1例第四脑室多形性黄色星形细胞瘤

1．病例资料 患者,男性,40岁。头晕1年入院。患者1年前无明显诱因突起头晕不适,表现为全脑晕沉感,头晕以活动后为明显,休息后症状稍缓解。查体：心肺听诊未见明显异常。腹软,肝脾肋下未及,无压痛反跳痛。神经系统检查无异常。MRI平扫：第四脑室内见团块状长T1长12信号影,大小约35×37mm,其内信号不均匀,FLAIR上为混杂高信号,病灶向前压迫脑干,向后压迫小脑,双侧侧脑室及第三脑室扩大,中线结构居中。     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

患者,男,27岁。右侧鼻塞半年余,加重2月入院。专科检查：外鼻无明显畸形,双侧鼻腔畅,双侧下鼻甲肥大,右侧鼻腔下鼻道可见脓性分泌物,右侧下鼻甲前端粘膜糜烂,可见黑色物质附着,有臭味,触之较硬,鼻中隔稍偏曲。副鼻窦CT冠状位扫描示：双侧上颌窦、额窦粘膜增厚,右侧下鼻道可见一不规则环形致密影。鼻内窥镜下见肿物位于右侧鼻腔中段,靠近鼻底部,附着于下鼻甲下缘,泥沙状,表面钙化,中央可见泡沫样物。病检示：右侧鼻腔血管平滑肌瘤伴淋巴组织增生（图1,2）。     

CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值

目的探讨CT在脾脏占位性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析27例经手术病理证实的脾脏占位性病变的CT及病理学资料,分析脾脏占位性病变的CT特征。结果 27例脾脏占位性病变,其中良性占位16例,包括脾囊肿7例,脾脓肿3例,脾血管瘤4例,脾血管淋巴管瘤1例,脾淋巴管瘤1例;恶性占位11例,包括转移瘤8例,淋巴瘤3例。结论 CT对脾脏占位性病变有较高的诊断价值,可作为首选的影像学检查方法。     

浆液性微囊型腺瘤1例

<正>胰腺浆液性微囊型腺瘤(serous microcystic adenoma of pancreas,SMAP)是胰腺外分泌部位发生的罕见肿瘤,由Compagno J等[1]于1978年首次提出,占所有胰腺外分泌肿瘤的1%~2%[2]。2000年WHO根据大体病理将浆液性囊腺瘤分为微囊型囊腺瘤、少囊型囊腺瘤,文献报道胰腺浆液性囊腺瘤的90%为微囊型[3]。研究表明,胰腺浆液性囊腺瘤的     

原发性颅骨尤文氏肉瘤1例

患者女,6岁3月。因“头痛呕吐伴食欲减退2天”入院。患者2天前无明显诱因出现头痛,伴进食后呕吐,呕吐物为胃内容物。颅脑CT表现:左颞部颅骨内板下见梭形等高密度肿块,密度不均匀,边界清楚,截面大小约38mm×75mm,相应部位颞骨骨质增厚毛糙,并见垂直针状骨(图1,2)。     

20例含囊腔性肺癌多层螺旋CT表现

目的分析含囊腔性肺癌的MSCT表现,提高诊断准确率。方法回顾性分析经病理确诊的20例含囊腔性肺癌的临床及CT图像资料。结果20例均为单发,右肺14例,左肺6例,囊腔呈类圆形或椭圆形15例,囊腔不规则5例。囊壁均匀11例,厚薄不均9例。2例表现为单纯囊腔,囊腔周围磨玻璃密度影4例,囊腔周围实性密度影6例,囊腔周围混杂密度影8例。囊腔周围伴壁结节5例,囊腔内有分隔13例,囊腔内血管穿行8例,囊腔内支气管穿行5例,囊腔内支气管截断或闭塞5例,分叶征15例,毛刺征12例,胸膜牵拉征9例。7例增强患者囊腔周围壁结节或实性成分呈中度强化。20例肺癌的病理类型:腺癌19例,腺鳞癌1例。结论含囊腔性肺癌的MSCT主要表现为囊腔内有分隔、囊腔周围伴实性、磨玻璃或混杂密度影、囊腔伴壁结节、囊腔内血管穿行等,部分患者需结合CT随访观察囊腔的动态变化以提高诊断率。     

儿童胸膜肺母细胞瘤的CT表现及鉴别诊断

目的探讨胸膜肺母细胞瘤(PPB)的CT表现,加深对本病的影像学认识。方法回顾性分析8例经穿刺或手术病理确诊的胸膜肺母细胞瘤患儿的CT图像特征,8例均行平扫及增强扫描。结果本组8例中,男性3例,女性5例,年龄7月~8岁9月,右侧5例,左侧3例,Ⅱ型(囊实性)6例,Ⅲ型(实性)2例。CT平扫表现为胸腔内巨大囊实性、实性肿块,可占据整个胸腔,主要伴随征象为胸膜增厚、胸腔积液、肺不张、纵隔移位,2例肺门及纵隔可见肿大淋巴结,邻近骨性胸廓未见累及,增强扫描肿瘤实性部分明显不均匀强化或延迟强化,囊性成分不强化。结论PPB非常罕见,其CT表现具有一定特征,CT在PPB的鉴别诊断中具有一定价值,最终确诊需依赖病理学。     

先天性右冠状动脉缺如1例

患者 男,52岁,农民。发作性头晕10年余,再发加重2天就诊。患者10年前无明显诱因出现头晕,并伴有心前区不适,每次发作持续数10-15s,服用丹参、川芎嗪、尼莫地平后缓解。2天前无明显诱因上述症状再次出现,性质相似,自服药物后未缓解而入院治疗。患者既往体健,否认高血压及其他病史。辅助检查：肝肾功能、电解质、血脂均无异常。心电图及心脏、双侧颈动脉、椎动脉及肾上腺彩超亦未见异常。临床诊断：椎基底动脉供血不足？冠心病？行64层MSCT冠状动脉成像：显示右冠状动脉缺如,左冠状动脉前降支中段轻度狭窄,左冠状动脉回旋支中段中度狭窄。     

肾上腺髓脂肪瘤1例

<正>患者男,38岁。超声体检发现腹膜后肿瘤1天。查体:心肺听诊无异常,腹平软,未触及包块及压痛,肝脾肋下未及。既往体健,血皮质醇、醛固酮均正常。CT增强扫描提示右侧肾上腺脂肪类肿瘤,考虑髓脂肪瘤可能性大(图1~3)。腹腔镜探查:右侧肾上腺区可见直径约6.0cm×4.8cm大小肿瘤,表面光滑、有包膜,肿瘤内暗红色,肾上腺薄层包