局麻下微创经皮肾镜取石术治疗肥胖合并高危因素的肾、输尿管上段结石

目的:探讨局麻下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)在肥胖合并高危因素的肾、输尿管上段结石中应用的安全性及有效性。方法:选取2015年4月～2017年2月我院收治的53例肥胖合并高危因素的肾、输尿管上段结石患者,BMI 24～35kg/m~2,合并高血压病21例,合并糖尿病14例,合并肾功能不全1例,同时合并高血压病、糖尿病9例,合并心肺功能不全5例,孤立肾3例,均采用超声引导局麻下mPCNL。术中以1%～2%盐酸利多卡因10～20ml自穿刺点皮肤开始沿穿刺方向行浸润麻醉,深达肾筋膜区域。术中采用视觉模拟评分法(VAS)"0～10"疼痛强度量表评估疼痛程度。结果:53例均一期穿刺造瘘成功,52例一期mPCNL成功,1例患者因肾功能不全及感染行二期mPCNL,一期手术结石取净率为98.1%。手术时间为17～77min,平均(43±12)min,无大出血、胸腹损伤等严重并发症。结论:局麻下mPCNL治疗肥胖合并高危因素的肾、输尿管上段结石患者具有麻醉并发症少、恢复快、医疗费用低等优点,并可以保证结石取净率,可作为肥胖合并高危因素的肾、输尿管上段结石患者的治疗方法。     

二甲双胍抗膀胱癌药理机制的研究进展

二甲双胍已成为临床治疗2型糖尿病的一线口服降糖药,最新研究表明二甲双胍除了能通过改善胰岛素抵抗、抑制肝脏糖异生等参与调节血糖水平外,还能明显降低糖尿病患者中卵巢癌、肝癌、肺癌等多种癌症的发生率、复发率和死亡率。综述了二甲双胍能通过激活AMPK信号通路、诱导细胞周期停滞及细胞凋亡、抑制血管生成、抑制膀胱癌干细胞增殖、增强化疗药物等对膀胱癌细胞的疗效等多种分子机制产生抗膀胱癌的作用,展望了其成为新一代治疗膀胱癌药物的可能。     

复方甲氧那明辅治上呼吸道感染后咳嗽的近期效果观察

目的观察复方甲氧那明辅治上呼吸道感染后咳嗽的近期临床效果。方法将上呼吸道感染后咳嗽患者76例随机均分为对照组与观察组。对照组给予常规药物治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加用复方甲氧那明治疗。治疗7d后比较2组临床症状评分及不良反应。结果治疗7d后观察组咯痰症状评分、日间咳嗽症状评分和夜间咳嗽症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在上呼吸道感染后咳嗽患者治疗中,应加用复方甲氧那明治疗,可提高临床疗效,且不增加不良反应,值得推广应用。     

重型颅脑损伤手术治疗102例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤手术治疗的时机、方法与效果。方法通过对该院2005—2011年间102例GCS6～8分的重型颅脑损伤患者按照伤后不同时间施行标准大骨瓣减压手术分(A组)6h内57例、(B组)6h后45例进行回顾性分析,比较两组术后并发症发生与预后。结果 A组病例术中出现不同程度脑膨出22例(38.6%)、术后迟发血肿发生26例(45.61%)、再手术17例(29.82%)、死亡11例(19.3%)。B组脑膨出2例、迟发血肿3例、再手术2例、死亡3例。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤病人的首次头颅CT检查在伤后3h内完成的不能真实反映颅内出血情况,半数以上可能发生进展,过早手术可能对部分病人造成二次脑损伤,因此正确掌握重型颅脑损伤的手术指征,合理把握手术时机、手术方法可减少术中、术后并发症,能提高患者生存率及改善预后。     

肺纤维化氧化应激与勃起功能障碍

肺纤维化（pulmonaryfibrosis，PF）是一大组弥漫性肺实质疾病群．是由多种原因引起的肺脏损伤，病理特征是肺泡壁包括呼吸性细支气管弥漫性慢性炎症和间质纤维化，临床表现为活动性呼吸困难，限制性通气功能障碍，弥散功能降低和低氧血症等。国外的研究发现其发病率约30／10万／年，且男性发病率高于女性。     

斜卧位经皮肾镜取石术治疗高龄高危上尿路结石35例

目的：探讨斜卧位经皮肾镜取石术治疗高龄高危上尿路结石患者的安全性、有效性及治疗经验。方法：回顾性分析2011年10月至2013年5月采用斜卧位经皮肾镜取石术治疗高龄高危上尿路结石35例患者的临床资料。结果：35例均获成功,无中转开放。一期手术结石取尽28例,体外冲击波碎石3例,二期手术取石4例,结石总取净率92.5%。术中、术后无大出血,感染性休克,周围脏器损伤等严重并发症发生。结论：斜卧位经皮肾镜取石术具有创伤小、安全性高等优点,尤其适用于高龄、高危上尿路结石患者。     

经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的 探讨治疗前列腺增生合并膀胱结石安全、高效的手术方法.方法 采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术联合经尿道等离子体前列腺电切术(PKRP)治疗BPH合并膀胱结石患者42例.结果 42例均一次手术成功,其中2例改开放取石,取石率100%,碎石时间15～55min,平均30min.前列腺电切时间30～110min,平均65min.术中、术后均未输血、无电切综合征、膀胱穿孔、结石残留及严重感染等并发症.术后4～6天拔除尿管,无排尿困难、尿失禁等,病理检查结果均为BPH.复查最大尿流率(Qmax)>15ml/s.结论 经尿道输尿管镜下钬激光碎石术联合PKRP是治疗BPH并发膀胱结石的一种安全、高效的手术方法.     

后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床观察

目的总结后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿经验。方法采用后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术治疗37例肾盂旁囊肿。结果 36例获成功,1例术中发现肾盂损伤漏尿,予置输尿管支架管引流及后腹膜引流管,7d后拔除后腹膜引流管,1个月后拔除输尿管支架管,术后随访无并发症。手术时间40～90min,平均60min;出血20～70mL;术后住院4～7d;34例术后随访3～6个月,无复发。结论 ：后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术是治疗肾盂旁囊肿的理想方法。