关节镜辅助下钢板内固定治疗关节内跟骨骨折

[目的]探讨分析关节镜辅助下钢板内固定治疗关节内跟骨骨折的方法和疗效;[方法]对78位患者，86例累及关节面的跟骨骨折在关节镜辅助下行切开复位钢板内固定术，术后平均随访18个月（12～30个月），通过比较术前术后X线片和踝足功能的AOFAS评分对治疗效果作分析评价．[结果]86例关节内跟骨骨折术后X线示复位满意．与术前存在显著性差异（P〈0．01），AOFAS评分优良率91．86％．[结论]对于关节内跟骨骨折，采用关节镜辅助钢板内固定更加接近解剖复位，足部功能恢复满意且并发症少     

关节镜下可吸收螺钉固定腘绳肌重建膝后交叉韧带的疗效评价

目的 探讨关节镜下可吸收螺钉固定腘绳肌腱单束重建膝后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的效果.方法 2004年4月～2005年4月,我院25例(25膝)经关节镜检查证实为PCL断裂,在关节镜下行自体腘绳肌腱单束PCL 重建术,生物可吸收挤压螺钉解剖位固定重建韧带. 结果 手术时间平均90min(80～100min).25例膝术毕PCL重建后后抽屉试验均为阴性.术后住院时间7～14 d,平均10.4 d.25例术后随访12～24个月,平均18个月,23例膝后抽屉试验阴性,2例后抽屉试验1级.术后12个月Lysholm膝关节功能评分由术前(44.8±8.1)分提高至(77.8±6.4)分(t=-15.999,P=0.000).按国际膝关节文件编制委员会膝关节标准评价膝关节功能分级,术前异常(C级)10例、显著异常(D级)15例,随访时正常(A级)8例、接近正常(B级)15例、异常(C级)2例(Z=-4.394,P=0.000). 结论 关节镜下可吸收螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建膝PCL创伤小,固定可靠,手术操作简单,术后膝关节功能恢复效果好.     

膝骨关节病性髁间窝撞击症的镜下诊断与治疗

目的 探讨膝骨性关节炎合并股骨髁间窝撞击症的诊断和治疗方法.方法 关节镜下确诊合并股骨髁间窝撞击症的膝骨性关节炎患者37例43膝.采用镜下清理骨赘、股骨髁间窝扩大成形术治疗.结果 43膝均获随访,时间6～24个月.术前Lysholm评分平均61分(41～80分) ,术后平均85分(75～100分),关节功能均获明显改善(P＜0.05).结论 关节镜检查及镜下微创手术对膝骨关节病性髁间窝撞击症的诊断和治疗有着重要的价值,镜下股骨髁间窝扩大成形术是治疗该病的有效方法.     

股骨远端骨折锁定钢板内固定失败原因分析

目的：探讨股骨远端骨折行锁定钢板术后发生内固定失败的原因。方法：分析15例股骨远端骨折术后内固定失败的原因,均再次手术、植骨、内固定。结果：术后平均随访时间12个月（8～20个月）。术后8个月,所有病例骨折均愈合。HSS评分为81～100分,平均（90.6±2.3）分,和术前（71.5±4.8）分比较差异有统计学意义（P〈0.01）。关节活动度正常者13例,屈膝活动受限者2例,但均〈10°。结论：锁定钢板固定不恰当、复位不充分、骨折固定的原则和方法不正确、钢板选择不恰当及患肢负重过早可能是股骨远端骨折行锁定钢板术后发生内固定失败的主要原因。     

人工关节置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的探讨70岁以上高龄不稳定性股骨转子间骨折患者采用人工关节置换术的疗效。方法对2004年1月～2007年12月行人工关节置换术治疗的25例70岁以上不稳定性股骨转子间骨折患者进行回顾性分析。病人年龄70～85岁,平均76.5岁。随访期限6～24个月,平均15.2个月。应用Harris评分标准进行结果评价。结果患者均在术后4周下地负重行走。髋关节功能接近伤前水平,生活基本能够自理。髋关节功能按Harris评分：术前为84～97（90±4）分;术后为82～95（89±3）分。结论高龄股骨转子间骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、卧床并发症减少、髋关节功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗手段。     

外伤性膝关节僵直关节镜松解术及围手术期处理

膝关节周围或关节内的复杂骨折、手术以及长期伸直位的制动,常造成严重的膝关节粘连僵直。笔者自2003年1月~2007年1月共收治31例外伤性膝关节纤维僵直患者,经良好的围手术期处理,均获得了满意疗效。1临床资料1·1一般资料本组31例,男性23例,女性8例;年龄14~47岁,平均32岁。病因     

关节镜下手术治疗膝盘状软骨损伤

目的:探讨盘状软骨损伤的机制和特点,研究其手术时机的选择.方法:对56例行关节镜诊治的盘状软骨病例的临床资料进行分析,探讨盘状软骨患者的病程与疗效之间的关系.对上述资料进行统计学分析.结果:所有盘状软骨损伤患者术后Lysholm膝关节功能评分都与术前有显著性差异(P＜0.01);根据Ikeuchi评分不同病程患者组的术后优良率没有显著差异(P＞0.05),而病程小于6个月的患者组与大于6个月的患者组术后膝关节功能恢复为优的比例有显著差异(P＜0.05).结论:对于确诊的盘状软骨患者,应尽可能施行半月板成形术,以达到解除症状并延缓关节退行性变发生的目的.     

单螺旋和3股螺旋蚕丝纤维支架的力学性能及其细胞黏附性能比较

目的:经蚕茧缫丝脱胶而成的丝状纤维是一种无生理活性的天然结构性蛋白,这种结构使丝状支架具有良好的力学性质和生物相容性。观察采用单螺旋和3股螺旋蚕丝两种不同编织方法制备的丝状支架力学性能和细胞黏附性能的差异。方法:实验于2005-10/2006-05在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科实验室完成。将蚕丝用不同的编织方法制备单螺旋、3股螺旋两种丝状支架,直径4.5mm。实验方法:①丝状支架的力学检测:两种丝状支架各取10cm置于AGS-H多功能材料力学实验机的夹具中,固定后以10mm/min的速度行拉断试验。②对SD大鼠骨髓基质干细胞分离培养。实验评估:①通过拉断实验测定最大载荷、最大拉伸长度及弹性模量。②对骨髓基质干细胞进行苏木精-伊红染色。③扫描电镜观测骨髓基质干细胞与丝状支架的黏附情况。结果:①力学性能检测结果:单螺旋、3股螺旋两种丝状支架的最大载荷、最大拉伸长度、弹性模量[分别为(870±32),(846±20)N;(14.60±0.85),(13.90±0.64)mm;(6519±287),(6373±375)MPa]差异无显著性意义(P>0.05)。②免疫组织化学鉴定结果:骨髓间充质干细胞的细胞膜抗原CD44有阳性表达,CD34均为阴性表达。③骨髓基质干细胞与丝状支架的黏附情况:两种编织方法的丝状支架的丝状纤维表面均光滑,有较多的骨髓间充质干细胞黏附在丝状纤维上。结论:单螺旋和3股螺旋两种丝状支架的力学性能和细胞黏附性能相近。     

前交叉韧带损伤继发骨关节炎研究进展

前交叉韧带损伤后继发软骨损伤率明显升高,主要原因是由于膝关节生物力学改变造成的膝关节不稳。该文就前交叉韧带损伤机制、继发骨关节炎的病理变化及治疗方面的研究进展进行综述。