锁骨钩钢板内固定术后钢板钩与肩峰匹配性影像学研究

目的通过测量锁骨钩钢板内固定术后患者影像学资料，分析发生肩峰骨侵蚀的原因是否与钢板钩-肩峰匹配度相关。 方法回顾性分析2015年8月1日至2018年8月31日期间在上海市浦东医院骨科就诊的210例患者的影像学资料，210例患者均因肩锁关节脱位或锁骨远端骨折行锁骨钩钢板内固定治疗，其中男110例、女100例；年龄24~76岁，平均（44.60±8.75）岁；肩锁关节脱位70例，锁骨远端骨折140例。测量术后及终末随访患者肩锁关节正位X线片相关数据，按锁骨钩钢板术后是否发生肩峰骨侵蚀，将纳入患者分为3组：无骨侵蚀组（A组）、伴钢板钩移位骨侵蚀组（B组）、不伴移位的骨侵蚀组（C组），分别测量钢板钩-肩峰的匹配度（β），统计分析术后发生肩峰骨侵蚀与钢板钩-肩峰匹配度之间的关系。 结果纳入研究的210例患者术后随访24~64周，平均（32.0±6.5）周。A组患者115例，B组患者54例，C组患者41例。A组匹配度β（3.72±0.48）mm与B组β¹（6.91±0.84）mm比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组匹配度β（3.72±0.48）mm与C组β²（5.88±0.65）mm比较差异有统计学意义（P<0.05）；B组匹配度β¹（6.91±0.84）mm与C组β²（5.88±0.65）mm比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论锁骨钩钢板内固定术后是否发生肩峰骨侵蚀与钢板钩-肩峰匹配度β存在明显相关性，钢板钩与肩峰之间的匹配度越好，β值越小，发生肩峰骨侵蚀的可能性更小。     

微创内固定系统治疗胫骨平台骨折

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗胫骨平台骨折的疗效。方法将60例胫骨平台骨折患者按照手术方式不同分为LISS组(30例)和解剖钢板组(30例)。观察两组术后疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症发生率。结果两组患者均获随访,时间7～33(17.32±5.32)个月。优良率:LISS组为86.67%,解剖钢板组为83.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间和术中出血量:LISS组均较解剖钢板组明显缩短或者减少,差异有统计学意义(P<0.01)。术后住院时间、开始负重时间和骨折愈合时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率LISS组为3.33%,明显低于解剖钢板组的23.33%(P<0.05)。结论 LISS与解剖钢板治疗胫骨平台骨折的疗效相当,但LISS术中组织损伤小,手术时间短,并发症少,更有利于患者的功能恢复。     

三种太金属表面处理方法对牙周膜成纤维细胞附着和生长的影响

目的：比较三种不同表面处理方法对牙周膜细胞在钛金属表面附着和生长影响。方法：将三种经不同方法表面处理的钛金属（纯钛，钛75，钛表面氮化处理）试件放在12孔培养板内，取生长良好的第5代人牙周膜成纤维细胞（PDLF）接种在试件表面，分别在接种后24h和72h进行贴壁细胞计数，并在扫描电镜下观察细胞在金属表面附着情况.结果：接种24h后纯钛表面的贴壁细胞数多于钛75金属表面的细胞数（P＜0．05），但在接种后72h时这种差异消失，不论接种后24h或72h钛表面氮化处理金属表面的细胞数都明显少于另外两种金属表面的细胞数（P＜0．05），扫描电镜结果表明PDLF在纯钛和钛75表面伸展，而在钛表面氮化处理的金属表面细胞基本不伸展。结论：人PDLF在纯钛，钛75表面的生物性附着优于在表面氮化处理的钛金属表面。     

不同麻醉方式手术患者留置尿管时机选择比较分析

目的观察不同麻醉方式的手术患者留置尿管的最佳时间。方法将2011年1月至2014年1月该院收治的28例因外科手术需要留置尿管的患者,根据麻醉方式及导尿时机选择将其分为腰-硬联合麻醉前留置尿管（Ⅰ前组）、腰-硬联合麻醉10 min后留置尿管（Ⅰ后组）、全身麻醉前留置尿管（Ⅱ前组）、全身麻醉10 min后留置尿管（Ⅱ后组）共四组,各7例。收集、分析相关数据,比较四组患者插管时心率、血压、并发症等各项指标。结果不同麻醉方式麻醉10 min后留置尿管,患者插管前后心率和血压比同种床醉方式麻醉前留置尿管稳定,且患者舒适度好、并发症少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论无论是腰-硬联合麻醉还是全身麻醉的手术患者,留置尿管的最佳时间均为麻醉10 min后。     

顽固性腹水1例临床病案讨论

患者，男，30岁。因潮热、盗汗2月、腹胀1月入院。入院前2月，患者无明显诱因出现自觉夜间发热(未测体温)、盗汗、伴食欲下降，乏力，不伴咳嗽、咳痰。入院前1月，出现腹胀，偶伴恶心、呕吐。无腹痛，无肛门停止捧气。无厌油，无心累、气促、心悸及双下肢浮肿。体重下降15kg。PPD试验阳性，CT示“大量腹水”，给予抗结核药物，治疗无缓解。     

髌上入路锁定型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的探讨分析髌上入路META-NAIL锁定型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法笔者自2012-02—2014-07采用髌上入路META-NAIL锁定型髓内钉闭合复位内固定治疗胫骨干骨折18例,术后2 d开始训练膝、踝关节功能及股直肌肌力,采用Johner-Wruhs评分标准评定术后疗效。结果本组手术时间45~80 min,平均70 min。18例均获得随访6~22个月,平均14个月,骨折愈合时间14~24周,平均18周,患肢完全负重8~16周,平均12周。术后6个月疗效按照Johner-Wruhs标准疗效评定:优10例,良7例,可1例,优良率94.4%。结论髌上入路META-NAIL锁定型髓内钉治疗胫骨干骨折是一种手术切口小、置钉精确的微创手术,可以使近端骨折和多段粉碎性骨折在术中容易复位,操作也更省力。     

全膝关节置换术后恐动症及其影响因素研究

摘要 目的：调查全膝关节置换术后患者恐动症的发生情况并分析其影响因素,为术后恐动症的干预提供理论基础。 方法：对2021年3月—6月期间在北京大学第三医院骨科行全膝关节置换的患者进行问卷调查,收集社会人口学资料和相关问卷评估信息。按恐动症评分（TSK）分组,采用SPSS 26.0软件进行恐动症发生的单因素及多因素Logistic回归分析。 结果：①恐动症的单因素分析：恐动组年龄（67.17±5.57岁）与非恐动组年龄（64.59±5.85岁）差异存在显著性意义（P=0.016）。②恐动症的多因素分析：年龄（OR=1.128, 95%CI： 1.035—1.229, P=0.006）、焦虑抑郁情绪（OR=1.278, 95%CI： 1.128—1.448, P＜0.001）是恐动症发生的危险因素;一般自我效能感（OR=0.873, 95%CI： 0.789—0.967, P=0.009）是恐动症发生的保护因素。 结论：全膝关节置换术后患者恐动症发生率较高,患者的焦虑抑郁情绪、年龄是术后恐动症发生的危险因素,自我效能是术后恐动症发生的保护因素。医疗人员应关注老年全膝关节置换术后患者,采取措施缓解术后焦虑抑郁情绪,增强患者自我效能,以使患者早期开展功能锻炼,促进机体康复。     

胫骨平台复杂骨折LISS钢板内固定临床分析

目的 通过前瞻性研究了解AO微创内固定系统（LISS）治疗胫骨平台复杂骨折的临床效果。方法 对38例胫骨平台复杂骨折进行小切口复位、LISS钛板内固定治疗。结果 所有病例4周均有不同程度的骨痂生成，骨痂生成量增多，骨折对位及力线均可，患肢功能恢复满意。结论 LISS钢板技术具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点，是治疗胫骨平台复杂骨折安全、有效的方法。     

高龄患者胸腰椎骨折手术治疗的临床分析

随着社会的进步,老龄化日趋明显,骨质疏松所致骨折的发病率逐年上升,美国国家健康研究所报告美国每年大约有15 0万次发生此类骨折,其中脊柱骨折占30 % ,并呈上升趋势[1] 。对此类骨折,传统用保守治疗,如卧床休息、药物镇痛、支具等,极易导致骨质进一步脱钙疏松,形成恶性循环。我院从2 0 0 0～2 0 0 3年,对无明显手术禁忌症的患者行手术治疗,获得较明显效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共15例,男9例,女6例,年龄5 8～72岁,平均6 6 .2岁;车祸伤8例,摔伤5例,无明显外伤2例;损伤节段:T111例,T12 3例,L19例,L2 2例;骨折类型按Ma…     

腹腔保留注氧对低张性缺氧家兔动脉血氧分压和氧饱和度的影响

目的:研究一种新的氧疗方法:经腹膜腔保留注氧以提高低张性缺氧的动物动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)。方法:健康试验家兔18只,建立低张性缺氧动物模型(试验1期);经腹膜腔保留注普通医应用氧(剂量为40mL/kg,试验2期),然后比较注氧前后PaO2和SaO2的变化。结果:经腹膜腔保留注氧后犤PaO2(16.03±0.52)kPa和SaO2(96.72±3.83)%犦显著高于注氧前缺氧后犤PaO2(11.67±2.39)kPa和SaO2(92.89±5.78)%犦(t=-4.65,P<0.01;t=-2.34,P<0.05),于注氧后10～15min达高峰。结论:经腹膜腔保留注氧,能提高低张性缺氧家兔的PaO2和SaO2。