利用转录组测序生物信息学初步探讨热射病预后关键基因

目的分析热射病患者外周血单个核细胞转录组测序生物信息学结果,寻找影响热射病预后的关键基因。方法选取2019-06-01~2020-08-30空军军医大学附属西京医院急诊科收治的热射病患者,按照预后分为生存组和死亡组。随机数字法在两组中分别选取患者进行外周血单个核细胞转录组测序,生物信息学分析寻找差异基因;RT-PCR验证筛选出的差异基因在生存组和死亡组中的表达。结果29例诊断为热射病患者入选,按照预后分为生存组和死亡组,其中生存组18例,死亡组11例。随机数字法选取6例生存患者和4例死亡患者,外周血单个核细胞进行转录组测序,两组患者有693个基因表达有明显差异,通过生物信息学分析筛选出趋化因子(C-C基元)配体5(CCL5)、基质金属蛋白酶8(MMP8)、MMP9基因可能与预后相关。将两组外周血单个核细胞的目标基因表达情况通过RT-PCR法表达检测,与生存组比较,死亡组MMP8基因(P=0.8955)和MMP9基因(P=0.0597)表达无明显变化,CCL5基因表达明显上升(t=7.056,P<0.05)。结论CCL5基因可能是影响热射病预后的关键基因,需要进一步深入研究。     

低压复苏治疗创伤失血性休克的系统评价

目的 系统评价低压复苏治疗创伤失血性休克的有效性.方法 计算机检索Pubmed、Embase和The Corchrane Library等数据库,纳入低压复苏治疗创伤失血性休克的随机对照试验或半随机对照试验,检索时间均为从建库至2015年8月.由2位研究者独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,计数资料使用相对危险度(risk ratio,RR)及其95％可信区间(confidence interval,CI)进行评估,并采用GRADE 3.6.1软件对证据质量进行分级.结果 纳入4项研究,Meta分析及GRADE评级结果显示:与常规复苏比较,低压复苏有较低的总病死率[RR =0.77,95％ CI:0.62～0.95,P=0.01;n=984,GRADE评级:中]及24 h病死率[RR=0.47,95％CI:0.24～0.91,P=0.03;n=281,GRADE评级:中];但总病死率的亚组分析结果显示:在钝挫伤或穿透伤亚组以及穿透伤亚组,两组差异无统计学意义.结论 低压复苏能够降低创伤失血性休克患者的总病死率及24h病死率,证据质量为中级.未来研究应该着力于低压复苏对于不同创伤类型患者的疗效进行进一步探索.     

急性Stanford A型主动脉夹层合并急性脑梗死患者临床特点及危险因素分析

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)合并急性脑梗死患者临床特点及危险因素。方法:选取2014-01-2019-01期间我科收治的67例AAAD合并急性脑梗死患者为合并组,随机数表法从820例无急性脑梗死的AAAD患者中选取80例为对照组,回顾性分析2组患者临床资料的差异。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析可能导致AAAD并发脑梗死的危险因素。结果:合并组出现一过性晕厥和意识不清患者高于对照组(23/67 vs.5/80,P0.05)。合并组白细胞计数和血清D-二聚体水平显著高于对照组(P0.05)。单因素分析结果显示合并组年龄和冠心病明显高于对照组(P0.05)。多因素Logistic分析显示冠心病为AAAD合并急性脑梗死的独立危险因素。结论:既往有冠心病的AAAD患者更易合并急性脑梗死,该类患者年龄偏高,炎症反应更重,血清D-二聚体水平更高,临床医师应注意鉴别,避免漏诊和延误治疗。     

微小RNA146b对脓毒症小鼠炎症反应和脏器损伤的影响

目的观察微小RNA146b(miR-146b)对脓毒症小鼠炎症反应和脏器损伤的影响。方法选择健康雄性C57BL/6小鼠48只随机将其分为假伤组、脓毒症组、脓毒症miR-146b转染组及脓毒症对照转染组4组各12只,建立模型并给予相应处理。处理后24 h收集各组脏器组织标本及血清,检测比较各组心肌组织miR-146b水平,血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)水平,心肌组织中凋亡相关分子Cleaved-caspase 3、Bax蛋白水平,并观察比较各组肺脏及心脏病理组织形态。结果心肌组织miR-146b水平脓毒症组、脓毒症miR-146b转染组及脓毒症对照转染组均高于假伤组,脓毒症miR-146b转染组显著高于脓毒症组及脓毒症对照转染组;血清IL-1β、IL-6、ALT、AST、Cr、BUN水平及心肌组织中凋亡相关分子Cleaved-caspase 3、Bax蛋白水平脓毒症组、脓毒症miR-146b转染组、脓毒症对照转染组明显高于假伤组,脓毒症组、脓毒症对照转染组明显高于脓毒症miR-146b转染组,差异有统计学意义(P0.05)。肺脏病理组织切片可见,与假伤组比较,脓毒症组肺泡结构破坏明显,炎性细胞浸润显著增加,假伤组肺泡无明显渗出,脓毒症组肺泡渗出显著;与脓毒症组比较,脓毒症miR-146b转染组肺泡结构改善,肺泡内渗出明显减少,炎性浸润减少。心肌病理组织切片可见,与假伤组比较,脓毒症组小鼠心肌结构紊乱,细胞肿胀,可见细胞核破碎;与脓毒症组比较,脓毒症miR-146b转染组心肌细胞排列较整齐,细胞无肿胀,未见明显碎裂细胞核。结论通过体内转染miR-146b可上调脓毒症小鼠脏器组织miR-146b水平,减少炎性因子产生,抑制炎症反应,减轻脏器损伤。     

桡动脉加压止血器在急诊抢救患者中的应用

目的 探讨桡动脉加压止血器在急诊科抢救患者桡动脉采血操作中的应用效果。方法 将急诊科抢救室2018年9月—11月需桡动脉采血的患者1 600例,按入组顺序进行编号,奇数号为观察组,偶数号为对照组,每组各800例。对照组拔针后由操作者采用两根无菌棉签按压穿刺处,观察组使用桡动脉加压止血器按压穿刺点。观察比较2组患者的止血效果、按压并发症、操作时间。结果 观察组患者桡动脉采血后止血效果优于对照组（P<0.05）,观察组患者按压止血并发症发生率低于对照组（P<0.01）。对照组患者桡动脉采血操作完成时间（19.55±1.94）min,观察组患者桡动脉采血操作完成时间（13.45±1.76）min,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 经桡动脉采血后用桡动脉加压止血器,提高止血效果,减少了并发症的发生,缩短桡动脉采血操作时间,值得临床借鉴使用。     

糖皮质激素的非基因组作用及机制

糖皮质激素是调节机体代谢的重要激素,糖皮质激素的作用有经典的基因组作用和快速的非基因组作用。本文旨在探讨近年来有关糖皮质激素非基因组作用及其可能的分子机制的研究进展。     

双链寡聚脱氧核苷酸／载体复合物在急性肺损伤肺泡巨噬细胞中的体外转染效率研究

目的：利用圈套dsODNs／载体基因技术,通过体外实验研究NF-кB decoy dsODNs／载体复合物在急性肺损伤肺泡巨噬细胞中的体外转染效率,为进一步的体内试验提供依据,从而在细胞分子水平为临床防治全血性炎症反应综合征／急性肺损伤（ SIRS／ALI）筛选精确药物靶点和寻求高效合理的治疗方案提供前瞻性的实验依据。方法制备失血性休克致ALI的实验动物模型,以Lipofectamine2000为载体,对巨噬细胞分组进行dsODNs干预：对照组、脂多糖（ lipopolysaccharide ,LPS）组、Lipofectamine2000组（ Lipo2000组）、NF-κB dsODNs／Lipofectamine2000组（ dsODNs组）。乳酸脱氢酶（ LDH）试剂盒检测巨噬细胞（ AM）毒性;观察并测定巨噬细胞的转染活性、最佳转染浓度和转染效率。结果 dsODNs／Lipofectamine2000浓度比率为1∶5,体外转染6h时,转染效率、荧光强度和细胞状态最佳,细胞毒性适中。结论 NF-кB圈套dsODNs与Lipofectamine2000在一定浓度范围内能有效提高圈套dsODNs的转染效率,并且最大限度降低各种刺激对细胞造成的损伤,为SIRS／ALI的临床防治提供了新的思路和途径,为临床治疗ALI筛选特异性的炎症治疗药物和开发临床药物确定了精确靶点。     

谈我校机能实验学教学中的体会

机能学科的实验教学改革是近年来我国基础医学教学改革的热点。本文通过对我校2009年上半学年机能实验课初次开课的运行状况进行分析,深化机能实验教学改革,同时为以后的教学提出一些新的发展方向与思路。