FH联合TCT、高危型HPV检测筛查宫颈癌及癌前期病变价值

目的:探讨子宫上皮细胞游离亚铁原卟啉(FH)检测联合液基细胞学(TCT)或高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌及癌前期病变的筛查效能。方法:选取2016年1月-2018年1月本院妇产科行宫颈癌筛查128例,均行妇科检查、FH、TCT及HPV检测,最终经宫颈组织病理学检查。病理诊断为宫颈癌前病变13例(HSIL 5例、LSIL患者8例),宫颈癌3例,余112例未发现宫颈癌及癌前病变。采用ROC曲线分析3种检测方法单独检测及联合检测对宫颈癌及癌前病变的筛查效能。结果:FH、TCT、HPV检测诊断宫颈癌及癌前病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.895、0.937,FH检测与TCT检测无差异(P>0.05),HPV检测最优。FH+TCT、FH+HPV、TCT+HPV检测诊断的AUC分别为0.793、0.903、0.950,敏感度、特异度分别为FH+TCT(87.19%、71.68%)和FH+HPV(95.01%、85.48%)。结论:子宫上皮细胞稳定性FH检测对宫颈癌的筛查具有操作简单、快速、价格低廉等优点,筛查效果与TCT检查类似,但略差于高危型HPV检测,联合检测可提高其诊断准确率。     

护理部业务查房的实践与探讨

业务查房是护理部的一项重要工作，是指导临床业务及提高病人的护理质量重要措施。我院护理部1995～2003年对210例住院病人进行业务查房，收到良好的效果，现介绍如下：     

关于骨髓增生不良综合征的分类建议

当FAB协作组于1976年提出急性白血病之形态学分类时指出,尚有一类骨髓增殖异常综合征(dysmyelopoietic syndromes)或骨髓发育异常,综合征(myelodysplastic syndnomes,MDS)需要与急性粒细胞白血病相鉴别,包括“原始细胞增多的难治性贫血”及“慢性粒-单核细胞白血病”。这些病例在转化成较急性时鉴别更加困难。1981年本协作组在伦敦对30例这类病人的标本进行了形态学观察,将MDS分成五类。其中半数是原来诊断     

同型半胱氨酸水平与高血压病患者颈动脉斑块的关系

目的:研究同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压痛患者颈动脉斑块形成的相关性。方法:161例高血压痛患者分别检测Hcy、血脂(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、血尿酸、肺炎衣原体抗体(Cpn-IgG)等指标,以高频超声确定患者颈动脉斑块的有无。依斑块的有无进行分组,对比两组间Hcy、血脂、血尿酸、年龄、体重指数(BMI)的差异和对比糖尿病、血脂异常、吸烟的发生率,男性比率、Cpn-IgG的阳性率在两组间的差异。采用Logistic分析方法确定高血压患者颈动脉发生斑块的危险因素。结果:在斑块无和有两组间,Hcy存在明显的差异(15．8±10．9 vs 20．6±10．4μmol／L, P<0．05);而年龄(59．3±11．4 vs 68．1±9．5岁,P<0．001)、吸烟的比例(25．3％vs 52．9％,P<0．001)、男性的比例(47．3％vs 75．7％,P<0．001)在两组间也存在显著差异。而其它因素,包括血脂、尿酸、血糖、血脂异常发生率、糖尿痛发生率、Cpn-IgG阳性率在两组间均无显著差异。Logistic逐步回归分析显示:吸烟(P<0．001)和年龄(P<0．001)是高血压痛患者颈动脉发生斑块与否的独立危险因素,两者的相对危险度和95％可信区间分别为4．916(2．234-10．820)和1．125 (1．073-1．178)。结论:吸烟和年龄是高血压病患者颈动脉发生动脉粥样硬化斑块的独立危险因素,而Hcy为非独立因素。     

氯沙坦与非洛地平对高血压病人血尿酸及尿微量蛋白的影响

目的了解氯沙坦长疗程治疗对高血压病人血尿酸(UA)和尿微量蛋白排泄的影响及与非洛地平在这些方面的区别。方法氯沙坦治疗组74例，非洛地平缓释剂治疗组44 例；在1年的治疗期前后测血压、血尿酸(UA)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白(mAlb)，转铁蛋白(TF)，IgG和尿肌酐(Cr)。结果两组血压明显下降(P＜0.001)，组间无差别(P＞0.05)；氯沙坦组UA显著下降(P=0.008)，尿微量蛋白明显下降，而非洛地平组没有明显下降(P＞0.05)。结论氯沙坦与非洛地平均可显著降低高血压病人的血压，而氯沙坦可更多地应用于肾功能有损害和同时合并有高UA血症的病人。     

合理情绪疗法对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者心理弹性水平的影响

目的 探讨合理情绪疗法对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者心理弹性水平的影响.方法 对2015年11月至2016年8月安庆市立医院44例经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者,按随机数字表法随机分为干预组和对照组,每组22例.两组均进行常规健康教育,干预组在此基础上进行每周2次、共6次的合理情绪疗法联合放松训练.干预前后两组均采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)、综合医院焦虑抑郁(HAD)量表对患者进行测评,评估干预效果.结果 干预前,两组CD-RISC、焦虑、抑郁得分比较差异均无统计学意义(依次t=0.003,P=0.997;t=-0.802,P=0.431;t=0.514,P=0.613).干预3周后,干预组CD-RISC得分为(66.80±9.72)分,高于干预前,差异有统计学意义(t=-4.61,P=0.001),焦虑得分为(9.20±2.25)分,抑郁得分为(10.00±3.27)分,得分均低于干预前,差异有统计学意义(依次t=4.58,P=0.001;t=5.02,P=0.001).对照组干预前后CD-RISC差值为(0.77±1.54)分,干预组干预前后CD-RISC差值为(2.40±1.65)分,差异有统计学意义(t=2.45,P=0.023);对照组干预前后焦虑得分差值为(-0.46±0.78)分,干预组干预前后焦虑得分差值为(-1.40±0.97)分,差异有统计学意义(t=-2.59,P=0.017);对照组干预前后抑郁得分差值为(-0.38±0.65)分,干预组干预前后抑郁得分差值为(-1.90±1.20)分,差异有统计学意义(t=-3.89,P=0.001).结论 合理情绪疗法能有效增强PCI患者心理弹性水平,减轻焦虑和抑郁症状,提高患者生活质量.     

急粒复发以长期培养自身骨髓重建造血

根据鼠淋巴细胞白血病系统中,培养的白血病骨髓能在根治鼠建立正常造血,推测培养条件促进了正常干细胞的生长,并抑制白血病细胞的发育。新近的研究已提示相似的情况可能应用于人白血病骨髓细胞的培养。本文作者检查了1例有标记染色体的急性粒细胞自血病(AML)病人长期骨髓培养中的造血表现。在培养7到14天后,未见白血病核型细胞。依此发现,在病人明显复发和不能再给蒽环类药治疗时,做了培养骨髓的自身移植。这是应用培养骨髓治疗急性白血病的第一个报告。病人和方法:15岁男孩,患有16q~-核型的 AML,以大剂量柔红霉素(60mg/m~2,3天),阿糖胞苷(200mg/m~2/天,7天)连续输注,和口服硫鸟嘌     

中西医结合治疗带状疱疹36例

笔者中西药合用治疗带状疱疹取得较满意疗效。现报告如下。     

宫颈透明细胞癌13例临床分析

目的:探讨宫颈透明细胞癌的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2013年4月—2017年12月郑州大学第一附属医院收治的13例原发宫颈透明细胞癌患者的临床资料及随诊资料,分析其临床特征、病理特点、治疗方案及预后情况。结果:13例患者平均年龄(53.6±13.9)岁,9例(69.2%)大于40岁,4例(30.8%)小于40岁,其中2例青少年患者。临床分期:Ⅰ期6例(46.15%),Ⅱ期6例(46.15%),Ⅲ期1例(7.7%);12例接受手术+放化疗,其中3例行新辅助化疗,9例术后放疗和(或)化疗,1例单纯放疗;中位随访时间24个月(6～60个月),4例死亡,2例多发转移,第1、2、5年累积生存率分别为12/13、11/13和9/13。结论:宫颈透明细胞癌发病率低,临床表现无特异性,伴淋巴结转移者预后极差,手术加放化疗的个体化综合治疗方案能明显改善患者病情及预后。