18F-FDG PET/CT对皮肌炎抗MDA5抗体及预后的预测价值

目的:分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者的肌肉FDG代谢、肿瘤发生率以及肺间质性改变在¹⁸F-FDG PET/CT的影像特征及其鉴别抗MDA5抗体阳性皮肌炎的价值。 方法:回顾性分析2016年6月至2019年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受¹⁸F-FDG PET/CT检查的75例(34例抗MDA5抗体阳性,41例抗MDA5抗体阴性)皮肌炎患者[男21例、女54例,年龄(52.3±14.3)岁]和30名健康对照者[男10名、女20名,年龄(53.5±11.8)岁]的影像和临床资料,测定并计算肌肉SUV max及肌肉SUV max平均值(mSUV max);统计皮肌炎患者合并肿瘤性病变的情况;测定皮肌炎合并间质性肺炎患者肺炎病灶的SUV max。采用两独立样本 t检验、单因素方差分析、SNK检验和 χ²检验分析数据;行ROC曲线分析肌肉mSUV max鉴别抗MDA5抗体阳性皮肌炎的诊断效能。 结果:健康对照者、抗MDA5抗体阳性和抗MDA5抗体阴性皮肌炎患者的肌肉mSUV max分别为0.39±0.05、0.66±0.21和0.87±0.29( F=39.93, P<0.001);皮肌炎患者的肌肉mSUV max均高于健康对照者( q值:6.76、12.63,均 P<0.001);抗MDA5抗体阴性患者高于抗MDA5抗体阳性患者( q=5.79, P<0.001)。ROC AUC为0.74,当肌肉mSUV max取最佳阈值0.75时,在皮肌炎中鉴别出抗MDA5抗体阳性的准确性为74.7%(56/75)。抗MDA5抗体阴性患者中,恶性肿瘤6例(14.6%,6/41);抗MDA5抗体阳性患者中,无恶性肿瘤病例(0/34;χ²=5.41, P=0.020)。抗MDA5抗体阴性伴发间质性肺炎11例(26.8%, 11/41),抗MDA5抗体阳性伴发间质性肺炎33例(97.1%, 33/34;χ²=37.81, P<0.001);抗MDA5抗体阳性患者肺炎FDG代谢高于抗MDA5抗体阴性患者(SUV max:3.65±1.83和2.38±1.27;t=2.13, P=0.039)。 结论:抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的肌肉FDG代谢高于健康对照者,但低于抗MDA5抗体阴性患者。抗MDA5抗体阳性患者肿瘤性病变发生率低于抗MDA5抗体阴性患者。抗MDA5抗体阳性患者发生间质性肺炎的比例和严重程度均高于阴性患者。¹⁸F-FDG PET/CT对于鉴别抗MDA5抗体阳性皮肌炎具有一定价值。     

饮食及活动干预对结肠癌术后患者胃肠功能及相关并发症的影响研究

目的 探讨饮食及活动干预对结肠癌术后患者胃肠功能及相关并发症的影响,为临床制订护理方案提供合理依据。方法 选取符合纳入标准的104例结肠癌患者为干预对象,依据数字表法将患者分成干预组与对照组各52例。2组患者均行腹腔镜手术治疗,对照组患者术后给予常规护理措施,包括观察体温、脉搏变化以及低流量吸氧等。干预组患者在对照组常规措施基础上给予患者饮食及活动干预,观察比较2组患者术后胃肠功能恢复情况,包括排气时间、胃肠蠕动开始时间以及肠鸣音复常时间,同时比较2组患者生活质量改善情况以及并发症发生率。结果 干预后,干预组患者的排气时间为(21.04±3.28)h、胃肠蠕动开始时间为(9.01±2.24)h、肠鸣音复常时间为(24.33±3.02)h,均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者的生活质量GQOL-74评分明显提高,且干预组患者的GQOL-74评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组患者的并发症发生率明显低于对照组(7.69%vs 15.38%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 在结肠癌术后,予以患者饮食及活动干预,相对于常规护理措施,获得了更好的护理干预效果,能够明显促进患者术后胃肠功能的恢复,降低患者术后并发症发生率进而提高了生活质量,临床护理中极具有应用价值。     

1例更换注射用骨瓜提取物厂家引起的过敏性休克患者的观察及护理

注射用骨瓜提取物为复方制剂,由新鲜或冷冻的猪四肢骨和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子的提取物制成,含多种骨代谢的活性肽类,具有调节骨代谢,刺激成骨细胞增殖,促进新骨形成,防治骨质疏松、抗感染和镇痛作用.临床主要用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复[1～3].国内文献关于骨瓜提取物的不良反应报道较少,常见的有皮疹、发热、胸闷及呼吸困难等过敏反应,而过敏性休克较少见[4～5].     

空心垫圈在预防压疮中的应用

压疮发生率作为考核医院护理工作质量的一个重要指标,已成为护理管理者的共识。压疮的预防及管理已成为护理工作的重点、难点,外科尤其是骨科大手术病人常因术前长时间卧床、术中体位摆放复杂、手术创伤大且时间长、术后疼痛及特殊体位要求难以翻身等特点,成为压疮发生的高危人群。压疮是指由于身体组织长时间受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,进而引起软组织溃烂和坏死,又称压力性     

中老年癌症放疗患者心理健康水平及相关因素研究

【】目的 研究中老年癌症放疗患者心理健康水平及其相关因素。方法 采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)对106例住院中老年癌症放疗患者作调查分析。结果 在106例中老年癌症放疗患者中抑郁患病率22.6%(24/106),焦虑患病率28.3%(30/106),同时患有焦虑抑郁16.04%(17/106)。中老年癌症放疗患者的心理健康问题与患者性别、病程长短、家庭支持度、接受健康教育情况、经济状况、年龄、疾病类型和并发症数目等因素有关。结论 中老年放疗患者存在较多心理健康问题,并受到诸多因素的影响,因此在给予病人药物治疗的同时,医生和护士应更要重视和加强心理护理,倡导健康合理的生活方式,培养良好的心理状态。     

高压氧治疗大鼠肝脏缺血后再灌注损害的实验研究

应用高压氧治疗24只大鼠肝脏缺血后再灌注损害。实验动物在肝脏缺血后的再灌注期进入高压氧舱,在0.25MPa(2.5ATA)下吸纯氧60min,以后经30min减压出舱。在各期间采血及取肝脏标本,检查甘胆酸、SOD、ALT、AST、血气分析以及光镜电镜检查。结果表明:高压氧治疗组较对照组,肝功能有明显的改善(P<0.01),用高压氧治疗肝脏缺血后再灌注损害,对肝脏功能有明显的保护作用。     

妊娠合并肾脏疾病的临床分析和护理

目的分析本院妊娠合并肾脏疾病的完整病例 ,提出具体护理措施。方法收集本院近五年的 36例妊娠合并肾脏疾病的完整病例 ,采用了回顾性资料的统计方法。结果 36例妊娠合并肾脏疾病病例的分娩孕周在 31～ 39周 ,平均 36 2± 3 0 3周 ;实施剖宫产有 34例 ,占 94 4 4 % ;阴道分娩为 2例 ,占 5 5 6 % ;产后出血在 10 0～ 30 0ml,平均 190± 5 7 74ml;分娩新生儿 37例 ,其中双胎 1例 ;新生儿死亡 3例 ,占 8 11%。结论重视围产期保健、饮食指导、防止感染、对症治疗和护理、母胎监护、预防产后出血等 ,以及良好的医护协作 ,是控制疾病发展的关键 ,也是降低孕产妇和围产儿死亡率的有效手段     

早期系统化康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及心理状况的影响

目的探析早期系统化康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能、心理状况及生活质量的影响。方法将脑卒中偏瘫患者74例随机分为康复组37例与对照组37例,对照组患者予以院内常规护理模式进行干预,康复组在常规护理基础上予以早期系统化康复护理干预,观察并比较2组患者护理前后的肢体功能恢复情况、心理状况及生活质量。结果护理前,2组患者的Fugl-Meyer评分、GQOL-74评分、SAS及SDS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05);护理后2组患者的Fugl-Meyer评分以及GQOL-74评分均明显升高(P均0.05),且康复组明显高于对照组(P均0.05);2组SAS及SDS评分均明显降低(P均0.05),且康复组明显低于对照组(P均0.05)。结论早期系统化康复护理在脑卒中偏瘫患者的护理中起到了积极作用,能够显著改善患者的肢体运动功能,减少焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量。     

转移垫在髋部骨折病人体位变换中的应用

[目的]探讨髋部骨折病人体位变换方法。[方法]随机将243例髋部骨折病人分为对照组118例和观察组125例,对照组采取传统单人、多人协助体位变换方式,观察组使用自制变换垫进行体位变换。[结果]使用改进的体位变换方法,77.6%病人感到舒适,对照组仅为19.5%。[结论]采用变换垫进行体位变换能有效减轻病人体位变换时的疼痛不适感,提高舒适度。