心力衰竭患者的ICD适应证

慢性心力衰竭（心衰）患者中有30％——50％会发生猝死，为了改善预后不仅关注心衰本身引起的死亡，还要重视对猝死的对策。8受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑剂和胺碘酮能降低猝死的危险，但效果不能令人满意。心衰患者的猝死很难预测时，植入心律转复除颤器（ICD）会发挥难以替代的作用。欧洲和美国的大型试验已证明，ICD对猝有一级和二级预防作用，ICD的适用范围正在变宽。此外，心衰患者中伴室内传导阻滞者，室收缩的同步性发生障碍，而ICD恰好能使两心室电活动同步，所以在欧美ICD的应用已较普及。考虑到医疗费用的同时，今后ICD在日本应用的适应证，即对心衰患者发生猝死险的评价变得尤为重要。     

舒张性心力衰竭治疗的现状和展望

舒张性心力衰竭（心衰）的治疗主要是针对高血压、糖尿病、高脂血症等原发疾病，积极纠正不良的生活习惯、进行饮食及运动疗法，必要时给予相应的药物治疗。临床及基础研究均证实，高血压可应用ACEI或ARB、长效钙离子拮抗剂、β受体阻断剂；高胆固醇血症可应用他汀类药物；2型糖尿病可以应用胰岛素增敏剂（注意体液潴留所致的淤血）来改善舒张功能障碍。其中，人们期望他汀类药物不仅可以使收缩性心衰患者获益，也可以让舒张性心衰患者获得良好的治疗效果（尚待论证）。目前认为舒张功能的控制与血管内皮细胞来源的NO密切相关（除了前述药物外还有开放KATP通道的药物、利钠肽等）。然而，在舒张功能不全的临床治疗方面仍存在许多问题，需要今后进一步的探讨和研究。     

心力衰竭的新进展专辑（一）：舒张功能障碍的诊断——舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭（简称舒张性心衰）多见于老年女性，心电图和超声心动图检查常可见左室肥大，大部分患者有高血压、耱尿病、肥胖等基础疾病，而既往有心肌梗死和冠状动脉疾病的患者很少。心功能不全的诊断与收缩性心衰的诊断一致，超声心动图检查是确诊舒张功能障碍的一种重要的无创性方法，不但可以证实心脏的收缩功能正常，还能够对反映舒张功能的指标进行评价。此外，心功能不全时血液标记物脑钠肽（BNP）在诊断舒张性心衰方面也有参考价值。     

心肌病的防治

心肌病的防治大连医科大学附属第一医院（１１６０１１）柯若仪心肌病中原因已经明确的，以防治原发病为主，如甲亢、甲低可引起心肌病，贫血、缺血可引起心肌病，结缔组织病、神经肌肉的疾病常引起心肌病等等。原因不明的心肌病（以下称心肌病）与遗传、感染特别是病毒感...     

白塞氏病合并心血管系统病变10例报告

白塞氏病合并心血管系统病变１０例报告大连医学院附属第一医院心内科（１１６０１１）路振家，姜一农，柯若仪本文总结我院住院患者中１０例白塞氏病（Ｂｅｈｃｅｔ）合并心血管系统病变的病例，并结合文献，分析其误诊原因，以期对白塞氏病合并心血管系统病变有较全面的...     

2003年一年内科学进展 专辑 （三）——呼吸系统疾病

呼吸内科领域存在着很多疾病，因此，要求呼吸内科医生具有很高的鉴别诊断能力。特别是对诊断价值高的胸部X线片和肺部CT(HRCT)片的读片能力，希望能具备不次于放射线科医生水平的能力。另外，在呼吸系统疾病中，进展迅速导致呼吸衰竭死亡的病例多，所以，呼吸的管理能力也是非常重要的。     

舒张功能障碍的诊断——舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭(简称舒张性心衰)多见于老年女性,心电图和超声心动图检查常可见左室肥大,大部分患者有高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病,而既往有心肌梗死和冠状动脉疾病的患者很少。心功能不全的诊断与收缩性心衰的诊断一致,超声心动图检查是确诊舒张功能障碍的一种重要的无创性方法,不但可以证实心脏的收缩功能正常,还能够对反映舒张功能的指标进行评价。此外,心功能不全时血液标记物脑钠肽(BNP)在诊断舒张性心衰方面也有参考价值。     

导管射频消融术治疗持续性交界区反复性心动过速2例报告

本文报告两例持续性交界区反复性心动过速(PJRT)患者,应用导管射频消融术治疗,成功地阻断了位于后间隔具有递减传导特性的稳若旁路.随访7～10个月.病人无心动过速发作,提示导管射频消融术是治疗PJRT的有效方法.     

再谈高血压治疗的误区四忽视非药物治疗

在高血压治疗过程中,改善生活方式显得特别重要.最近发表的JNC-7(指高血压预防、检测、评估和治疗国家联合委员会第7次报告,是2003年制定的美国防治高血压病指南)明确指出,在高血压前期(收缩压120～139毫米汞柱,舒张压80～89毫米汞柱),改善生活方式可预防高血压病的发生和发展.