卵巢颗粒细胞瘤的MDCT及MRI特征性表现

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)的MDCT及MRI表现,以期提高对此类肿瘤的认识及诊断水平。方法回顾性分析23例经病理证实的OGCT的临床资料及MDCT/MRI表现,6例行MDCT扫描,17例行MRI扫描,总结OGCT影像学特点。结果成人型卵巢颗粒细胞瘤(OAGCT)19例,其中3例为复发病例;幼稚型卵巢颗粒细胞瘤(OJGCT)4例。23例病灶均为单发;病灶最大径平均值(10.0±4.2)cm。发生于左侧附件18例,右侧附件5例。实性肿块4例,囊实性肿块19例。CT平扫肿块实性部分表现为等或稍低密度,其中2例见斑点状钙化;增强扫描2例肿块实性部分轻中度强化,2例呈明显强化,并见肿瘤内部及边缘"蚯蚓"状迂曲血管影。MRI检查中13例肿块实性部分T_2WI压脂像呈稍高信号,T_1WI呈等或稍低信号,DWI呈不均匀性高信号;4例OJGCT "囊中囊"的实性部分T_1WI及T_2WI均呈高信号,DWI呈环形高信号("靶征")。增强扫描肿块实性部分呈明显渐进性强化,囊性部分不强化。5例肿块呈"蜂窝征"及4例呈"海绵征";2例肿块呈"哑铃状"生长,局部见"束腰征"。结论 OGCT的MDCT/MRI表现具有一定特征性,特别是OJGCT的"囊中囊"及"靶征"对此病诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

完全型Kartagener综合征的CT表现

目的探讨完全型Kartagener综合征的CT影像表现,提高诊断正确率。方法分析3例完全型Kartagener综合征的临床资料和副鼻窦、上腹部、胸部CT表现,并复习相关文献。结果 3例完全型Kartagener综合征CT影像上均有两肺、心脏大血管、肝脾等腹腔脏器的内脏全反位,两肺见不同程度的支气管圈环状、条柱状扩张,部分见肺气肿、肺部感染,副鼻窦见窦腔粘膜明显增厚。结论完全型Kartagener综合征在CT影像表现上具有鲜明特点,表现为内脏反位、副鼻窦炎和支气管扩张,胸部及副鼻窦CT检查有助于正确诊断Kartagener综合征。     

CT引导单双钩Hook-wire定位在胸腔镜手术中的应用研究

目的探讨术前CT引导下单钩与双钩Hook-wire定位技术在肺小结节胸腔镜切除术中的应用价值。方法选取拟行胸腔镜肺楔形切除术的98例125处肺小结节患者。采用随机数字表法将其分为单钩组与双钩组,单钩组49例患者64处病灶接受术前CT引导下单钩Hook-wire定位,双钩组49例患者61处病灶则接受双钩Hook-wire定位,比较两组定位效果及患者预后情况。结果两组患者的定位操作时间、肺小结节平均直径以及结节至壁层胸膜平均距离比较,差异均无统计学意义(t分别=0.11、0.24、0.12,P均>0.05);两组均未发生血胸、空气栓塞等严重并发症。双钩组患者出血发生率、术中脱钩率明显低于单钩组(χ^2=5.04、8.09,P均<0.05),两组气胸发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.44,P>0.05)。双钩组中结节位置至壁层胸膜距离>20 mm的患者气胸发生率与距离≤20 mm患者比较无显著差异(χ^2=0.01,P>0.05),但距离>20 mm患者出血率及脱钩率高于距离≤20 mm患者,差异有统计学意义(χ^2分别=3.87、3.87,P均<0.05)。结论肺小结节胸腔镜切除术前采用CT引导双钩Hook-wire定位技术能够有效降低钩丝定位脱钩风险,尤其对位置相对表浅的结节病灶定位效果更为理想,对肺小结节胸腔镜术前定位具有重要的指导意义与临床价值。     

T2FLAIR增强扫描在颅脑常见疾病诊断中的应用价值

目的探讨T2液体衰减反转恢复序列（T2FLAIR）增强扫描在颅脑常见疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年2月在嘉兴市中医医院就诊的87例颅内常见疾病患者的T2FLAIR资料,与T1WI增强序列进行比较,分析各影像学表现,评价T2FLAIR增强扫描在诊断颅内常见疾病中是否优势。结果胶质瘤22例,T2FLAIR及T1WI强化者19例,T2FLAIR增强扫描强化范围较T1WI大,1例低级别胶质瘤T2FLAIR轻度强化。脑膜瘤25例,T1WI皆有强化,T2FLAIR强化23例,其中5例边缘强化,2例无强化。8例转移瘤98个病灶中T2FLAIR显示88个,T1WI显示95个。病毒性脑膜炎8例,T1WI显示软脑膜强化4例,T2FLAIR显示软脑膜强化7例,其中2例小脑幕病变在T2FLAIR强化不明显。海绵状血管瘤及血管畸形共24例,T2FLAIR强化范围及程度皆不及T1WI。结论T2FLAIR增强扫描在病毒性脑膜炎诊断方面优势明显,并能为胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤诊断提供更多信息。     

脾种植的影像学表现与病理对照分析

目的探讨脾种植的影像学表现特征及病理学基础,提高其诊断的正确率。方法搜集经病理证实的脾种植患者9例,共25个病灶,分析其CT和MR平扫及增强特点,并与病理结果进行对照。结果脾种植患者均有脾切除术病史。脾种植特征性影像表现为磁共振呈“双低”信号;病灶直径<3cm者,增强早期表现为均匀强化;病灶直径>3cm者,增强早期呈“花斑”样强化;增强延迟期包膜强化,“假脾门”结构的显示。结论对于有腹部外伤或脾切除史,CT或MRI检查示多发软组织肿块的患者,通过结合增强的强化特征及MRI信号特点,有助于提高脾种植的诊断率,避免不必要的手术。     

脾脏窦岸细胞血管瘤的MDCT/MRI特征分析

目的 探讨脾脏窦岸细胞血管瘤（littoral cell angioma,LCA）的MDCT/MRI表现,提高对此类肿瘤的术前诊断水平。方法 回顾性分析浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院2008年1月至2019年8月经手术病理证实的9例LCA患者的临床资料及影像学表现,总结LCA影像学特点。结果 9例LCA中,脾脏体积肿大或局部肿大8例;肿块呈类圆形,表现为单发病灶3例,多发病灶6例,所有病灶最大直径（2.6±1.7）cm。MDCT平扫呈等或稍低密度,边界不清5例,增强扫描病灶迅速廓清,部分病灶边缘呈“环状”强化4例,静脉期及延迟期呈“填湖样”渐进性强化。MRI T1WI呈等稍低信号、T2WI呈稍高信号,增强扫描2例单发肿块呈“快进慢出”延迟强化的特性且三期强化程度均高于脾脏。结论 LCA的MDCT及MRI表现有肿瘤局部外凸、假包膜及“雀斑”征,增强扫描对于LCA的术前诊断具有较高价值。     

利用高b值DWI和动态增强MRI对卵巢良恶性肿瘤进行定量分析的研究

目的探讨高b值DWI(diffusion weighted imaging MRI,DWI-MRI)及动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)对卵巢良恶性肿瘤进行定量分析和鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析经手术和病理证实、含有实质成分的62例卵巢良恶性肿瘤(良性13个、恶性49个)的DWI-MRI及DCE-MRI资料。评价标准包括表观扩散系数ADC(apparent diffusioncoeficient)值,最大斜率MS及强化百分比,比较良恶性肿瘤的差异。结果良恶性肿瘤的ADC值具有统计学差异,P0.05。MS及强化百分比具有显著的统计学差异,P0.001。结论 DWI-MRI及DCE-MRI参数有助于卵巢良恶性肿瘤的鉴别。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的MRI特点分析

目的 分析黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的MRI影像学特点。方法 回顾性分析13例经病理学确诊XGC的MRI表现。结果 13例XGC的胆囊壁不同程度增厚,厚度3～10 mm的8例,≥10 mm的5例。胆囊壁弥漫型增厚12例,局灶型增厚1例。胆囊壁信号不均匀13例。胆囊结石13例,胆总管结石3例,胆管扩张3例。周围小淋巴结3例。周围脂肪间隙模糊8例,浸润十二指肠球部1例。增强扫描4例,均表现为胆囊壁不均匀强化,黏膜呈线样连续强化,浸润邻近肝实质。结论 MRI能显示XGC的较多特点,特别是增强MRI对于术前诊断XGC有较高价值。