认知障碍的海马多模态MRI研究进展

认知障碍是一种未达到痴呆程度的疾病,不仅影响患者的日常生活能力,严重者可能发展为痴呆.海马是承载机体认知功能的重要脑区,近年来,MRI技术被广泛地应用于认知障碍患者海马的研究,因此,笔者就认知障碍的海马MRI神经影像的研究现状进行综述,以了解其最新进展.大量研究一致认为海马是认知功能损害的主要受累脑区,尤其海马CA1区,其功能和结构改变可能是认知功能损害的重要神经影像学标志物,相比于结构变化,功能改变对检测认知障碍可能更敏感.     

弱视患者大脑结构与功能的影像学研究

【摘要】弱视是一种视觉发育期常见的眼科疾病，但其神经病理生理机制尚未完全阐明。近年来许多研究应用神经影像技术对弱视的神经病理生理机制进行探索，可望为弱视的早期诊断及治疗提供影像学依据。因此，本文就当前神经影像学技术在弱视中的研究现状予以综述。     

心外科术中缝针管理方法探讨

[目的]应用持续质量改进(CQI)的管理理念,完善心外科手术缝针管理。[方法]在手术设备、环境、人员相对固定的前提下,选择按常规方法管理缝针的心外科手术为对照组(n=40);选择医护合作应用CQI理念进行术中缝针管理方法为实验组(n=40);分别对两组术中缝针遗失率、平均每台手术时间及手术医师、麻醉医师、手术护士满意度进行比较。[结果]实验组较对照组缝针遗失率明显降低,平均每台手术时间显著缩短,医护人员满意度明显提高。[结论]应用CQI理念完善和改进心外科手术缝针管理,可明显提高手术配合质量和工作效率。     

对比三维多回波T2*血管成像与三维时间飞跃法MR血管成像诊断大脑半球梗死患者颅内大血管病变

目的 探讨三维多回波T2^*血管成像(3D SWAN)诊断大脑半球梗死患者颅内大血管病变的价值。 方法 对63例单侧脑梗死患者(起病时间为3 h~8天)行常规MR、DWI、3D SWAN及三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF MRA)检查,分析3D SWAN检测的颅内大动脉(包括大脑中动脉和颈内动脉颅内段)异常低信号,与3D TOF MRA显示的异常(中断、闭塞、狭窄)进行比较,判断两种方法对显示动脉异常的一致性,并计算Kappa值。 结果 3D TOF MRA共显示28条大脑中动脉、9条颈内动脉中断、闭塞或狭窄,而3D SWAN则显示其中30条动脉出现异常低信号,3D SWAN与3D TOF MRA对显示大脑中动脉和颈内动脉颅内段的异常具有很好的一致性(Kappa值为0.867,P＜0.05)。 结论 3D SWAN对诊断脑梗死患者大脑中动脉和颈内动脉颅内段异常有较高价值,分析3D SWAN动脉内异常低信号的特点有助于进一步判断3D TOF MRA显示的动脉中断、闭塞、狭窄的原因。     

动态磁敏感对比增强与动脉自旋标记灌注技术在脑梗死中的研究

目的 对比研究动脉自旋标记法(ASL)和动态磁敏感对比增强(DSC)MR脑灌注成像的优缺点及其在脑梗死患者中的临床应用价值.资料与方法 对22例脑梗死患者行ASL[流动敏感交变反转恢复技术(FAIR)]与DSC MR灌注扫描,以扩散加权成像(DWI)拟合灌注成像图,分别取梗死灶中央、边缘、周围作为感兴趣区(ROI),以对侧大脑半球镜像部位为参照,分别测量相对脑血流量(rCBF)值,根据rCBF值将病侧血流灌注状况分为灌注不足与灌注增加,做统计学分析.结果 (1)22例66个ROI中,61个ROI在两种灌注检查中表现一致,5个ROI在两种灌注检查中表现不同,经一致性检验,Kappa值=0.76.(2)两种灌注检查表现一致的61个ROI中,有43个ROI呈灌注不足,其中29个ROI的rCBF值FAIR灌注法低于DSC灌注法,经配对资料的t检验,差异有统计学意义(P＜0.05).另18个ROI呈灌注增加,其中9个ROI的rCBF值FAIR灌注法高于DSC灌注法,经配对资料的t检验,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASL(FAIR)灌注法与DSC灌注法对判断脑梗死患者的血流灌注状态具有很好的一致性,ASL(FAIR)灌注法对检测脑梗死患者的低灌注更敏感,且无需注射对比剂,有望作为脑梗死患者血流灌注状态的筛查方式,有阳性发现时,再做DSC灌注以提供更详细的灌注信息.     

综合心理干预对肺结核合并乙型肝炎患者生活质量的影响

目的 探讨心理干预对肺结核合并乙型肝炎患者生活质量的影响.方法 将148名肺结核合并乙型肝炎患者随机分为试验组和对照组各74例,2组在常规治疗护理的基础上,试验组给予综合心理干预治疗,疗程3个月,采用症状自评量表、SF-36生活质量问卷进行评定分析.结果 症状自评量表评定,2组治疗前SCL-90各因子评分比较无差异无显著性(P＞0.05),2组治疗后相比均有显著性差异(P＜0.05或＜0.01).试验组心理干预治疗前后差异有显著性(P＜0.01),对照组在治疗前后抑郁及躯体化评分增高(P＜0.05),偏执及精神病性因子分降低(P＜0.05),其余无差异.SF-36干预前2组患者分值比差异较无显著性(P＞0.05);干预结束后试验组各项目评分值均显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);干预后试验组各项目评分值均显著高于干预前,差异有显著性(P＜0.01);对照组治疗前后无差异(P＞0.05).结论 对肺结核合并乙型肝炎患者及时给予心理干预可显著提高患者的生活质量.     

多参数心电监护仪与汞柱式血压计测压的比较

血压的测量是护理工作中主要的基本操作,准确的血压测量直接影响着对患者病情的观察、判断和处理.本文通过对200例患者用2种不同的血压计测量收缩压和舒张压进行比较分析,探讨其准确性、可靠性,以指导临床工作.     

计算机化DWI在前列腺良恶性病变的应用价值

目的 初步探讨计算机化扩散加权成像(cDWI)在前列腺良恶性病变中的诊断价值.方法 纳入前列腺特异性抗原(PSA)筛查异常的59例患者,以3.0T磁共振行前列腺DWI(b =0,800)扫描,计算cDWI(b=1400).测量DWI 800和cDWI 1400的病灶对比度CR 800和CR 1400,以配对t检验分别比较DWI 800和cDWI 1400的对比度.由2名医师以方案A(T2WI+ DWI 800)、方案B(T2WI+ cDWI 1400)对所有患者进行回顾性诊断,诊断结果以受试者工作特征曲线(ROC)进行诊断效能分析.结果 59例中29例为前列腺癌,30例为前列腺良性病变.癌组CR 1400显著高于CR 800,差异有统计学意义.ROC分析显示方案A的曲线下面积(AUG)为0.795,方案B的AUC为0.964,方案B诊断效能显著优于方案A.结论 cDWI 1400可显著提高前列腺癌灶的对比度,其诊断效能优于常规DWI 800.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者海马MRS参数与认知功能的相关性

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者海马MRS成像参数与认知功能之间的相关性。方法 对31例OSAHS患者（OSAHS组）及28名健康志愿者（对照组）行单体素MRS检查,检测双侧海马NAA、Cho和Cr峰值,计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho;采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态量表（MMSE）评估认知功能,分析双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho与MoCA、MMSE评分间的相关性。结果 OSAHS组双侧海马Cho/Cr较对照组增高,NAA/Cho较对照组减低（P均<0.05）,NAA/Cr差异无统计学意义（P均>0.05）。OSAHS患者双侧海马Cho/Cr与MoCA、MMSE评分呈负相关（P均<0.05）,NAA/Cho与MMSE评分呈正相关（P均<0.05）。结论 OSAHS患者双侧海马MRS参数与认知功能相关,可作为OSAHS患者认知功能损害的神经影像学标记。