罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察

目的：探讨0．5％、0．75％罗哌卡因用于单侧腰丛-坐骨神经联合阻滞的安全性和有效性。方法：64例ASAⅠ～Ⅱ行单侧下肢手术的患者，随机分为两组，每组32例，分别以0．5％和0．75％的罗哌卡因在神经刺激仪定位下行腰丛和坐骨神经阻滞，观察患者给药30min后感觉和运动阻滞效果、阻滞时间及自觉症状。结果：两组患者起效时间无明显差异，但0．75％罗哌卡因组比0．5％罗哌卡因组运动和感觉阻滞维持时间明显延长，差异有显著性，且患者满意率高。结论：0．75％罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞时比0．5％罗哌卡因作用更为完善，持续时间更长，较适用于下肢深部手术和术后镇痛。     

丙烯酰胺对原代培养大鼠大脑皮质神经元毒性作用的研究

目的:研究丙烯酰胺(acrylamide,ACR)对体外原代培养的大鼠大脑皮质神经元的毒性作用。方法:原代培养新生SD大鼠大脑皮质神经元,将培养至第7天的神经元分为空白对照组,丙烯酰胺不同浓度组。染毒后,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测各组皮质神经元的存活率,倒置显微镜观察各组皮质神经元的形态学变化,Hoechst33258染色法观察皮质神经元核形态的变化。结果:MTT结果显示各剂量ACR组的神经元存活率与对照组相比都显著降低,并且呈时间和剂量依赖性。ACR可造成皮质神经元突起萎缩,胞体肿胀,并可以诱导皮质神经元发生核固缩、碎裂,出现典型的凋亡特征,且随着浓度的升高,毒性作用加重。结论:ACR可对原代培养的大鼠大脑皮质神经元产生毒性损伤作用。它能抑制皮质神经元的存活,诱导神经元形态结构的改变、凋亡的发生。     

针对20S蛋白酶体的抗肿瘤药物研究进展

20S蛋白酶体在生物体内的功能主要是水解蛋白,其与许多疾病如阿尔斯海默症、癌症等有密切的相关性,已经成为抗肿瘤药物研发的新靶点。本文对已经上市的硼替佐米、卡非佐米及正在临床研究阶段的Marizomib的结构及应用特点进行综述。     

干眼症相关因素的初步研究

目的 分析干眼症发病的相关因素,探讨预防和治疗措施.方法 对180例门诊患者按年龄分为三组,分别为青年组38例(≤30岁)、中年组55例(30~50岁)、老年组87例(＞50岁).结果 青年组:38例中男21例,女17例.中年组:55例中男17例,女38例.老年组:87例中男34例,女67例.结论 干眼症是一种多因素疾病,症状是诊断干眼症的重要依据及必要条件,因此,重视患者的主诉并及时进行干眼症特异性检查,可使患者获得正确诊断及合理治疗.     

容量负荷对腹膜透析患者残余肾功能的影响

目的 探讨容量状态及其他因素对腹膜透析患者残余肾功能（residual kidney function,RKF）下降的影响。方法 分析复旦大学附属华山医院腹膜透析中心自2010年6月至2017年8月期间进行腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）并且规律随访患者的临床资料,筛除有腹膜炎病史、临床资料不全、中途由外院转入的患者。以患者开始规律PD第3个月的估算 肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）作为基础值,记录腹膜透析患者在≤36个月间内所有基本临床特征、透析相关变量和主要生化指标。终点事件定义为在开始PD 24个月内的eGFR下降为0。采用单因素及多因素线性回归和Cox回归模型法分析影响PD患者eGFR下降的影响因素。结果 本研究纳入96名患者,基线eGFR为（4.20±3.00） mL·min^-1·1.73 m^-2,单因素和多因素线性回归结果显示体重指数（body mass index,BMI）和时间平均后的终末段脑钠肽前体（NT-proB-type natriuretic peptide,BNP）为共同影响PD患者RKF下降的危险因素。单因素Cox回归分析结果显示BMI、标准化蛋白分解率（normalized protein catabolic rate,nPCR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和时间平均后的BNP为影响PD患者进入终点事件的共同危险因素。多因素Cox回归分析结果显示时间平均后的BNP为影响PD患者进入终点事件的独立影响因素。结论 容量过剩与新开始PD患者RKF下降可能相关。     

影像学诊断评价中的参数法ROC曲线分析

目的 探讨采用ROC曲线参数分析法对影像学分类诊断结果进行评价的价值,并介绍ROC曲线参数分析软件ROCKIT。 方法 2名医师分别对60幅肺部CT图像进行肺结节良恶性5级分类诊断。分别用ROCKIT软件和SPSS软件对他们的诊断结果进行参数法和非参数法ROC曲线分析。 结果 对2名医师的诊断结果利用ROCKIT进行参数法ROC分析时,ROC曲线下面积分别为0.940±0.039和0.785±0.075(Z=2.056, P=0.040),利用SPSS进行非参数估计时结果分别为0.913±0.042和0.771±0.075。通过ROCKIT软件可绘制光滑的拟合ROC曲线,SPSS软件可绘制不光滑的经验ROC曲线。 结论 当有序分类资料样本量适中时,参数估计一般均无偏倚,非参数估计的结果可能小于真实值;ROCKIT软件是双正态参数法ROC曲线分析的有力工具。     

基于UML的仪器设备管理系统的模型设计

目的:通过仪器设备管理系统,可以加强实验室设备的建设和管理,达到提高教学管理效率的目的。方法:深入分析了仪器设备管理的工作流程,利用UML建模工具建立了系统的功能模型,根据系统的功能需求,对其进行体系结构设计,同时采用B/S体系结构进行系统的开发。结果:仪器设备管理系统实现了设备录入、查询、维修、报废及用户管理等功能,提高了设备的管理水平,减轻了设备管理人员的工作负担。结论:基于UML的仪器设备管理系统模型易于复用和扩展,提高了系统的健壮性和可移植性。     

双源CT双能量扫描鉴别肝脏乏血供转移瘤与囊肿

目的:探讨双源CT双能量扫描能谱曲线鉴别肝脏囊肿与乏血供肝转移瘤的价值。方法:对患者行双源CT双能量增强扫描,将扫描获得的数据上传至工作站进行后处理及分析,得出病灶能谱曲线。结果:肝乏血供转移瘤与肝囊肿在能谱曲线特征上存在明显差异。结论:能谱曲线对于鉴别肝乏血供转移瘤与肝囊肿有一定优势。     

松潘县儿童家长免疫规划知识及其影响因素分析

[目的]了解松潘县儿童家长预防接种知识并对其影响因素进行分析,为开展免疫规划相关健康教育提供依据。[方法]自行设计问卷,采用随机抽样的方法进行免疫规划知识及其影响因素调查,共调查500名,有效问卷400份。采用SPSS 13.0软件对资料进行统计分析。[结果]儿童家长免疫规划知识回答正确率较低,总得分为(9.77±4.08)分,总及格率为49.25%;Logistic回归分析结果显示,影响儿童家长预防接种知识的因素包括民族、文化程度、年龄、与接种点的距离、居住地为城乡。[结论]应根据不同的人口特征(如流动人口),开展多种形式的健康教育,以加强免疫规划知识的普及。     

605例老年人全髋置换术脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉的体会

目的 回顾性总结老年人全髋置换术行脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉的经验体会。方法626例60岁以上需做全髋置换手术的病人，按患者年龄不同分为3组（60—69岁为第Ⅰ组；70～79岁为第Ⅱ组；80岁以上为第Ⅲ组）。行脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉。如果联合阻滞麻醉失败，则改为全身麻醉。对穿刺成功者向蛛网膜下隙注入0．75％布比卡因1．2～1．8ml，观察阻滞平面、脉搏血氧饱和度、血压和心率，每10分钟记录一次，共30分钟，并进行统计学处理。术后随访椎管内神经阻滞的并发症。结果行脊麻与硬膜外联合阻滞术共成功605例，失败21例。第Ⅰ组硬膜外穿刺失败率（1．7％）明显低于第Ⅱ组（6．5％）和第Ⅲ组（7．5％），而Ⅱ、Ⅲ组之间没有显著性差异（P〉0．05）；三组阻滞平面在T12水平及以下的发生率相差不显著（P〉0．05）；椎管神经阻滞后第Ⅱ、Ⅲ组循环系统波动较大，10分钟时波动明显大于第1组（P〈0．05），而Ⅱ、Ⅲ组之间差异不显著（P〉0．05）；三组患者术后头痛的发生率分别为0．97％、1．6％、1．2％，三组差异不显著（P〉0．05）：所有患者中只有一例发生神经并发症（脑梗塞）。结论老年人全髋置换手术只要管理得当，行脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉也是行之有效且是安全的。