RSNA2014骨骼肌肉影像学

RSNA2014年年会骨骼肌肉方面的文献有60余篇,研究内容主要集中在肌腱与肌肉病变影像学诊断、骨显微骨小梁结构显示,以及功能性MRI方法等方面。     

纤维肉瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的：探讨纤维肉瘤的影像学表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析本院2011年1月－2013年12月经手术病理证实的14例成人型纤维肉瘤患者的病例资料,其中隆突性皮肤纤维肉瘤5例。14例均行 MRI平扫,其中6例加做增强扫描。结果：5例隆突性皮肤纤维肉瘤均发生在表浅软组织内或隆起于皮肤表面,另外9例纤维肉瘤中6例累及深部肌肉,2例同时累及深部肌肉与表浅软组织,7例病灶与周围深筋膜关系密切。14例纤维肉瘤 MRI 表现为T1 WI等高信号,T2 WI混杂信号,10例病灶内见条状低信号分隔,5例见囊变坏死,1例病灶内可见出血,4例伴周围软组织水肿,4例伴发骨转移。6例增强扫描病灶呈外周强化或＂轮辐状＂强化。结论：MRI能清楚显示病灶的位置、大小、形态及组织结构特点,有助于提高纤维肉瘤的影像学诊断与鉴别诊断水平。     

臀部少见疾病的影像学表现

本文回顾性分析2011年-2013年经手术病理证实的12例发生于臀部的病变,其中非肿瘤性病变2例,为臀部感染与血友病性血肿;良性肿瘤2例,为臀部海绵状血管瘤与幼年性血管瘤;交界性肿瘤2例,为臀部炎性肌纤维母细胞瘤与侵袭性神经纤维瘤;恶性肿瘤6例,分别为发生于臀部软组织内的腺泡状软组织肉瘤、恶性蝾螈瘤、软骨肉瘤（2例）、高级别小细胞肉瘤和鳞癌。本文描述各类疾病特征性的影像学表现,同时结合其临床与病理知识对每类疾病进行阐述,旨在提高对臀部各类疾病的认识。     

RSNA2013骨骼肌肉影像学

RSNA2013年年会骨骼肌肉方面的文献有100余篇,研究主要集中在创伤性肌腱韧带损伤的诊断手段的改善,以及各种高分辨成像方法,软组织肿瘤的诊断及鉴别诊断等,内容丰富,研究深入。     

外周神经源性肿瘤的MRI表现与鉴别诊断

目的：探讨外周神经源性肿瘤的磁共振表现,旨在提高对该类疾病的影像学诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的外周神经源性肿瘤21例,其中神经纤维瘤14例,神经鞘瘤6例,恶性蝾螈瘤1例。所有神经源性肿瘤患者行 MRI 扫描。结果：4例神经纤维瘤表现为“葡萄藤”状,10例神经纤维瘤为分叶状,6例神经鞘瘤表现为梭形或类圆形肿块,恶性蝾螈瘤为团块状。神经纤维瘤 MR 均表现为 T1 WI 等信号,T2 WI 以高信号为主,其中夹杂低信号分隔;神经鞘瘤 T1 WI 呈稍低信号,T2 WI 表现为低信号周边环绕高信号即“靶征”;恶性蝾螈瘤在 T2 WI 上表现为高信号,其内可见环形或线样低信号分隔影。结论：外周神经源性肿瘤发生的部位、形状、大小以及信号特点均对其 MRI 诊断有帮助。     

RSNA2012骨骼肌肉影像学

本年度肌骨系统的论文涉及面广泛、内容丰富,主要对生理变异进行了解释,对特殊征象及异常病变进行了分析研究,并且还涵盖了3T MRI以及fMRI在肌骨系统的应用。按部位(肩、肘、腕、髋、、脊柱、膝、足、踝和神经肌肉)和疾病类别(退行性变和炎性关节炎等)进行了分类讨论。     

《请您诊断》病例91答案：左侧胸椎椎旁滑膜肉瘤

__滑膜肉瘤是起源于未分化间叶细胞、具有滑膜分化特点的恶性软组织肿瘤,好发于关节旁软组织内,起源于脊柱的滑膜肉瘤十分罕见,国内外报道原发于脊柱的滑膜肉瘤仅15例［1］,其中胸椎来源的仅1例,大多来源于骶椎。笔者搜集本院经手术和病理证实的胸椎旁滑膜肉瘤1例,旨在提高对本病的认识。     

脑膜瘤增强T2 FLAIR上的周边弧线状强化特征及其病理基础

目的通过探讨增强T2 FLAIR序列上脑膜瘤周边弧线状强化的特点及其病理改变,明确肿瘤与脑实质交界面的血供情况,给临床提供术前指导。材料与方法回顾性分析2017年6月至2018年6月在我院手术证实的89例脑膜瘤MRI资料。所有患者均接受3.0 T MR扫描,包括矢状面和横断面T1WI,横断面T2WI、T2 FLAIR,增强后矢状面和横断面T1WI,以及最后加扫T2 FLAIR。结果 89例病例中所有脑膜瘤都显示明显强化。在增强T2 FLAIR上,54例(60.7%)脑膜瘤显示出周边弧线状强化,其中25例(28.1%)在平扫T2 FLAIR序列或增强的T1加权像上都未见该征象。数字减影血管造影显示颅内外双重血供,病理证实该征象阳性的脑膜瘤表面具有更高的微血管密度,可能为软脑膜动脉血供区。52例(58.4%)显示脑膜尾征,该征象显示在35例患者的增强T2FLAIR比T1增强序列更明显。结论脑膜瘤增强T2FLAIR上可显示周边弧线形强化特征,可有效判断肿瘤与脑实质交界面的病理特征,从而判断脑膜瘤的软脑膜动脉供血。     

腺泡状软组织肉瘤的影像学表现

目的 探讨腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的影像学表现特征,旨在提高对该类疾病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的ASPS患者11例(男6例,女5例,年龄21 ～62岁,平均32.1岁),所有患者均行MRI平扫,其中4例行MR增强扫描,1例行MR增强扫描与MRA,2例行MRS扫描,2例行CTA检查.结果 ASPS在影像学上主要表现为T1WI等信号或稍高信号、T2WI混杂高信号(11/11)的软组织肿块,边界清楚,呈球形或类球形(9/11),肿瘤内外可见多发扭曲的血管流空信号(8/11)与线状低信号分隔(9/11).增强扫描肿瘤实质部分呈明显强化(5/5).MRA示肿瘤有丰富的供血动脉(匹配于平扫序列中的流空信号区)以及多发紊乱的引流静脉.2例1 H-MRS均表现为3.2 ppm处出现明显的胆碱峰.ASPS容易发生在年轻患者;肿瘤没有特定的好发部位,但更趋向于躯干的中下段(7/11),部分患者就诊时已经发生远处转移(肺4例,脑1例,淋巴结2例).结论 ASPS虽为罕见肿瘤,但其影像学表现及临床征象具有一定特征性,熟悉这些特点,有利于ASPS的诊断.     

钙化性腱膜纤维瘤的MRI诊断（附5例报道并文献复习）

目的:探讨钙化性腱膜纤维瘤(CAF)的MRI表现,提高对该病的影像学诊断水平.方法:回顾性分析经手术及病理证实的5例钙化性腱膜纤维瘤的临床及MRI表现,所有腱膜纤维瘤患者均行MRI检查,其中2例加行MRI增强扫描.结果:5例CAF中3例病灶位于手部,1例位于肘窝,1例位于跟腱,所有病例均可见软组织肿块,病灶紧贴肌腱生长并向邻近软组织浸润.T1WI上4例病灶呈与肌肉等同的信号,1例信号比肌肉稍低;T2 WI上5例CAF均呈不均匀高信号或混杂信号,即高信号背景下可见点片状低信号;2例病灶内可见团状T1 WI、T2 WI均呈低信号的钙化灶;2例增强扫描病灶呈中等强化,低信号区不强化.结论:MRI可以完整显示钙化性腱膜纤维瘤的部位、大小、信号特点,可为术前诊断提供重要信息.