能使用保存体能的生活方式进行。