不要把转氨酶与肝功能“划等号”

正在一次健康宣传教育活动中,笔者对百余名听众提出了一个简单的问题:什么是肝功能?绝大多数听众几乎不加思索地给予了相同的答案:转氨酶,相信大多数读者们也会给出同样的答案。事实上,转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已,很多情况下转氨酶水平并不能代表肝脏功能的好坏,转氨酶的高低也不与肝功能状态呈比例。下面就作一有关肝功能的一些基础知识。     

久病未必成良医

一位40岁的男性慢性乙肝患者,从外省赶到长征医院看我的门诊。这位患者在我面前显得非常自信,他特别坚持“人可以与病毒和平共处”的理念,并试图说服我,自以为已然成“良医”。该患者为母婴垂直传播慢性乙肝,28岁婚检时发现“大三阳”,病毒基因含量高达10^7,但氨基转移酶始终正常,家族上两辈人中均没有肝硬化或肝癌患者。     

乙肝疫苗：接种有风险，不接种更危险

自1992年开始，我国将乙肝疫苗接种纳入儿童免疫规划管理：2005年6月1日以后出生的孩子全部免费接种乙肝疫苗。我国流行病学家在1992年和2006年分别调查后发现，2006年，我国1～4岁儿童乙肝病毒表面抗原携带率为0．96％，而1992年的这个数据为9．67％！     

乙肝疫苗与抗病毒治疗＂焦点访谈＂

乙肝病毒感染、慢性乙肝的治疗难在哪里以及成人是否需要接种乙肝疫苗等，这些问题一直为公众所关注我们撷取了读者关注的部分热点问题，请感染病学专家缪晓辉教授给予一一回答。——编者     

“反乙肝歧视”四问：和谐公平环境何时成真？

近期,国际著名医学杂志《柳叶刀》发表了吴孟超院士题为《乙肝歧视在中国》的述评。吴孟超院士呼吁全社会关注乙肝群体,普及乙肝常识,消除乙肝歧视,创造公平和谐的社会环境。为帮助人们消除对乙肝病毒感染者的歧视,特别邀请第二军医大学长征医院副院长缪晓辉教授解析相关问题。     

冷静对待埃博拉病毒病

埃博拉病毒病（过去称“埃博拉出血热”）是一种烈性传染病,这次爆发迄今已有5500余人受感染,超过2500人死亡。也就是说一旦感染这种病毒,有半数以上的患者不能被救活。据此,民众对这种疾病的恐惧和不安也是可以理解的。今年发生埃博拉病毒病大流行的国家主要是西非四国,即几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚。到目前为止,英国、瑞士报道过输入病例,输入病例均到流行区旅行过。     

乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA YMDD位点基因序列自然变异的检测与分析

HBV共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)是病毒转录和复制的原始模板,并能长期稳定地存在于被感染的肝细胞核内.目前,抗病毒治疗难以完全将其清除,寻找细胞核内早期出现的耐药变异cccDNA,可为初始联合抗病毒治疗策略提供关键证据,从而降低发生耐药的可能.本研究应用套式PCR结合直接测序法检测85例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者肝内HBV cccDNA的YMDD位点,并对YMDD变异株进行克隆分析,了解变异株所占的比例.并用同样方法检测血清及肝组织HBV松弛环状DNA (relaxed circular DNA,rcDNA)的YMDD位点,探讨其与cccDNA变异的关系.     

对严重急性呼吸综合征药物治疗的几点看法

对严重急性呼吸综合征(SARS)的药物治疗已经积累了一些经验,但是由于SARS是一种新现传染病,对它的病原学、流行病学、发病机制、临床特征、影响预后的因素等等都还有待深入研究,所以,还不能认为前一阶段所采用的各种药物治疗方案是完全成熟的。早期由于SARS的病原体尚未明确,治疗措施属于探索性的,不合理治疗在所难免;世界卫生组织(WHO)宣布变异冠状病毒为SARS的病原体之后[1] ,在治疗用药上考虑到了抗病毒、抗菌、免疫抑制和免疫调节的联合;此后,随着经验的积累,临床医师对SARS的认识水平不断提高,药物治疗方案趋于合理,但不合理…     

乙肝初始治疗 正确选药很关键

乙肝患者如果在抗病毒治疗的初始阶段,就选择正确的道路,选择强效低耐药抗病毒治疗方案,并在治疗全过程中实施监测,就能达到"双降",即"强效降病毒,降低耐药风险"的理想效果,那么乙肝病毒可以被有效控制,疾病进展可以得到有效遏制。因此患者完全有可能实现正常生活,甚至获得轻松生活。     

国际卫生条例关于严重急性呼吸综合征的修正案

译者注 :2 0 0 3年 5月 19日至 5月 2 8日 ,在世界卫生组织 (WHO)日内瓦总部召开了第 5 6届世界卫生大会 (WorldHealthAssembly ,WHA)。大会审议并通过了由几个亚洲国家于 5月 2 0日提出的关于严重急性呼吸综合征 (Severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)的决议草案 ,修正案全文于 5月 2 7日发布在WHO网站上。该修正案对SARS流行病学、WHO对SARS的响应以及SARS对公共卫生的启示及教训进行了阐述 ,以下为该修正案的节译。 (http :/ /webitpreview .who .int/entity/csr/sars/WHA5 6 4 8.pdf)一、SARS流行病学与WHO的响应S…