DWI及DCE-MRI评价新辅助化疗对不同分子分型乳腺癌的疗效

目的探讨MRI功能成像评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法回顾性分析本院38例经手术病理证实为浸润性乳腺癌行术前新辅助化疗的患者资料。依据化疗前后组织病理学改变进行疗效评价,将病例资料分为病理完全缓解组(pCR)和病理非完全缓解组(NpCR);对比分析两组免疫组化差异及化疗前后MRI检查指标数值变化的差异,以病理反应性标准分组为金标准,对其中有统计学意义的参数进行ROC曲线分析,并计算曲线下面积(AUC),评价其对NAC疗效的预测效能;最后应用相关分析结果建立乳腺癌新辅助化疗疗效预测模型logistP。结果38例中pCR13例,NpCR25例。两组免疫组化参数(ER/PR、HER-2、ki-67)及分子分型、ΔADC%差异均无统计学意义,化疗前后两组ΔD%、ΔV%、ΔS%、ΔSmax%、ΔTIC差异有统计学意义(P<0.05);ΔD%、ΔV%、ΔS%、ΔSmax%、ΔTIC的AUC分别为0.748、0.822、0.708、0.828、0.700,灵敏度/特异度分别为0.769/0.68、0.846/0.72、0.538/0.84、0.769/0.80、0.692/0.64,其logistP与病理组织学疗效的AUC为0.846(95%CI0.708~0.984)。结论乳腺癌新辅助化疗早期动态增强MRI参数变化能预测NAC疗效。     

艾滋病相关淋巴瘤的影像学表现

目的探讨艾滋病相关淋巴瘤的特征性影像学表现。方法回顾分析7例经活检病理确诊的艾滋病合并淋巴瘤患者的X线、CT及MRI资料,并复习相关文献,从而总结艾滋病相关淋巴瘤的影像学表现特点。结果 2例主要表现为颈部淋巴结肿大,2例为腋窝淋巴结肿大,1例为咽扁桃体肿大,1例为回肠末段巨大肿块,1例为多发骨质破坏。其中6例患者出现淋巴结肿大,6例出现肺部病变,3例肝脏内出现低密度影,2例脑实质内异常信号,1例硬脑膜增厚并头皮肿胀,1例胰腺肿大、主胰管扩张;1例腰椎多发骨质破坏并椎体压缩;1例脊髓膨大并信号不均;1例胸部多发骨质破坏。结论艾滋病相关淋巴瘤广泛累及淋巴结及结外淋巴组织,表现为巨大淋巴结肿大同时合并其他组织器官受累,影像学表现有一定的特点,但缺乏特异性,诊断需结合临床。     

卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的MRI表现及诊断

【摘要】目的：分析卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的MRI表现，提高对该病的认识及诊断水平。方法：收集2007年1月-2021年7月本院共152例确诊为自身免疫性脑炎的病例，其中脑脊液和/或血清抗NMDAR抗体阳性且合并卵巢畸胎瘤共10例，所有病例均有完整影像及临床资料。10例均于发病期内完成颅脑MR检查及腹部超声和/或CT检查。回顾全部病例临床病史，分析其影像特点。结果：10例患者均为年轻女性，年龄15～38岁。4例发病前3天～1个月有发热头痛，余6例无前驱症状。所有病例均表现为突发神经功能障碍和/或精神异常，并呈进行性加重，均出现自主神经功能障碍，其中9例出现精神症状或癫痫发作，5例出现意识障碍或运动障碍/不自主运动。颅脑MRI有9例显示异常，1例无明确异常。病灶均位于大脑半球，7例病灶累及双侧皮层（灰质）和/或皮层下白质，好发位置依次为扣带回6例（双侧）、额叶6例（双侧）、颞叶5例（双侧3例、单侧2例）、岛叶3例（双侧2例、单侧1例）、基底节1例（双侧）、顶叶1例（单侧）、枕叶1例（单侧），其中2例累及深部脑白质；另2例仅累及一侧深部脑白质。病灶于T2 FLAIR上为稍高信号（9例），DWI上为稍高信号但扩散不受限（4例）；所有病例T1WI、T2WI序列及增强扫描均未见异常信号。10例共诊断11个卵巢畸胎瘤（1例为双侧），10个病灶长径小于4cm，仅1个病灶长7.8cm。病理示9例10个成熟型畸胎瘤，未成熟型畸胎瘤仅1例；镜下见脑组织或神经胶质成分者3例，余均无特殊发现。结论：卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎常见于年轻女性，临床表现为进行性加重的神经精神症状；颅脑MRI表现轻微，以T2 FLAIR及DWI显示病灶较敏感；结合盆腔检查，将有助于本病的诊断。     

动态增强MRI对乳腺癌新辅助化疗的疗效评价及预测

【摘要】目的:探讨动态增强MRI评价和预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的价值。方法:回顾性分析45例经手术病理 证实为浸润性乳腺癌并行术前NAC的患者资料。依据化疗前后组织病理学改变进行的疗效评价,将病人分为病理完全 缓解组和病理非完全缓解组。对比分析化疗前后两组动态增强MRI检查参数数值变化的差异,以病理反应性标准分组 为金标准,对其中有统计学意义的参数进行ROC曲线分析,并计算ROC曲线下面积（AUC）,评价各参数对NAC疗效的 评价效能,最后根据分析结果建立乳腺癌NAC疗效预测模型Logist P。结果:病理完全缓解组有16例患者,而病理非完 全缓解组有29例患者。两组间肿瘤最大经线变化率、肿瘤体积变化率、早期强化程度变化、时间信号强度曲线最大线性 斜率变化率、时间信号强度曲线类型的变化差异均有统计学意义（P<0.05）。最大经线变化率、肿瘤体积变化率、早期强化 程度变化、时间信号强度曲线最大线性斜率变化率、时间信号强度曲线类型的变化的AUC分别为0.711、0.759、0.711、 0.795、0.692,灵敏度/特异度分别为0.38/0.97、0.81/0.66、0.56/0.83、0.75/0.76、0.69/0.62,联合肿瘤体积变化率和最大线性 斜率变化率的Logist P模型的AUC为0.793（95%CI 0.644~0.942）。结论:早期动态增强MRI参数能用于评价和预测乳腺 癌NAC疗效。     

CT检查在新型冠状病毒肺炎筛查中的诊断效能及诊断价值分析

目的探讨CT检查在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)筛查中的诊断效能及诊断价值。方法收集2020年1月20日至3月20日在深圳市人民医院就诊的83例COVID-19疑似病例的首诊临床资料及首次胸部CT图像,并进行系统分析。结果83例疑似病例中,最终有12例(14.46%)患者被确诊为COVID-19,其余71例(85.54%)患者诊断为普通社区获得性肺炎(CAP)。CT筛查COVID-19的敏感度、特异度及正确指数分别为91.67%、93.49%及85.16%。COVID-19和普通CAP的病灶均可表现为不同形态、密度和分布,但在COVID-19患者中无纯实变病灶,亦无纯支气管束周围分布病灶。支气管“扭曲征”(50.00%,6/12)及肺气囊(8.33%,1/12)仅发生于确诊COVID-19患者中。所有确诊COVID-19患者均出现胸膜增厚,但均无胸腔积液或纵隔淋巴结肿大。结论CT检查在COVID-19的筛查中具有较高的诊断效能,COVID-19的相关特征表现在与普通CAP鉴别诊断中具有重要价值。