分析不同阅片者解读三维高分辨力增强磁共振减影图像的一致性

目的探讨不同阅片者解读三维高分辨力增强磁共振血管减影(3DCE HR MRSI)图像的一致性。方法对35例脑转移瘤患者分别行单倍和双倍钆布醇对比剂(1.0M,15ml)3DCE HR MRI,以双倍图像减去单倍图像,得到3DCE HR MRSI。比较阅片者A、B和C(拥有不同年限读片经验)对转移病灶数目和解读时间的差异,评价其一致性。结果对于3DCE HR MRSI,阅片者A、B和C的准确率分别为96.86%(185/191)、91.62%(175/191)和98.95%(189/191),每例的平均解读时间分别为(46.00±6.34)s、(33.80±6.78)s和(32.70±5.76)s,差异无统计学意义(P均>0.05)。不同阅片者间的一致性较好(Kappa值为0.883～0.891)。结论不同阅片者解读3D HR CE MRSI具有较好的准确率和一致性。     

眼异物螺旋CT空间定位的临床应用价值

目的:探讨眼内异物螺旋CT空间定位的临床应用价值。方法:采用螺旋CT水平扫描115例眼异物伤病人,同时行X线检查,其中男92例,女23例,年龄6~65岁,平均32岁。受伤原因:工业伤51例,农业伤15例,生活意外伤49例。检出异物83例并应用多角度多断面二次重建测量确定异物的空间位置,与手术结果做对比分析。结果:CT检查115例病人中发现异物83例,其中金属异物81例,非金属异物2例,球内异物78例,球外异物5例。眼球破裂25例,眶骨骨折11例。经CT精确定位球内异物全部取出,球外异物取出1例。螺旋CT眼内异物的检出率及空间定位准确率高于X线。结论:螺旋CT具有大范围采集、高分辨率、多平面重建等功能,使眼内异物的检出及空间定位更准确,具有极大的临床应用价值。     

左侧大腿软组织内囊虫性肿物1例

孤立的肌肉囊虫钙化性肿物极为罕见，我院遇到1例，报告如下。     

HRCT对眼眶骨折的综合评估

眼眶骨折是眼外伤中常见的损伤，由眼眶受钝力打击所致，受伤原因多种多样，由于眼眶解剖结构复杂，与副鼻窦、前颅凹底紧密相连，同时不同类型的骨折及骨折程度的不同，在临床制定治疗方案及预后评价上均有不同。随着CT技术的进展，其越来越多地应用于眶部外伤的检查，既往文献报道眶壁骨折多侧重影像表现，对所造成的副损伤估计不足。本文着重对HRCT扫描的方法及骨折所造成的副损伤作综合评估。     

低场磁共振对葡萄膜黑色瘤的诊断价值

目的 评价低场磁共振对葡萄膜黑色瘤的诊断价值.方法 采用AILAB 0.32T磁共振扫描仪对12例葡萄膜黑色素瘤患者,行轴位,冠状位,斜矢状位扫描及增强扫描.且经手术病理证实.结果 12例病人均表现黑色瘤特征性MRI信号,T1WI呈高信号,T2WI呈低信号.肿瘤形态表现为梭形或蘑菇形.增强后10例轻度强化.10例继发视网膜脱离.结论 磁共振可对肿瘤精确定位.能显示肿瘤大小和形态,信号特征明显,可与脉络膜其他疾病相鉴别.其是目前诊断葡萄膜黑色瘤较为可靠的检查方法.     

血液及超声指标对慢性乙型肝炎早期肝硬化的诊断价值

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血液及超声指标联合诊断早期肝硬化（S4）的价值。方法选择2002年4月至2011年3月入住沈阳市第六人民医院并进行肝活组织检查（肝活检）的CHB患者631例。收集患者的血液和超声检查结果,利用Logistic回归分析等方法筛选出与早期肝硬化独立相关的指标并建立诊断模型。采用受试者工作特征曲线下面积（AUROC）评价本模型与FIB4指数、天冬氨酸转氨酶与血小板比值（APRI）指数和s指数诊断早期肝硬化的价值。结果回归分析提示,年龄、血小板（PLT）、白蛋白／球蛋白（A／G）以及脾脏面积（SPS）是与早期肝硬化相关的独立因素（Wald=10056,46．236,3．75l和10．669,P〈0．01）。由这四项指标构成的模型预测早期肝硬化的AUROC达0．908,诊断价值优于FIB-4指数、APRI指数和s指数（Z=8．322,4．334和4．087,P〈0．05）。取0．063为诊断的临界值,本模型预测s4的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90．1％,77．8％,50．0％和97．1％。以〈0．060和≥0．110作为除外和诊断的界值,可使69．7％（440／631）的患者免于肝活检。结论由年龄、PLT、A／G、SPS四项指标建立的模型可有效预测早期肝硬化,并可使部分患者免于肝活检。     

应用锯齿征诊断颈淋巴结转移灶与颈动脉粘连的体会

颈深淋巴结位于颈动脉鞘内，与颈动脉关系密切，头颈部肿瘤常转移至此，并常常侵及颈动脉。颈动脉是否粘连受侵，对于选择治疗方案、估计预后有重要的临床意义。转移淋巴结与颈动脉间脂肪间隙存在与否，以及转移淋巴结包绕颈动脉的角度是评价转移淋巴结与颈动脉关系的两个常用指标，在应用多层CT三维重建对这两个指标进行重新评价的同时，注意到在转移淋巴结与颈动脉交界出现的锯齿征对于淋巴结与颈动脉粘连的诊断有较强的特异性，特对此征象进行回顾性的分析与探讨。     

急性硬膜下少量出血CT特技诊断

硬膜下血肿(SDH)是颅脑创伤造成的一种急性损伤,是常见的颅内继发病变。首发症状均以头痛、头昏、恶心呕吐为主要症状,神经系统检查多无阳性体征。SDH多在外伤后由于桥静脉或静脉窦损伤出血,血液积聚于硬膜下腔所致。硬膜外和蛛网膜下腔出血在颅脑外伤中占50%～60%,占据首位,且多见于对冲部位。由于大脑皮层与硬脑膜静脉呈虹桥状,缓冲垫少,容易撕裂而导致硬膜下出血,少量硬膜下出血较大量出血多见,多位于额颞区。SDH按出血时间分3期:①急性期:出血发生在外伤后3天内,呈高密度;②亚急性期:外伤后3天～3周,多为等密度,诊断依赖血肿占位及…     

爆裂性眶壁骨折手术与保守治疗的疗效观察

随着三维CT在眼科的应用 ,眼眶爆裂性骨折后眼球内陷及复视的发生逐渐得到认识 ,而对此类患者是否需要手术 ,以及手术的时机一直是临床上争议的课题。为了比较手术与保守治疗的临床效果 ,以及探讨最佳手术时机 ,现将我科近三年来收治的 78例眶壁骨折患者分析报告如下。一、一般资料及分组 :①眶壁骨折手术 (A组 ) :收集我院 1999年 11月～ 2 0 0 2年 7月中收冶的眶壁骨折伴有复视或眼球内陷患者 3 0例 3 0眼 ,其中右眼 17例 ,左眼 13例 ;男性18例 ,女性 12例 ,年龄最大 5 9岁 ,最小 14岁。单纯眶底(眶下壁 )骨折 14例 ,单纯眶内壁骨折 10…     

HRCT诊断眼眶底壁骨折

目的 :探讨高分辨力CT(HRCT)诊断眼眶底壁骨折的临床价值。材料和方法 :对 10 5例眼钝力伤患者进行横断 冠状高分辨力CT扫描 ,进行图像对比分析。结论 :10 5例患者中 41例有眼眶底壁骨折 ,其中眶内下壁骨折 15例 ,眶下沟骨折 16例 ,眶底前缘骨折 10例。合并眶内容物疝出 2 5例 ,窦口—鼻道复合体狭窄 4例 ,眶下神经管或眶下孔骨折 5例 ,鼻泪管骨折 2例。结论 :HRCT冠状扫描显示眼眶底壁骨折优于横断扫描。眼眶底壁骨折HRCT诊断除应仔细观察骨折类型以外 ,还应充分估计眶下神经、窦口—鼻道复合体及鼻泪管的损伤情况 ,为临床制定治疗方案及预后提供有利依据。