“一勾到底法”在腹腔镜胆囊切除术中预防并发症的应用体会(附173771例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中应用电剥离钩"一勾到底法"的应用价值。方法:回顾分析1992年2月至2012年2月为173 771例患者行LC的临床资料,其中133 606例术中采用以电剥离钩为主的"一勾到底法"(观察组),应用"勾、打、压、推、撕、割、挑"操作技巧。同期为40 165例患者行常规LC(对照组),观察"一勾到底法"在减少手术并发症、缩短手术时间等方面的效果。结果:观察组36例(0.0269%)发生手术并发症,175例(0.131%)中转开腹,无一例死亡;胆囊分离切除时间一般为5 min,术后住院3～5 d。对照组60例(0.149%)发生并发症,431例(1.073%)中转开腹,3例死亡。两组患者并发症发生率、中转开腹率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:LC术中应用"一勾到底法"可明显减少手术并发症,缩短手术时间、麻醉时间,减少出血量,减轻患者痛苦,术后康复快,在胆囊切除与胆道外科领域充分发挥了微创手术的优势,值得推广。     

野外军事行动中莱姆病流行病学调查与防治研究

目的了解西北、华北地区部队野外驻训、演习和抢险救灾等军事、非军事活动中,蜱媒莱姆病流行病学概况,参训官兵对该病的知晓率,制定科学有效的防治措施。方法采取流行病学问卷调查,现场标本采集,酶联免疫吸附法检测血清中莱姆病IgG抗体。结果对2014年—2017年参加驻训官兵5647人进行莱姆病相关知识问卷调查,部队官兵和医护人员对莱姆病相关知识的知晓率分别为15.54%、2.01%、41.82%。共采集参加野外驻训、演习官兵血清标本441份,其中草原森林地域采集血标本232份,莱姆病阳性率5.60%;戈壁荒漠地域采集血标本209份,莱姆病阳性率4.31%。结论西北、华北地区部队野外驻训官兵中,官、兵和医护人员对莱姆病相关知识的知晓率较低,部队驻训地域是重要的莱姆病流行地,部队官兵均是易感人群,要加强相关知识的学习教育,加强蜱传莱姆病的防治。     

外伤性小肠破裂48例诊治分析

小肠破裂在腹部损伤中比较常见 ,但延误诊断和处理不当者仍时有发生。我们总结近年收治的 48例外伤性小肠破裂 ,报告如下。1　临床资料全组 48例 ,男 43例 ,女 5例。年龄 4～ 6 6岁。受伤原因包括撞击伤 2 7例 ,坠跌伤 1 3例 ,踢伤 5例 ,其它 3例。病人均有不同程度的腹痛 ,入院时有典型的腹膜炎体征者 31例 ;腹膜炎不明显者 1 7例。该 1 7例均行诊断性腹穿 ,1 0例抽出淡红色血性液 ,7例抽出混浊脓液。腹部立位拍片 1 3例 ,6例见膈下游离气体。腹部Ｂ超检查 1 2例 ,均发现腹腔积液。1 2例合并休克 ,并发肋骨骨折 8例 ,骨盆骨折 6例 ,脑损伤 …     

用流式细胞仪测定人肝细胞系DNA指数值作为其生物功能筛选指标的研究

目的　了解DNA指数 (DI)与人肝细胞系生物功能之间的关系。探讨DI值可否作为人工肝生物材料的初步筛选指标。方法　收集国内 9株人工肝细胞系 ,分别编号为细胞系 1- 9(CL1-9)。分别培养后获取细胞。取正常人全血分离淋巴细胞 ,作为正常二倍体对照。以流式细胞仪(FCM)测定 9株人肝细胞系DI值作为分化指标 ,判断人肝细胞系的分化情况。人肝细胞系分别接种1.2× 10 6个细胞 ,收集其培养生长旺盛、生物功能良好的第 5天时的培养上清液 ,测定上清液中的尿素、人白蛋白和安定含量 ,计算细胞系尿素合成、人白蛋白合成和安定转化量。进行DI值和肝功能指标间的相关性分析。CX7自动生化分析仪测定尿素浓度 ;用人白蛋白放免试剂盒经改良后采用放射免疫抗原竞争法测定人白蛋白浓度 (人白蛋白与牛血清白蛋白无交叉反应 ) ;培养上清中另加入 4 μg/ml安定作肝细胞药物代谢功能指标 ,提取后以 75 2型紫外分光光度计测定安定含量。采用双变量相关与回归分析方法进行统计学分析。结果　人肝细胞系DI值与人肝细胞系尿素合成量、人白蛋白合成量及安定转化量均呈线性相关 ,相关系数分别为 - 0 .94 37、- 0 .8795、- 0 .9386。结论　CL1分化程度最高 ,生物功能最好 ;DI值可以作为人工肝生物材料的初步筛选指标     

修补加洛赛克治疗溃疡病穿孔的疗效观察

我科自1989年起对溃疡病穿孔不适合行胃大部切除或壁细胞迷切（PCV）的病例采用穿孔修补+洛赛克（S＋L）治疗，经1～5年随访，并与1984年前行穿孔修补的病例对比，疗效满意。现报告如下。资料与方法一、一般资料：1989～1996年采用穿孔修补+洛赛克治疗溃疡病穿孔35例。男26例，女9例。年龄1～67岁，平均48岁。十二指肠溃疡穿孔24例（球部前壁穿孔22例，后壁穿孔2例），胃溃疡穿孔11例（胃窦部穿孔7例，胃体小弯侧穿孔4例）。穿孔后12小时内手术12例，12小时后手术23例。二、方法：术后当日静滴洛赛克40mg，每日一次，至进食后改为口服，每…     

人肝细胞系生物功能筛选测定

生物人工肝利用原代肝细胞或人肝细胞系提供肝功能支持［１～４］。我国是世界上最早建立人肝细胞系的国家之一［５］。本研究收集国内的９株人肝细胞系,从中筛选出分化程度高者,测定其生物功能,以备作为人工肝的生物材料。材料与方法１．材料９株人肝细胞系由中国科学院上海细胞生物学研究所提供,编号为细胞系１～９（ＣＬ１～９）。原代肝细胞取自５月胎龄水囊引产的人胚胎肝组织。Ｌ－１５培养基为Ｇｉｂｃｏ产品。Ｌ－谷氨酰胺为Ｓｉｇｍａ产品。ＦＡＣＳ　４４０流式细胞仪为美国Ｂｅｃｔｏｎ　Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ公司产品。２．方…     

腹腔镜胆囊切除术中发现腹茧症1例并文献复习

目的系统阐述腹茧症的发病机理、临床表现和诊治进展。方法报道腹腔镜胆囊切除术中意外遭遇腹茧症1例,并进行文献综述。结果该例患者在腹腔镜下完成胆囊切除并切除膜状组织,术后病理诊断为纤维结缔组织增生伴慢性炎症反应,术后患者恢复顺利。结论腹茧症的症状、体征及辅助检查均无特异性,较易出现误诊或漏诊,而腹腔镜技术的发展为该疾病的诊治提供了新的尝试。     

腹腔镜腹膜后精索内静脉高位结扎术临床应用与评估

我院自 1998- 0 8应用电视腹腔镜完成腹膜后精索内静脉高位结扎术 2 2例。现将临床应用报告如下。1　一般资料本组 2 2例均为左侧 ,年龄 18～ 32岁 ,平均 2 2 .5岁。中度曲张 8例 ,重度曲张 14例。病史 2～ 14年 ,12例中 5例婚后 2年不孕 ,占结婚不孕的 41.6 %。一次性治愈率达 10 0 %。2　手术方法采用德国Ｗｏｌｆ牌腹腔镜。全麻仰卧位 ,常规消毒 ,铺巾。先在脐上 (下 )切一小口 ,将气腹针置入腹腔并注入二氧化碳气体 ,使气腹压力达到 1.6～ 1.9ｋＰａ(12～ 14ｍｍＨｇ)时 ,拔针扩大皮肤穿孔 ,将 10ｍｍ穿刺锥及套管穿入腹腔 ,拔出穿刺锥…     

环丙沙星致肝损害1例

患者男 ,36岁 ,5ｄ前因右上腹痛 ,行Ｂ超检查诊断为胆囊结石 ,予静滴环丙沙星 0 .4ｇ ,2 /ｄ后巩膜中度黄染 ,右上腹轻压痛。肝功化验 :ＴＢｉ 12 86 .5 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉ15 3.3μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢｉ 12 33.2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 46 0Ｕ/Ｌ(0～ 40Ｕ/Ｌ) ,ＡＳＴ 380Ｕ/Ｌ(0～ 40Ｕ/Ｌ)。Ｂ超提示胆囊结石 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,胆囊壁厚 0 .3ｃｍ。给予保肝及改用氨苄青霉素抗感染治疗 ,10ｄ后黄疸消退 ,转氨酶降至正常 ,腹痛缓解。讨论　环丙沙星为人工合成的第三代氟喹诺酮类药物。仅少数患者应用后出现腹泻、呕吐、腹痛、头痛、皮疹…