声触诊组织成像量化技术联合C-TIRADS与K-TIRADS对甲状腺结节的诊断效能比较

目的探讨声触诊组织成像量化(VTIQ)技术联合中国超声甲状腺影像报告系统(C-TIRADS)和韩国甲状腺影像分级系统(K-TIRADS)对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 方法回顾性选择160例甲状腺结节患者,按病理结果分为良性组和恶性组。所有患者均经常规超声检查、VTIQ检查,根据C-TIRADS、K-TIRADS分级标准进行分级。ROC曲线分析C-TIRADS、K-TIRADS单独诊断或联合VTIQ对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 结果两种系统单独应用时,K-TIRADS灵敏度低于C-TIRADS,但K-TIRADS特异性更高。与C-TIRADS、K-TIRADS比较,K-TIRADS和C-TIRADS联合VTIQ对甲状腺结节的诊断效能均有所增加,C-TIRADS联合VTIQ后特异度和灵敏度高于K-TIRADS联合VTIQ(P＜0.05)。 结论C-TIRADS或K-TIRADS联合VTIQ对甲状腺结节良恶性的诊断效能高于单独诊断,C-TIRADS联合VTIQ更有利于甲状腺良恶性判断。     

FLAIR序列血管高信号征3种评分法与DWI-ASPECTS相关性研究及影响因素

【摘要】目的:探讨FLAIR序列血管高信号征（FVH）3种评分法与DWI-ASPECTS相关性及其影响因素分析。方法:回顾性搜集本院82例经MRI证实单侧大脑中动脉供血区急性脑梗死患者临床及影像资料。所有患者发病3d内行MRI检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI及MRA。由两名放射科医师分别用Lee、改良ASPECT、Olindo 3种评分方法对FVH分布范围进行评分,运用DWI-ASPECTS评分法对脑梗死体积进行半定量评估。脑梗死体积与FVH评分相关性采用Spearman秩相关性分析;根据DWI-ASPECTS评分将患者分为大梗塞组(≤5分）和小梗塞组（≥6分）,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价3种FVH评分方法诊断价值;根据FVH的Olindo评分将患者分为FVH低分组(≤5分)及高分组（≥6分）,比较两组间临床及影像资料分析FVH影响因素。结果:82例患者MRI图像中均能观察到FVH,FVH与脑梗死体积呈正相关,其中Lee评分与脑梗死体积呈中等度相关(Spearman''s rho=-0.46,P＜0.01),改良ASPECT评分与脑梗死体积呈强相关(Spearman''s rho=-0.60,P＜0.01),Olindo评分与脑梗死体积呈强相关(Spearman''s rho=-0.74,P＜0.01)。Lee、改良ASPECT、Olindo及3种评分方法联合在大梗塞组中的ROC曲线下面积分别为0.69、0.79、0.88、0.89,Lee、改良ASPECT、Olindo 3种评分方法ROC曲线下面积两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）,Olindo评分法对大梗塞的诊断效能最高（AUC=0.88）,Olindo评分法与3种方法联合比较差异无统计学意义（Z=0.90,P=0.37）。FVH高分组与低分组比较DWI-ASPECTS及血管狭窄程度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:FVH 3种评分法均与脑梗死体积呈正相关,其中Olindo评分法相关性最强,对大梗塞诊断价值最高;FVH高分组患者血管狭窄程度更重,FVH可作为血管重度狭窄-闭塞影像指标;Willis环不完整促使二级侧支循环建立,可能影响FVH形成。     

磁共振扩散加权成像在食管癌显示及恶性程度评估中的应用

目的 探讨食管癌磁共振扩散加权成像(DWI)诊断的最佳b值及表观扩散系数(ADC)在食管癌恶性度预测方面的应用价值.方法 对初诊为食管癌的45例患者行前瞻性常规MRI平扫及DWI扫描,依据病理结果对照分析不同病理分级食管癌间的ADC值变化.采用单次激发SE-EPI序列,取不同b值(500、800 s/mm2和1000s/mm2)对食管癌患者进行DWI检查,得到相应的DWI及ADC图像.结果 食管癌病灶在各组不同b值获得的DWI图像上均表现为高信号,同时病灶的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)均随着b值的升高而表现为下降;各b值下病灶的ADC值不同,同一b值下不同病理分级间病灶的ADC值亦不相同,食管癌的病理分级可以通过各b值下的ADC值进行有效的评价.绘制ROC曲线后分析得出,当b值为500 s/mm2时,受试者T作特征曲线(ROC)曲线下面积最大,对食管癌恶性度的预测价值最高,相应的ADC值为1.72×10-3 mm2/s,其敏感度和特异度为85.7％和82.4％.结论 b值为500 s/mm2时有利于食管癌病灶的检出和显示;ADC值测定可以反映肿瘤的病理分级,对于术前评估食管癌的恶性程度有重要作用,可以为临床治疗及患者预后评价提供更多的信息.     

PWI联合MRA评价侧支循环在后循环远端缺血中的代偿作用

目的 探讨磁共振灌注加权成像(PWI)联合磁共振血管造影(MRA)评价侧支循环在后循环远端缺血中的代偿作用.方法 搜集32例伴有椎基底动脉重度狭窄的后循环缺血患者(病例组),分析PWI和MRA检查资料,并与30名健康志愿者(对照组)比较,观察后循环血管狭窄程度,侧支血管的显示,局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)指标.结果 病例组中后交通动脉开放22例;软脑膜动脉显示11例;微小动脉团显示12例.病例组ROL/额叶白质比值相对于对照组rCBF、rCBV值均下降,MTT值延长,两组参数比较P值均＜0.05,有统计学差异.病例组中有后交通开放的患者与未开放的患者比较,rCBF升高,MTT缩短,P值均＜0.05;而rCBV两组间比较,P值=0.36(＞0.05),无统计学差异.结论 PWI联合MRA可以客观地评价后交通动脉在后循环远端缺血中的代偿作用,为临床治疗及判断预后提供帮助.     

应用MRI多回波水脂分离技术评估代谢相关性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量的临床意义

目的 探讨运用MRI多回波水脂分离技术评估代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)患者肝脏脂肪含量的效能。方法 2018年6月～2019年10月我院收治的MAFLD患者97例和同期健康体检者46例,接受MR检查,应用MRI多回波水脂分离技术检测肝脂肪分数(FF),对MAFLD患者常规行肝穿刺活检,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析FF诊断肝脏脂肪变性程度的效能。结果 MAFLD组BMI、ALT、AST、TG、TC和FF分别为(26.3±3.1)kg/m²、(85.6±5.4)U/L、(76.5±4.9)U/L、(3.2±1.0)mmol/L、(7.4±1.2)mmol/L和(23.7±5.3)%,显著高于健康人【分别为(23.2±2.2) kg/m²、(28.3±3.5) U/L、(26.5±4.1)U/L、(1.5±0.4)mmol/L、(3.9±0.8)mmol/L和(10.3±3.9)%,P<0.05】;28例中度组和18例重度组FF分别为(25.3±5.5)%和(44.7±6.7)%,与51例轻度组比,差异显著【(15.5±4.0)%,P<0.05】;以FF分别等于16.4%、26.4%和44.6%为截断点,其诊断轻度、中度和重度肝脏脂肪变性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728(95%CI:0.628～0.829)、0.870(95%CI:0.784～0.957)和0.996(95%CI:0.985～1.000)。结论 MRI多回波水脂分离技术对诊断和区分MAFLD患者肝脏脂肪变性严重程度具有较高的效能。     

MRI在骨肉瘤诊断中的应用价值

目的:探讨MR常规序列及STIR序列在骨肉瘤诊断中的应用价值。方法:对16例经手术或穿刺病理证实的骨肉瘤患者MRI影像资料进行对比分析。结果:16例患者在MRI常规序列(SE)检查中,6例T1WI/T2WI表现为低信号;2例表现为T1WI低信号,T2WI高信号;其余均表现为T1WI不规则低信号,T2WI为不规则高信号。SE与STIR均能显示肿瘤的形态、部位,STIR序列显示为病变区及周边呈片状高信号,且范围比SE序列显示更大。结论:MRI常规序列可以显示肿瘤的形态、部位,STIR序列在显示肿瘤的侵蚀范围上,显示比较明显、准确,更具有明显优势。     

磁共振扩散加权与动态增强成像在子宫内膜癌中的应用与新进展

扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)为临床常用的功能磁共振成像技术,通过观察信号变化和测量定量或半定量参数来诊断和鉴别诊断及评估肿瘤的生物学特性,在子宫内膜癌的术前评估、疗效监测和预后判断方面具有重要的作用。作者就上述MR功能成像技术在子宫内膜癌中的应用进展作一综述。     

支气管动脉内灌注化疗药物并发脊髓损伤的初步探讨

作者对３７例肺癌患者进行了１２５次支气管动脉造影和动脉内灌注化疗药物（顺铂、丝裂霉素、５－氟脲嘧啶），其中１例在灌注的同时加用５ｍｌ碘苯酯经乳化后进行支气管动脉栓塞。共发生３例脊髓损伤，１例在支气管动脉栓塞后即出现截瘫，另两例为术后第３～４ｄ出现右下肢麻木无力及小便困难，继而出现两下肢瘫痪及大小便失禁。症状出现后用激素、神经营养药及对症处理后均有好转。作者对并发脊髓损伤的原因、预防措施及治疗作了初步探讨。     

髓内肿瘤的MRI诊断与临床

目的：探讨MRI对不同病理类型髓内肿瘤的诊断与鉴别诊断，评价其临床运用价值。材料与方法：搜集资料完整的3l例经MRI诊断，手术病理证实的髓内肿瘤，室管膜瘤16例，星形细胞瘤9例，畸胎瘤4例，血管母细胞瘤和神经母细胞瘤各l例。就不同病理类型髓内肿瘤术前MRI诊断与术后复查MRI结果对照分析。结果：室管膜瘤往往表现为境界清晰的结节影，空调范围大，术后残余及复发率低(2／16)，星形细胞瘤形态不规则，境界不清晰，病变周围或内部常有囊变区，手术残余及术后复发率均高(9／9)。结论：利用MRI检查，尤其是增强扫描能够鉴别髓内肿瘤的病理类型，评估其手术完全切除的可能性。     

多层螺旋CT诊断环杓关节脱位的价值

目的：探讨多层螺旋CT对环杓关节脱位的诊断价值。方法：28例声嘶患者，均经纤维喉镜检查发现单侧声带麻痹。在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下，分别行喉部多层螺旋CT扫描，层厚为0．625mm，并在工作站(ADW4．0)进行环杓关节、声带、喉部含气腔的3D容积重建。环杓关节复位治疗后CT复查23例。结果：28例患者多层螺旋CT轴位及各种重建图像显示喉部结构不对称。杓状软骨前脱位16例，后脱位12例，左侧19例，右侧9例。声带固定于旁中位伴同侧梨状窝扩大26例，固定于中位伴梨状窝缩小2例。复位治疗后23例复查喉部CT，18例环杓关节显示正常。结论：多层螺旋CT及3D容积重建能清晰显示环杓关节脱位的病变特征，对环杓关节脱位诊断与复位治疗具有重要的临床价值。