阴囊海绵状血管瘤1例报告

患者男，56岁。因右侧阴囊内肿物50a．于2006年7月24日入院。患者幼时其阴囊内即出现一樱桃大肿物，当时未予诊治。肿物逐渐增大，阴囊坠胀感加重，未出现疼痛及溃疡出血等症状。查体：右侧阴囊显著扩大，表面遍布曲张静脉，阴囊内可扪及15cm×15cm×15cm大的肿物，质中等，表面凹凸不平，与阴囊粘连紧密，未触及震颤，透光试验（-），未闻及血管杂音。     

基于QFD构建急性中毒一体化救治管理的实践

目的：准确识别急性中毒患者关键需求，针对性提出急性中毒救治改进措施，提升救治成功率及患者满意度。方法：对30例急性中毒患者针对服务需求进行问卷调查，以质量功能展开为基础，利用亲和图法将患者需求层次化，确定患者需求重要度，创建急性中毒患者救治质量屋，构建急性中毒患者救治质量需求与医疗服务质量改进要素的二维关系矩阵。结果：急性中毒救治质量改进要素重要度前6位依次为加强医护间合作、提高灌流前期准备及上机效率、提高家属满意度、促进中毒急救中心建设与规范化、提升医务人员急性中毒救治水平、优化急诊救治流程。以此为依据构建急性中毒一体化救治模式，并运用于临床实践，通过该模式的应用，实施后急诊救治耗时、入EICU至灌流上机耗时、入院至首次灌流上机耗时等，均显著短于实施前(P<0.05)。实施后患者的平均住院时间，显著短于实施前(P<0.05)。实施后患者的满意度评分，显著高于实施前(P<0.05)。结论：运用质量功能展开能确定影响急性中毒患者救治的关键因素，构建急性中毒一体化救治模式，能有效缩短患者首次开始血液灌流的耗时，缩短患者住院时间，提高患者满意度。     

乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者机体免疫力的影响

目的探讨乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者机体免疫力的影响。方法选择乳腺癌中晚期患者56例,均行乳癌根治术,其中行乳癌改良根治术19例。术后化疗方案:多西紫杉醇75 mg/m2分别于第1天、第8天静脉滴注,滴注时间为3 h;顺铂20 mg/m2溶于生理盐水250 mL静脉滴注1 h,第1—3天,21 d为1个周期。三维适形放疗:DT 2 Gy/次,1次/d,5次/周。观察患者治疗前后免疫力指标的变化。结果治疗后2周,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK数值较治疗前均呈降低趋势(P均<0.05),其中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+降低尤为明显(P<0.05)。出院后随访2 a,临床总有效率为77%,1 a局控率为75%,1 a生存率80%,2 a局控率21%,2 a生存率27%。结论乳腺癌中晚期患者乳癌根治术后放化疗对机体免疫力造成一定的影响,临床治疗中应考虑这方面的不良反应,针对性的采取相应治疗方案,提高临床治疗效果。     

发热门诊基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析及干预

目的 分析发热门诊可能存在的灾害脆弱性事件,并采取针对性防控策略,减少安全隐患。 方法 基于Kaiser模型制订发热门诊可能存在的35个灾害事件风险评估指标,对20名医护人员进行调查,针对风险值排在前10位的指标进行针对性干预。 结果 风险值排名前10位的是患者突发心脏骤停（0.407）、医生防护知识不足（0.389）、工勤人员防护知识培训不到位（0.333）、药房药品短缺（0.333）、外来工作人员防护不到位（0.315）、工勤人员手卫生依从性低（0.287）、错误的垃圾收运方式（0.278）、医疗纠纷（0.259）、医务人员手卫生依从性低（0.250）、护理人员配备不足（0.213）。针对上述10项风险进行针对性干预,干预后其中９项风险值显著低于干预前,门诊医生防护知识理论考核成绩显著高于实施前（均P＜0.05）。 结论 发热门诊存在不同程度的管理风险,基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析及干预,有利于降低风险值,保障患者安全。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症患者卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对子宫内膜异位症(EMT)患者卵巢功能的影响,以期为该类患者的诊疗提供参考。方法选取2014年1月-2017年3月昆山市第二人民医院妇科收治的70例EMT患者的临床资料,根据不同治疗方法分为观察组和对照组各35例。观察组患者为腹腔镜手术联合注射用诺雷得(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗,对照组患者为单纯手术治疗,分析比较两组患者卵巢功能、随访期间妊娠结局及复发情况。结果治疗前观察组和对照组患者FSH、LH和E_2水平差异均无统计学意义(P0.05);治疗后3个月观察组和对照组患者FSH、LH和E_2水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后随访18个月期间,观察组妊娠率和活胎率均高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组患者EMT总复发率低于对照组患者,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂可明显改善子宫内膜异位症患者卵巢功能,值得临床推广。     

股骨髁间骨折手术治疗50例体会

目的:探讨DCS治疗股骨髁间骨折的临床疗效。方法:使用DCS螺钉内固定治疗股骨髁间骨折50例。结果:术后经3 a随访,50例患者骨折全部痊愈,优良率为86%。结论:使用DCS螺钉内固定治疗股骨髁间骨折,性能优越,固定牢靠,疗效满意,是治疗股骨髁间骨折的一种较好的方法,值得推广。     

镍钛-聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用

目的探讨镍钛-聚髌器(NT-PC)治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对47例髌骨粉碎性骨折行切开复位NT-PC内固定,术后对疗效进行随访调查分析。结果47例患者术后经过6个月～5年随访,按照胥少汀对髌骨骨折疗效综合评分标准评定疗效:优良率为95.7%,有效率达100%。结论NT-PC治疗髌骨粉碎性骨折具有显著疗效,操作简便,固定牢靠,安全性大,术后能早期活动锻炼功能恢复快,最大限度恢复髌骨的完整结构,有效地减少并发症,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术

目的:探讨腹腔镜行双侧精索静脉曲张高位结扎手术的方法及临床应用。方法:回顾分析15例腹腔镜双侧精索静脉曲张手术的临床应用。结果:15例手术均获成功,平均手术时间40min,出血少,平均住院时间3天。结论:腹腔镜行双侧精索静脉曲张高位结扎术较传统开放手术创伤小,术后恢复快,效果好。     

动力髁钉板内固定治疗股骨髁C型骨折

目的 探讨动力髁钉板(DCS)内固定治疗股骨髁C型骨折的临床疗效。方法 对15例股骨髁C型骨折的患者行DCS内固定。结果 患者骨折于5～10月内愈合，平均6个月。参照Shelbourne疗效标准：优8例，良5例，可2例。优良率86．7％。结论 DCS设计合理、操作方便、固定可靠。DCS治疗股骨髁C型骨折，术后可早期功能锻炼，疗效满意。