脑出血亚急性及慢性期血肿周围组织低灌注损伤的CT灌注成像研究

目的 探讨脑出血亚急性及慢性期血肿周围组织脑血液动力学变化及其相关影响因素。方法 对12例基底节区脑出血患者做了CT常规及灌注成像检查，对其中11例患者血肿体积及血肿周围局部脑血流量（regional cerebral blood flow，rCBF）、局部脑血容量（regional cerebral blood volume，rCBV）、对比剂平均通过时间（mean transit time，MTT）和最大峰值时间（time-to-peak，TTP）的比值（病侧／健侧）进行测量。结果 11例脑出血患者血肿体积最大为72．21ml，最小为13．68ml，血肿平均体积为26．83ml。rCBF参数图显示血肿周围低灌注梯度11例，表现为血肿周围rCBF减低区；rCBV参数图显示血肿周围低灌注梯度10例，表现为血肿周围rCBV减低区；血肿周围高灌注1例，表现为血肿周围rCBV增高区；同侧半球低灌注2例，表现为血肿侧脑组织rCBF、rCBV大面积减低区；时间参数图显示血肿周围TTP延长11例，MTT延长10例；血肿边缘区rCBF显著低于外层区rCBF；边缘区MTT、TTP明显长于外层区MTT、TTP；血肿外层区rCBF、rCBV与血肿边缘区rCBF、rCBV呈线性依从性改变。血肿周围（边缘区和外层区）rCBV与血肿体积有明显的相关性，r边缘区=0．764，r外层区=0．703（双侧），P值均〈0．05。血肿周围rCBF、rCBV、MTT和TTP与症状出现至行CT灌注扫描间期无明显相关性。结论 脑出血亚急性和慢性期，血肿周围脑组织依然存在低灌注梯度，低灌注区脑血流变化与血肿体积密切相关。CT灌注成像可清晰地显示出血肿周围异常的脑血液动力学变化，可为脑出血个体化救治及预后评估提供有价值的信息。     

实验性脑血肿周围组织脑血流变化的CT灌注成像与病理学研究

目的探讨血肿周围组织病理发展进程及其与血肿周围局部脑血流变化的关系。方法采用自体血注射法制备大鼠脑出血模型,对70只大鼠于术后1h、3h、6h、12h、24h、48h和72h7个时间点,利用GELightspeed螺旋CT扫描机灌注成像及计算机辅助系统制作大鼠脑CT灌注参数图,对血肿周围局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)和对比剂平均通过时间(MTT)脑血液动力学参数进行定量测量,并与大鼠脑TTC染色、HE-染色以及超微结构改变进行比较。结果大鼠脑血肿周围可见明显的低灌注梯度,血肿周围rCBF和rCBV显著降低,MTT延长。TTC染色血肿周围未见白色梗死区。HE-染色可见血肿周围区星形细胞肿胀,神经细胞变性、坏死,出血灶周边毛细血管增生伴炎细胞浸润。电镜观察显示,注血早期血肿周围组织星形细胞肿胀,神经细胞改变不明显,髓鞘板层松散;随着注血后时间延长,血肿周围组织损伤呈渐进性加重,星形细胞肿胀明显,神经细胞出现变性,髓鞘板层发生局部断裂、崩解。结论大鼠脑注血早期血肿周围局部脑血流的显著降低引发了血肿周围及远隔区脑组织的缺血性损伤,注血后急性期血肿周围组织细胞损伤呈进行性加重,血肿周围存在涉及多种细胞损伤机制的半暗带。     

脑组织血流灌注的动态CT定量研究

目的 探讨动态ＣＴ在脑血流灌注定量研究中的应用。方法 共１３例患者行ＣＴ检查,其中男７例、女６例,年龄２４￣５１岁,平均３２岁。患者左臂举起与头部平行,先进行普通平扫,然后选定侧脑室上部层面做快速注药后的动态ＣＴ检查,对比剂为优维显３００（Ｕｌｔｒａｖｉｓｔ３００,碘含量３０ｍｇ／ｍｌ）,注射速度４ｍｌ／ｓ,剂量５０ｍｌ,经高压注射器注射的同时进行扫描,扫描速度１层／秒;扫描条件：１２０ｋＶ,３０     

CT灌注成像及CT血管造影在急性脑血管疾病影像诊断中的联合应用

目的 探讨联合应用CT灌注成像(CTP)和CT血管造影(CTA)技术对急性缺血性脑血管病(CVD)的临床诊断价值.方法 20例临床怀疑急性CVD的患者进行CTP联合CTA扫描检查,扫描结束后,经CT灌注软件和3D血管软件进行评估.结果 16例CTP检查发现脑梗死前期低灌注,其中13例位于大脑中动脉供血区,CTA检查13例中有11例可见相应责任血管的不同程度的狭窄,并结合CTA原始图像可准确的评估血管狭窄程度,其余3例位于大脑后动脉供血区,CTA未检出狭窄.4例患者检查未见明显异常.结论 CTP及CTA联合应用于急性缺血性脑血管病的技术是值得推广的一项影像学检查新方法.