罗哌卡因复合芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的应用

目的研究罗哌卡因复合芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的效果。方法将要求无痛分娩的足月初产妇50例分入观察组,另外选择50例初产妇分入对照组。将观察组产妇进行开放静脉,用迈瑞多参数监护仪对产妇的血压、血氧饱和度、心率进行监测,用宫缩胎心监护仪监测宫缩强度、频率、胎心率。当产妇宫口扩张3cm时进行硬膜外镇痛,在产妇平卧后给予1%利多卡因溶液3mL试验量,观察5min无全脊麻及局麻药中毒症状后,追加芬太尼浓度为2.5mg/L的0.15%罗哌卡因混合溶液5～8mL,使其镇痛平面控制在T10以下,随后连接电脑镇痛泵,持续量为5mL/h。自控镇痛量为1mL,锁定时间为15min,在宫口开全后停止用药。观察两组产妇的疼痛情况、产程长短、分娩方式、失血量及胎心率、新生儿Apgar评分。结果观察组用药前后的VAS评分差异无统计学意义,观察组产程短于对照组,顺产率高于对照组。两组出血量及胎心率、新生儿Apgar评分情况的比较,差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合芬太尼用于镇痛分娩安全有效,对产妇、胎儿及新生儿无不良影响。     

元胡止痛片联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的 探讨元胡止痛片联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法 选取2019年1月—2020年12月河南科技大学第一附属医院收治的100例带状疱疹后遗神经痛患者,以随机数字表法将其随机分成对照组（n=50）和治疗组（n=50）。对照组患者口服普瑞巴林胶囊,起始剂量为75 mg/次,1次/d,1周内根据疗效和耐受性,将用药剂量增至150 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服元胡止痛片,1.5 g/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组临床疗效、止痛起效时间及疼痛缓解时间,并比较治疗前及治疗1、2、3、4周两组疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,同时比较治疗前后两组患者阿森斯失眠量表（AIS）评分及血清降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质（SP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为96.0%,显著高于对照组的84.0%（P<0.05）。两组疼痛VAS评分均随治疗时间的延长而逐渐下降（P<0.05）,且治疗组治疗1、2、3、4周疼痛VAS评分均较同期对照组显著更低（P<0.05）。治疗后,治疗组止痛起效时间和疼痛缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）。两组治疗后AIS评分均较本组治疗前显著降低（P<0.05）,且治疗组AIS评分比对照组降低作用更显著（P<0.05）。治疗后,两组血清CGRP、SP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平均显著下降（P<0.05）;且治疗后,治疗组血清学指标的降低作用均较对照组更显著（P<0.05）。结论 元胡止痛片联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的整体疗效满意,能快速且安全有效地减轻患者疼痛,改善其睡眠质量,并可显著下调血中相关疼痛介质的表达水平、抑制体内炎症反应。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿外科手术中的应用

最近研究指出：丙泊酚可用于3岁以下的小儿，我院把丙泊酚复合氯胺酮微量泵持续静脉输注应用于小儿外科短小手术，取得了良好麻醉的效果，现报道如下。[第一段]     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较

目的：通过比较不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果,为临床制订合理的用药配比方案。方法孕足月的初产妇160例,随机分为四组,每组40例：舒芬太尼3μg组(A组)、4μg组(B组)、5μg组(C组)、6μg组(D组), L2~3行腰硬联合穿刺,鞘内注射不同剂量舒芬太尼,然后置硬外管接镇痛泵维持,(1%罗哌卡因10 ml加舒芬太尼45μg加生理盐水稀释到100 ml即0.1%罗哌卡因),记录镇痛起效时间、不同时间的视觉模拟评分(VAS)、镇痛维持时间、下肢运动神经阻滞评分(MBS)、各组产程、出血量、新生儿1 min和5 min Apgar评分、不良反应等指标。结果B组、C组、D组的镇痛起效时间较A组快,差异有统计学意义(P<0.05), B组、C组VAS评分比A、D组低,差异有统计学意义(P<0.05),各组产妇的产程、出血量、MBS评分、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在无痛分娩过程中,4~5μg的舒芬太尼复合硬膜外自控镇痛泵的镇痛起效快,疗效好,是一种较好的无痛分娩的镇痛方式,可以在临床中推广应用。     

罗哌卡因复合芬太尼用于PCEA行分娩镇痛临床观察

我院自2006—02开展用低浓度罗哌卡因复合芬太尼将患者自控硬膜外镇痛（PCEA）应用于分娩镇痛，取得了较好的效果。总结如下。 1 对象和方法     

不同类型盖髓剂用于年轻恒前牙冠折露髓后活髓部分切断术的疗效比较

目的观察比较无机三氧化复合物(MTA)和瑞邦齿泰用于外伤年轻恒牙活髓切断术的临床效果。方法选择年轻恒前牙外伤的患者48例(52颗牙),随机分为MTA组22颗牙和瑞邦齿泰组30颗牙,进行活髓部分切断术后分别用MTA和瑞邦齿泰盖髓,术后随访2 a,评价治疗效果。结果瑞邦齿泰组30颗牙27颗治疗成功,成功率90%;MTA组22颗牙17颗成功,成功率77%。2组比较有显著性差异(2=1.023,P=0.038)。结论瑞邦齿泰在活髓部分切断术中具有更强的优势,是一种更理想的直接盖髓剂。     

小潮气量联合低水平呼气末正压通气策略在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的观察小潮气量联合低水平呼气末正压通气策略应用于妇科腹腔镜手术的效果。方法随机将40例妇科腹腔镜手术患者均分为常规机械通气组(Ⅰ组)和小潮气量联合低水平PEEP通气组(Ⅱ组)。Ⅰ组新鲜气体流量2 L/min,VT 8 m L/kg,吸呼比1∶2。Ⅱ组新鲜气体流量2 L/min,VT 6 m L/kg,吸呼比为1∶2,PEEP 5 cm H2O。调整通气频率,维持PETCO235~45 mm Hg。于插管后5 min(T1)、气腹30 min(T2)和气腹结束后5 min(T3)时记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、动态肺顺应性(Cdyn)和气道阻力(Raw),并计算肺泡-动脉血氧分压差(A-a DO2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、呼吸指数(RI)和死腔率(VD/VT)。记录拔管时间、术后48h内呼吸并发症发生情况和住院时间。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2时Ppeak和Pplat、T1、2时Raw降低,T2时Cdyn升高,T1~3时Pa O2/Fi O2升高(P0.05),RI、VD/VT和A-a DO2降低(P0.05)。2组各时点动脉血p H值、拔管时间、住院时间无显著差异(P0.05。Ⅱ组术后48 h内呼吸并发症发生率降低(P0.05)。结论小潮气量(6 m L/kg)联合低水平PEEP(5 cm H2O)通气是妇科腹腔镜手术麻醉较适宜的呼吸管理模式。     

靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼在腹腔镜术中的应用

目的 观察靶控输注(TCI)丙泊酚和雷米太尼复合麻醉在妇科腹腔镜手中应用的安全性和可行性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级需妇科腹腔镜诊疗手术患者50例,均实施全身麻醉.以TCI靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼用于麻醉诱导和维持.结果 所有患者麻醉平稳,清醒完全.结论 靶控输注TCI丙泊酚和雷米太尼复合麻醉具有安全、精确、麻醉可控性好等优点.     

腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术中临床观察

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻（SA）起效迅速，作用完全和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活，便于术后镇痛等优点，更适合急诊剖宫产术。本文对其临床效果和对产妇及新生儿的影响进行临床观察，并与单纯硬膜外麻醉进行对照比较，现报告如下。