河南省农村居民门诊卫生服务利用分析

文章对河南省农村门诊医疗服务利用情况进行了统计分析,结果表明：河南省农村居民 １９９８ 年两周就诊率为 １８０５‰, 高于 １９９３ 年国家卫生服务总调查结果（ １５９７‰）; 未就 诊 率为 ２２４％ , 低于 同 一调 查 的结 果（３３７％ ）;门诊卫生服务利用表现出不同的人群特征,性别、年龄、文化程度、职业、医疗保健制度和慢性病因素对门诊服务利用有影响;不同机构的门诊服务利用不同,村级医疗机构的门诊卫生服务利用明显高于乡镇级和县及县以上医疗机构。     

流程管理在医院中的应用

流程管理是企业内应用较为广泛的一个管理方法,在医院中也有一定的借鉴意义。特别是其对医院内部跨专业、跨部门的管理,很值得借鉴。通过流程管理实施及流程图设计,简要介绍流程管理的方法及内容。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用336例报道

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石和输尿管上段结石的方法及效果。方法:分析我院2009年11月～2012年11月自主开展的mPCNL 336例。结果:男206例,女130例,年龄16～80岁,平均年龄(47.6±12.1)岁。左侧上尿路结石141例,其中左肾结石93例,左输尿管上段结石20例,左肾结石合并左输尿管上段结石28例;右侧183例,其中右肾结石127例,右输尿管上段结石31例,右肾结石合并右输尿管上段结石25例;双侧上尿路结石12例,其中3例肾结石合并对侧输尿管上段结石,5例双肾结石,4例双侧输尿管上段结石。其中肾铸型结石33例,肾脏多发性结石86例,孤立肾结石6例。结石1.5～7.0cm大小不等,平均(3.1±1.4)cm。336例一期均成功建立经皮肾镜微创通道,手术时间30～240 min,平均(117.0±42.1)min。1例中转开放切除患肾。1例中转开放取石。67例患者一次碎石不完全,有结石残留>8 mm。8例患者一次碎石效果不满意,二次经皮肾镜碎石,其中6例结石清除完全。6例患者术后1周内发生急性大出血,均保守治疗成功。1例通道经过胸膜腔,用凡士林纱布填塞瘘道后吸收愈合。其中145例采用"无管化"。本组无腹腔脏器损伤等严重并发症。总结石取尽率为81.8%。结论:MPCNL治疗肾结石及(或)合并输尿管上段结石安全、有效,具有创伤小,恢复快等优势。     

儿童预防保健之侧重点漫谈

目的探讨各年龄段儿童预防保健的侧重点。方法对我院120名儿童及其家长通过儿童保健指导、儿保门诊、集体儿童保健,进行预防保健知识培训,告知其各年龄段预防保健的重点。同期抽取120名未进行保健知识重点培训的儿童作为对照组,对2组进行结果分析比较。结果儿童预防保健的重点的培训对降低常见健康问题患病率和发生率,改善服务质量,有积极作用。结论儿童预防保健各年龄段其侧重点不同。     

调强放疗联合内分泌治疗中晚期前列腺癌42例临床分析

目的 分析调强放射治疗(IMRT)联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌的短期治疗效果和副反应.方法 回顾性分析IMRT联合内分泌治疗中晚期前列腺癌42例患者的临床资料.放疗采用IMRT技术,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总放射量(DT)64 ～78 Gy,平均70.4 Gy.内分泌治疗采用去势同时加比卡鲁胺抗雄激素治疗的联合雄激素阻断治疗,28例放射治疗前接受手术去势,14例应用戈舍瑞林或亮丙瑞林药物去势.结果 42例均完成放射治疗,36例患者治疗6个月后血清PSA降至1ng/mL以下,放疗结束后尿频、排尿困难、里急后重等症状均有不同程度改善.1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为33.3％(14例)、9.5％(4例)、4.8％(2例),1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率为38.1％(16例)、9.5％(4例).结论 IMRT联合内分泌治疗中晚期前列腺癌疗效满意,副反应发生率较低,是前列腺癌治疗的有效手段.     

60d-6°头低位卧床对个体情绪的影响

目的通过60 d-6°头低位卧床(HDBR)实验模拟航天飞行环境的失重效应、隔离、限制等应激源,研究人体在长期模拟航天飞行环境下的情绪变化规律以及对抗失重影响的不同生理防护措施对受试者情绪的影响。方法21名男性受试者按照生理防护措施的不同,随机分为单纯卧床组、阻抗振动组和中药防护组,每组7人。在卧床前第7天、卧床中每周以及卧床后第7天和后3个月,对3组受试者重复使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和简式心境状态量表(POMS)进行12次心理测验;并在特定的日期采集晨起静脉血样,检测血中皮质醇等与情绪相关的激素含量。使用SPSS17.0统计学软件进行分析,用线图描述各指标的变化趋势,用重复测量方差分析,配对t检验方法对结果进行显著性检验。结果POMS中疲劳分量表以及皮质醇含量在不同时间差异有统计学意义;POMS中的抑郁、精力和自我分量表,以及SAS得分做峰值和谷值的配对t检验有统计学差异;阻抗振动组在POMS紧张分量表分值高于其它两组;线图可以看出卧床期间负性情绪波动从高-低-高-低的变化趋势,皮质醇波动趋势与情绪变化趋势基本一致。结论在60 d-6°头低位卧床模拟的航天飞行环境中,受试者负性情绪变化呈现高-低-高-低的变化趋势,变化的时间点与当前航天飞行中情绪变化的4阶段模型假设基本一致;皮质醇波动和情绪波动趋势基本一致;在卧床期间,阻抗振动组的POMS紧张分量表得分高于其他两组。     

提高非直属附属医院教学水平的实践与探索

提高临床教学质量是非直属附属医院必须面对的重要任务,本文就如何加大教学投入,加强教学管理,提高教学水平,总结了本医院的实践探索及管理方法.     

如何提高医学生临床技能水平初探

临床实习是提高医学生临床基本技能水平的关键时期.培养学生的自信心、锻炼其临床技能操作能力是教学医院的主要任务.本文就如何提高实习学生临床技能水平进行了初步探讨.     

载人航天飞行对认知能力影响的研究进展

目的 综述当前用于载人航天飞行认知能力研究的方法、工具、内容以及研究结果,并指出研究中存在的问题以及未来的研究方向.资料来源与选择国内外相关领域的学术论著和综述.资料引用引用文献31篇.资料综合载人航天飞行环境存在着失重、隔离、限制等许多应激源,这些应激源会对航天员的认知能力造成一定影响.航天飞行中航天员认知能力改变的研究对于确保航天任务成功和飞行乘组安全有重要意义.当前载人航天飞行认知能力研究主要采用计算机化的测验工具,对影响航天飞行安全和操作效率的能力进行研究.结论 载人航天飞行对航天员认知能力有损害,具体的机制需要通过生理心理学和神经科学的手段进行深入研究. Abstract： Objective To discuss the matters in space cognition study and foresee its development in future by reviewing the methods, tools and results of current space cognition study.Literature resource and selection Domestic and abroad published papers and reviews in the related field. Literature quotation Thirty-one related papers and reviews were citied. Literature synthesis There are many stressors, such as microgravity, isolation, confinement, etc. , in space flight and those would influence astronaut's cognition. The study of cognition in space has a significant meaning for ensuring the success of mission and crew's safety. The computerized testing tools have being used in current space cognition study for assessing the influence of space to flight safety and operation efficiency. Conclusion The stressors in spaceflight would harm astronaut's cognitive abilities. But the mechanism needs to be further explored by means of the studies on physiopsychology and neuroscience.     

音乐放松缓解作业人员应激情绪的研究

目的研究音乐放松对缓解特殊作业人员应激情绪的作用。方法在参加神舟十一号载人航天飞行任务的工作人员中招募志愿者15人,任务过程中和任务后各进行1次音乐放松。在音乐放松前、后采集主观体验指标和唾液皮质醇指标,音乐放松过程中采集心率变异性指标。结果音乐放松后,心率(heart rate,HR)降低[(71.08±7.97)beats/min vs.(68.15±7.05)beats/min)],相邻NN间期差的均方根(root mean square of successive differences,RMSSD)升高[(29.15±13.27)ms vs.(36.86±14.22ms)],高频功率(high frequency,HF)升高[(219.05±180.39)ms~2vs.(329.01±235.87)ms],差异均有统计学意义(P0.05)。唾液皮质醇(cortisol)水平降低[(6.50±1.04)ng/mL vs.(6.01±0.65)ng/mL],差异接近显著(P=0.079)。结论音乐放松对于缓解作业人员应激情绪具有积极作用,对于下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamo-pituitary-adrenal,HPA)轴和自主神经系统均有影响。