胃癌患者诊断延迟及其原因的调查分析

目的：了解胃癌患者诊断延迟的流行病学现状,分析诊断延迟的高危因素。方法：收集衢州市人民医院2002年1月至2006年12月问收治的胃癌患者232例。分析其诊断延迟及影响因素。结果：胃癌患者的平均诊断延迟时间是3．6月（o．5月～36月）,其中短期延迟119例,中期延迟57例,长期延迟56例。单因素分析显示,年龄（P=0．028）、居住地（P=0．000）、文化程度（P=0．026）、症状多少（P=0．000）是影响胃癌患者诊断延迟的因素;多因素分析显示,65岁以上、小学及其以下文化程度、既往无就医史、多发症状患者发生长期延迟的危险性高（P〈0．05）。结论：低文化程度、老年、既往无就医史等三类人群胃癌的诊断延迟情况较严重,应当有针对性地加强胃癌早期诊断的宣教。     

Rosai-Dorfman病颅骨侵犯1例

患者,女,30岁。5年前发现右侧额部头皮有一黄豆大结节,质软,无压痛、头痛及头皮周围软组织触痛,无发热、头昏、恶心、呕吐,无视物模糊、肢体麻木。一直未予重视。3个月前无明显诱因下感肿块逐渐增大,约鸡蛋大小。体格检查:精神反应正常,问答切题。心肺听诊无异常。右侧额部可见一大小约4cm×3cm头皮肿块,基底宽,肿块边界尚清,活动度差,质韧,顶部偏软,顶部无压痛,周边轻压痛,局部头皮无红肿、破溃,毛发无脱落,无血管扩张,未闻及血管杂音,皮温无殊。耳前、颌下及颈部等全身浅表淋巴结未及肿大。实验室检查:血、尿、便常规及肝功能正常。影像学表现:头颅CT示右侧额部头皮下见一大小约3.2cm×4.3cm宽基底的软组织肿块影,边缘清楚,密度较均匀,CT值约27.8HU,局部颅骨见不规则孔状骨质破坏,边界较清楚,未见明显硬化缘,局部头皮下脂肪层受压变薄(图1a-1d)。MRI示右侧额骨局     

衢州中心医院2001-2010年恶性肿瘤3658病例的统计分析

[目的]探讨浙西地区恶性肿瘤谱及其变化特征,为预防和控制提供依据。[方法]回顾和总结衢州中心医院2001年1月至2010年12月恶性肿瘤检出情况、发病排序、高发年龄等情况,并进行统计、总结、分析。[结果]本院2001年1月至2010年12月恶性肿瘤患者共3658例,肿瘤发病排序前5位依次为胃癌、大肠癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌;45岁以上是高发年龄。[结论]本地区恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势,已成为严重危害居民生命和健康的常见病和多发病,主要癌种为胃癌、大肠癌、乳腺癌等。     

液基细胞学监测系统在子宫颈癌前病变筛查中的临床应用

<正>宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第2位,仅次于乳腺癌。对宫颈癌前病变和早期癌的及时高效筛查和正确处理是防治宫颈癌的关键。宫颈阴道细胞学检查是子宫颈癌筛查的好方法,简便易行、无创伤、经济有效且可多次重复。     

脑内原发性恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的:评价MRI对脑内原发性恶性淋巴瘤的诊断价值。方法:收集经MRI检查并由手术病理证实的脑内原发性恶性淋巴瘤患者12例(其中5例做了增强MRI),回顾分析其MRI表现。结果:单发病灶10例、多发病灶2例,共检出病灶14个,幕上13个,幕下1个;大部分位于深部脑白质,其中累及额叶9个,侵及胼胝体6个,侵及室管膜2个;T1WI呈略低信号或等信号12个,T2WI全部呈等信号或略高信号。增强后“握拳”样强化2例,“团块”样强化3例。病灶直径大于5cm的5个,3~5cm的7个,小于3cm的2个。病灶周围轻度水肿7个,中度水肿6个,重度水肿1个。结论:尽管脑内原发性恶性淋巴瘤缺乏特征性的影像学表现,但全面分析其MRI表现,能够明显提高本病的诊断准确率。     

美蓝染料法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的 探讨美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的可靠性、准确性及其在基层医院的应用价值和意义.方法 42例T1～T2乳腺癌患者,全身麻醉后,取美蓝2～4ml注入乳晕周围,注射后5～10min取腋窝切口长约5cm,切开腋筋膜仔细解剖,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(SLN),然后行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫(ALND).并将全部标本送病理检查.42例检出SLN 40例(95.24 %),SLNB的灵敏度为91.67%(11/12),准确率为92.86%(39/42),假阴性率为8.33%(1/12),假阳性率为0.所有患者未发现与美蓝相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用.结论 美蓝能较准确地检测出腋窝前哨淋巴结,可单独用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检,且价格低廉,特别适合在基层医院中使用.     

52例宫颈腺上皮病变细胞病理学分析

[目的]探讨宫颈腺上皮病变的细胞学形态特点。[方法]分析52例细胞学诊断宫颈腺上皮异常病例的细胞学资料和组织学资料,以组织学诊断作为标准,对细胞学诊断的准确性进行评估,并分析宫颈腺上皮病变与年龄、月经状况的关系。[结果]52例宫颈腺上皮病变中正常和炎症20例,宫颈和内膜病变32例,阳性检测准确率为61.5%,假阳性率为38.5%。其中内膜病变为18例,细胞学诊断内膜病变的敏感性为34.6%。[结论]①宫颈腺上皮相对少见,细胞学诊断特异性低,尤其是诊断AIS时要慎重。②腺上皮病变的细胞学特征主要是细胞核的改变和典型的三维立体结构排列。③腺上皮病变发病年龄偏高,绝经是高危因素之一。     

P^27和Ki-67在膀胱癌的表达及临床意义

膀胱癌在我国泌尿系统肿瘤中的发病率和病死率均高居首位。尽管临床病理对膀胱癌的组织学诊断分歧不大，但在临床治疗中根据常规的组织病理学诊断很难区分出是行保守性治疗抑或行根治性手术。肿瘤增殖活性的检测对判断肿瘤的恶性程度、预见其生物学行为，评估预后及选择适当的治疗措施意义重大。作者应用免疫组化法探讨Ki-67抗原及P27蛋自在膀胱癌组织中的表达与其生物学行为的关系。     

好消息

患者男，52岁。因声嘶7个月余，于2000年3月20日入院。既往体健，嗜烟30余年，20支／d。入院时查体一般情况可，颈部未触及肿大淋巴结，甲状腺未触及结节，心肺及腹部无特殊发现。纤维喉镜见喉腔内布满新生物，达会厌根部，双侧披裂活动差。喉CT示喉占位性病变伴甲状软骨破坏。活检病理示喉软组织肉瘤或肉瘤样癌。于2000年3月29日行全喉切除术，术后病理示喉后壁黏膜下多形性横纹肌肉瘤，并已侵及后壁全层及瘤栓形成，免疫组织化学：Vim( )、MG( )、EMA(-)、CK(-)、MAC38T(-)。术后放射治疗D160Gy，30分次，6周完成。随诊10个月后死于复发。     

双能CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的:探讨双能CT对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法:采用双能CT(管电压为80和140kVp)对水模、体模、47例平扫CT无明显钙化的SPN(恶性31例,良性16例)进行扫描,测量其CT值变化,计算病灶内钙质含量,比较良恶性SPN的CT值变化及钙质含量.结果:良性SPN的CT值变化中位数为5HU,恶性SPN为4...