早期乳腺癌保乳手术临床疗效观察

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效、美容效果和不良反应的发生情况。方法回顾性分析阜阳市人民医院自2009年5月至2011年5月,确诊为早期乳腺癌患者57例的临床资料,其中保乳手术组(27例)采用保乳手术,改良手术组(30例)采用改良根治术。全部患者均给予患侧全腋窝淋巴结清扫术。结果在近期手术并发症、无病生存分析中,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但保乳手术组美容效果评价优的患者(22/27,81.5%)显著优于改良手术组,且评价手术近期疗效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术组的近期不良反应、无病生存时间与改良手术组相似,但美容评价显著优于改良手术组。     

30例外伤性胰腺损伤病例临床诊治报道

目的：探讨外伤性胰腺损伤的临床诊断及个体化治疗方法。方法收集该院1995年1月至2013年7月的30例外伤性胰腺损伤的临床资料,并对其损伤程度、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果手术组17例中,1例死亡,16例治愈,其中有6例发生术后并发症,合并肠瘘1例,胰瘘2例,形成假性囊肿1例,切口感染2例,均经保守治疗痊愈。非手术组13例中,1例因胸部严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）而自动出院;1例形成假性囊肿,后自行吸收;其余11例均经保守治疗痊愈。结论临床上胰腺损伤表现隐匿,早期明确诊断,选择合适的治疗策略及时处理尤为重要;手术方式要根据胰腺损伤程度及合并症决定,充分引流及预防术后并发症是手术的关键;非手术治疗仅适用于非主胰管损伤的轻度胰腺损伤。     

完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的比较

目的：比较完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效。方法：收集104例腹股沟疝修补术患者临床资料,按照手术方式的不同分为完全腹膜外腹腔镜疝修补组（腹腔镜组,46例）和开放式无张力疝修补组（开放组,58例）,比较2组患者围手术期的相关临床指标及术后复发率。结果：2组手术均得到较好疗效,2组手术时间、疼痛持续时间、术后住院时间及住院费用差异均有统计学意义（P〈0.05）,而2组患者术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）,2组术后1年均无复发病例。结论：完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术均是安全有效的手术方式,各有利弊,应该根据患者的个体化情况来选择术式。     

一期吻合、回肠双腔造口治疗左半结肠癌并肠梗阻30例临床观察

目的探讨左半结肠癌患者合并肠梗阻的手术方式及术中处理方法。方法将60例左半结肠癌并肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组行一期吻合、回肠双腔造口治疗;对照组行一期切除吻合,吻合口下放橡皮管引流。结果与对照组比较,观察组吻合口瘘发生率、肠道恢复时间均明显降低,5a生存率明显升高（P均〈0.05）,住院费用和住院时间无统计学差异。结论一期吻合、回肠双腔造口治疗左半结肠癌并肠梗患者生存率高,并发症少。     

加速康复外科理念在肝切除术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在肝切除术围手术期中的应用效果。方法:选择2014年2月—2018年12月于阜阳市人民医院行肝切除术的97例患者,按随机序贯原则分为ERAS组(49例)和对照组(48例),ERAS组患者采用ERAS理念行围手术期管理,对照组则按照传统方式行围手术期管理。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者的一般资料差异无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,ERAS组患者手术时间明显延长[(186.18±51.31)min vs.(157.00±66.53)min,P=0.02],但术中出血量与无输血率无统计学差异(均P0.05);术后拔管时间[(6.04±2.09)d vs.(8.44±2.97)d]、肛门排气时间[(1.96±0.79)d vs.(2.52±1.26)d]及术后住院时间[(8.57±3.21)d vs.(11.54±4.82)d]均明显缩短(均P0.05);术后并发症发生率明显降低(20.4%vs. 60.4%,P=0.001)。结论:ERAS理念在肝切除术治疗肝脏疾病的围术期中应用安全、有效,并可以减少术后并发症的发生,促进患者术后恢复,值得临床应用推广。     

规范化康复治疗脑卒中患者的临床疗效观察

目的观察规范化康复治疗对脑卒中患者神经功能缺损程度、运动功能、平衡功能以及日常生活活动能力的影响。 方法选取脑卒中患者197例,将在康复科接受治疗的患者100例设为治疗组,在中医科接受治疗的患者97例设为对照组。2组均给予传统中医治疗,治疗组在此基础上增加规范化康复治疗,2组均每周治疗6d,连续治疗4周。治疗前和治疗4周后（治疗后）,2组患者均采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA)、Fugl-Meyer平衡功能评定量表(FMB)和改良Barthel指数(MBI)分别评定其神经功能缺损程度、运动功能、平衡功能和日常生活活动能力。 结果治疗后,对照组除FMA评分外,其NIHSS、FMB和MBI评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而治疗组的NIHSS、FMA、FMB和MBI评分分别为（4.61±3.83）分、（49.29±25.40）分、（10.00±3.66）分和（60.75±20.05）分,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论规范化康复治疗可显著改善脑卒中患者的神经功能缺损程度、运动功能、平衡功能以及日常生活活动能力。     

三维可视化技术在胰腺占位患者胰周血管解剖变异分析中的应用

目的:探讨三维可视化技术在胰腺占位患者胰周血管解剖变异分析中的应用价值。方法:回顾性分析2018年6月至2019年12月在皖南医学院弋矶山医院、中国科学技术大学附属第一医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、蚌埠医学院第一附属医院、阜阳市人民医院诊断为胰腺占位并完成上腹部增强CT扫描的98例患者资料。...     

肝脏拖出在特殊部位肝外伤手术中的应用

目的总结肝脏拖出在8例特殊部位肝外伤手术中应用的经验。方法应用肝脏拖出实施第VII段或第VIII段、尾状叶等特殊部位肝外伤手术共8例,行间歇性肝门阻断。其中2例行挫裂伤下腔静脉壁修补,1例在第三肝门肝短静脉逐个结扎后,拖出翻转行尾状叶切除门静脉后壁裂伤修补。术中肝门阻断时间（55±21）min,出血量（2140±750）ml,手术时间（75±42）min。结果全组无手术死亡,手术过程顺利,术中暴露病变清晰,效果满意。结论应用肝脏拖出术,能解决特殊部位肝外伤的术野显露问题,从而为该部位外伤的处理提供良好的视野和空间。     

CT导航寰枢椎后路椎弓根钉置入安全性的初步评估

目的评价CT导航在寰枢椎骨折脱位后路椎弓根钉内固定术中应用的精确性和安全性。方法纳入16例经X线片、CT、MRI检查确诊的寰枢椎骨折脱位,均行后路切开复位椎弓根钉内固定术,其中8例术中应用CT导航置入椎弓根钉(观察组),8例在C型臂X线机透视下置入椎弓根钉(对照组)。结果观察组置入32枚椎弓根钉,其中Ⅰ类置钉27枚,Ⅱ类置钉4例,Ⅲ类置钉1例;对照组置入32枚椎弓根钉,其中Ⅰ类置钉14枚,Ⅱ类置钉9例,Ⅲ类置钉9例。观察组椎弓根钉置入准确率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。所有患者均未出现有临床症状的神经、血管损伤,没有因为置钉位置不佳而再次手术者。结论 CT导航下手术可对解剖结构呈现多平面图像,有利于术者更好地判断置钉方向与角度,并可在椎弓根钉置入后立即进行CT扫描评价,及时发现并矫正对脊髓、神经、血管有影响的螺钉,提高椎弓根钉置入准确率。     

桥本病合并甲状腺乳头状癌106例诊治体会

[目的]总结桥本病(HD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前...