单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法2015年5月-2017年8月,采用单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗38例无神经症状的胸腰椎骨折患者。其中男22例,女16例;年龄25~52岁,平均32.5岁。骨折AO分型:A3型23例、A4型15例。骨折节段:T114例、T129例、L111例、L210例、L33例、L41例。骨折至手术时间3~7 d,平均4.5 d。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者腰背痛程度;行腰椎正侧位X线片、CT三维重建及MRI检查,测量伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角,评估伤椎高度及骨折区局部后凸恢复情况。结果38例患者均顺利完成手术,术中无硬膜囊、神经根、血管损伤等并发症发生。手术时间(56.2±3.7)min,术中出血量(42.3±3.5)mL。切口无红肿、渗出,均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间17~33个月,平均21.5个月。术后各时间点VAS评分均较术前显著改善(P<0.05),术后3个月和末次随访时较术后1周进一步改善(P<0.05);术后3个月和末次随访间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间均未出现内固定物松动、断裂及迟发性后凸畸形。术后各时间点患者伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),术后各时间点间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折,操作简便,可以较好恢复伤椎高度、矫正后凸畸形,避免远期后凸畸形发生。     

基于基因芯片技术结合CIBERSORT反卷积算法研究骨关节炎的免疫机制及潜在中药靶向预测

目的:探究骨关节炎(OA)的免疫机制,挖掘其潜在干预中药。方法:通过GEO数据库获取OA滑膜组织相关基因探针,以正常人群滑膜组织为对照组,采用R软件识别差异表达基因并进行功能相关分析,采用STRING数据库对差异基因进行蛋白网络互作(PPI)分析,并筛选核心靶基因,通过CIBERSORT反卷法计算免疫细胞浸润情况及相关性,采用COREMINE数据库对显著富集的免疫相关生物学过程及核心靶基因进行中药预测。结果:共筛选出716个差异基因,其中上调基因382个,下调基因334个;差异基因PPI涉及IL-6、CXCL8、JUN、VEGFA、IL-1β、MMP9、ITGB2、FOS、APOB、CXCL12 10个核心靶基因;GO结果显示,上调基因与免疫炎症反应关系最为密切;免疫细胞浸润矩阵分析显示,浆细胞、M0型巨噬细胞和未活化的肥大细胞在OA滑膜组织中含量较高,而未活化的CD4记忆T细胞、活化的NK细胞、活化的肥大细胞在OA滑膜组织中含量降低;免疫细胞间相关性分析显示,OA未活化CD4记忆T细胞与活化的肥大细胞呈正相关,而未活化的肥大细胞与活化的肥大细胞呈负相关。COREMINE预测发现,青风...     

膝骨关节炎中医药系统生物学研究述评＊

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis， KOA）属于临床难治性疾病，其高发病率、高致残性给国民健康、社会发展造成了沉重的负担。在这种不利局面下，中医药在KOA的临床防治上发挥了巨大的作用，其根据“辨证施治”理念的指导对患者采用个体化治疗往往能够取得良好的临床疗效 。然而中医学在传统认知上作为经验医学的集成，现有的KOA中医药基础研究结果尚未完全阐明其客观化、现代化的属性，阻碍了中医药防治KOA科学内涵的揭示以及全面、系统的临床研究的开展和新药研发，如何开展完善、合理、可行的基础研究以进行KOA中医药客观化和现代化探索成为研究者不得不解决的重大难题。随着系统生物学知识结构和研究手段的完善与更新，其与中医药的结合已经成为阐释并创新中医药理论内核、突破中医药研究瓶颈的重要方法。本文通过总结、分析目前KOA中医药基础研究的现状与不足，突出系统生物学在目前KOA中医药研究中的关键作用及应用趋势，以期为今后KOA的中医药研究和发展提供新的思路与对策。     

经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效分析

目的 探讨经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2018年6月应用经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗的41例单节段老年腰椎管狭窄症的临床资料。结果 手术均顺利完成，术中无更换术式；手术时间53~109 min，平均（88.7±12.6）min；术后住院时间2~7 d，平均（4.5±1.2）d。1例术中发生硬膜撕裂，无血管、神经损伤、椎间隙感染、椎管内血肿形成等并发症。术后1、6、12个月，腰痛、腿痛视觉模拟量表评分及Oswestry 功能障碍指数均较术前明显改善（P<0.05）。术后12个月，根据改良MacNab标准:优20例，良17例，可3例，差1例；优良率为90.2%。结论 经皮内镜下单侧入路双侧减压术是治疗老年腰椎管狭窄症的一种有效的手术方法。     

腰椎管狭窄症的中西医治疗研究进展

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是临床常见的腰椎退行性疾病,其典型临床表现为神经源性间歇性跛行、坐骨神经痛、伴或不伴慢性腰痛,腰椎后伸时症状加重,前屈时缓解[1].关节突关节增生内聚、黄韧带肥厚、椎间盘突出、椎体后缘骨赘是造成腰椎椎管狭窄的主要原因,根据狭窄解剖部位不同,可分为中央管狭窄、侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄,其中以侧隐窝狭窄最为常见[2].LSS这一病名在中医学典籍中并无记载,但根据LSS的临床表现可将其归属到中医学中"痹症""腰痛""腰腿痛"等范畴.中医学认为本病的病因可分为内因和外因两个方面,内因多为肾气不足,肝肾衰退,外因多为反复遭受外伤、慢性劳损、风寒湿邪侵袭.随着人口老龄化的加剧,LSS的发病率呈现逐年上升的趋势,严重影响患者的生活质量,亟待解决.在治疗上可分为中医治疗、西医治疗及中西医结合治疗,现就LSS的治疗进展综述如下.     

显微镜下ACDF与常规ACDF治疗脊髓型颈椎病的对比分析

目的 比较显微镜下颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）与常规ACDF治疗脊髓型颈椎病（CSM）的疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2017年5月ACDF治疗的57例CSM的临床资料，其中采用显微镜下ACDF治疗28例（显微组），常规ACDF治疗29例（常规组）。结果 显微组术中出血量、术后引流量均明显少于常规组（P<0.05）。两组手术时间、住院时间、术后JOA评分、NDI评分、VAS评分均无明显差别（P>0.05）。结论 显微镜下ACDF和常规ACDF治疗脊髓型颈椎病均疗效满意，显微镜下ACDF具有出血量少、术后引流量少、视野清晰等优点。     

经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床研究

目的比较经皮椎弓根螺钉经伤椎固定与跨伤椎固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院63例无神经损伤胸腰椎骨折患者,其中经伤椎固定组30例,跨伤椎固定组33例,比较两组手术时间、术中出血量、伤椎前缘高度比值及Cobb角。结果经伤椎组手术时间较跨伤椎组长,术中出血量较跨伤椎组多,差异具有统计学意义(P0.05);术后3天时两组伤椎前缘高度比值及Cobb角比较无显著性差异(P0.05),但末次随访时经伤椎组伤椎前缘高度比值及Cobb角优于跨伤椎组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉经伤椎固定创伤较跨伤椎固定大,但能较好地维持伤椎前缘高度及Cobb角。     

调棒技术与常规穿刺在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术中的比较

目的探讨调棒技术在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)中应用的安全性与有效性。方法回顾性分析2017年2月~2018年5月70例PTED资料,其中39例采用调棒技术穿刺置管(调棒组),31例采用常规穿刺置管(常规组),比较2组术中透视次数、通道建立时间、手术时间及术后住院时间。疗效评估采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),优良率评定采用改良MacNab标准。结果2组均顺利完成手术,随访12个月以上。与常规组比较,调棒组术中透视次数少[(15.2±4.0)次vs.(21.1±5.7)次,t=-5.006,P=0.000],通道建立时间短[(19.7±4.8)min vs.(31.2±7.9)min,t=-7.548,P=0.000],手术时间短[(51.2±9.9)min vs.(62.3±10.4)min,t=-4.592,P=0.000]。2组术后VAS、ODI均较术前明显改善(P<0.05)。2组术后住院时间、VAS、ODI及优良率差异无显著性(P>0.05)。结论与常规穿刺置管相比,调棒技术有效降低PTED的穿刺难度,减少射线暴露及手术时间。     

基于TLR4/NF-κB通路研究桃叶珊瑚苷联合ADSCs-exos对TBHP诱导的髓核细胞保护作用

该文研究桃叶珊瑚苷(aucubin)协同脂肪间充干细胞外泌体(adipose-derived stem cells-exosomes, ADSCs-exos)对叔丁基过氧化氢(tert-butyl hydroperoxide, TBHP)诱导的人源髓核细胞(nucleus pulposus cells, NPCs)炎性损伤、衰老及凋亡的保护作用及机制。将TBHP诱导NPCs分为正常组、模型组、aucubin组、ADSCs-exos组及aucubin+ADSCs-exos组。细胞计数试剂-8(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞活力，EdU染色法检测细胞增殖，细胞染色-β-半乳糖苷酶活性染色方法(senescence-associated-β-galactosidase, SA-β-Gal)检测细胞衰老，流式细胞术检测细胞周期与凋亡，酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α...