单节段腰椎结核前路病灶清除植骨内固定治疗探讨

目的 探讨前路病灶清除椎间植骨原位内固定治疗单节段腰椎结核临床疗效.方法 1999年2月-2005年2月,采用前路病灶清除、椎间植骨原位内固定手术治疗单节段腰椎结核26例,平均随访2年半(30个月).观察术前、术后、随访时的背痛、腿痛、发热、盗汗、病灶情况、窦道愈合、有无相关并发症发生等.影像学观察包括:病变节段的后凸、椎间高度、植骨融合及内固定系统姿态保持等.结果 术后1年临床症状消失,融合节段前柱高度恢复、保持并全部骨性愈合.结论 前路病灶清除椎间植骨原位内固定治疗单节段腰椎结核能达到彻底清除病灶、恢复并保持腰椎前中柱高度、早期下地活动等,方法简便安全、疗效满意.     

动力髁螺钉系统治疗股骨髁部复杂性骨折

本院自 1998年以来采用股骨髁动力螺钉系统 (ＤＣＳ)对16例骨折病人进行了开放复位内固定 ,术后配合主动和被动锻炼 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男性 14例 ,女性 2例。年龄19～ 4 8岁 ,平均 32 5岁 ,其中摩托车撞伤 8例 ,汽车撞伤 5例 ,高处坠落伤 3例 ,骨折类型按Ｓｅｍｓｈｅｍｅｒｗ分型 ,均为Ｃ型骨折 ,其中Ｃ2 7例 ,Ｃ3 9例 ,陈旧性骨折 2例 ,合并失血性休克 4例 ,尺桡骨骨折 1例 ,髌骨粉碎性骨折 1例 ,腰椎压缩性骨折 3例 ,脑干伤 1例。1 2　治疗方法　均采用髁部动力螺钉内固定。术后行ＣＰＭ被…     

椎间盘镜手术治疗战士腰椎间盘突出症

目的　探讨脊柱后路椎间盘镜治疗战士腰椎间盘突出症的临床应用。方法　单侧或双侧入路采用椎间盘镜技术行腰椎间盘突出症髓核摘除术。术中用C型臂X线机定位、导引、准确安装 16mm工作通道 ,在影像监视系统辅助下 ,按常规开窗法完成髓核摘除和神经根减压术。结果　手术共 12例 ,随访 4～ 2 0个月 ,按照Nakai标准评定 :优 11例 ,良1例。结论　该术式具有微创手术的优势 ,不干扰腰椎的生物力学结构 ,术后恢复快 ,适合应用于战士腰椎间盘突出症。术中应注意准确定位 ,以摘除压迫神经组织的突出物为主 ,避免盲目扩大减压和过度摘除正常髓核组织     

腰椎间盘突出上移症

1　病例介绍病例 1,女 ,4 8岁 ,农民。因腰扭伤疼痛向右下肢放射痛3年来院就诊。体格检查 :腰生理弯曲变直 ,Ｌ3 ,4、Ｌ4,5右旁叩痛阳性 ,右直腿抬高试验 2 0°阳性 ,右足下垂 ,右膝反射消失 ,右侧股四头肌肌力Ⅲ级 ,右大腿外及右小腿前内侧和右小腿外及右足背皮肤感觉麻木。ＣＴ检查示 :Ｌ4,5右偏型椎间盘突出 ,Ｌ3 ,4未见椎间盘突出。腰椎管造影Ｘ线片示 :Ｌ4,5椎间隙严重变窄 ,平齐第 4腰椎右侧椎管内组织及腰 4和腰 5右侧神经根明显压迫影像 ,造影剂充盈缺损 (图 1)。诊断为Ｌ4,5右偏型椎间盘突出上移伴高位神经压迫。施行Ｌ4,5后路右侧…     

外伤性菱形肌瘫痪的诊断与治疗

菱形肌外伤性瘫痪病例较少见，我们自１９８３年１月～１９９５年１月共收治８例，经采用部分斜方肌替代菱形肌重建其功能，方法简单，固定可靠，符合生物力学，并随访２～１０年，效果满意。现报告如下：１一般资料本组病例均为男性，年龄最大４６岁，最小２２岁，平均３...     

一次消毒铺巾联合入路治疗高能量复杂髋臼骨折

目的 探讨高能量复杂髋臼骨折的内固定及疗效.方法 用一次消毒铺巾后前联合入路复位固定治疗高能量复杂髋臼骨折38例.结果 38例随访6～54个月,平均25个月.按Matta髋关节功能评分标准:优15例,良11例,可7例,差5例,优良率68.4%.结论 高能量复杂髋臼骨折复位内固定获得满意结果的先决条件,是正确把握手术时机与入路.一次消毒铺巾先后路再前路的手术方法可以满足复杂髋臼骨折的复位固定.     

带神经股前外侧皮瓣修复足部软组织损伤7例

自 1997年以来 ,对足部大面积创伤、深部肌腱或骨质外露者 ,用带股外侧皮神经的游离股前外侧皮瓣修复 7例 ,随访 6～ 18个月 ,疗效满意。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 2 6 5岁。损伤原因 :交通事故 5例 ,重物辗压 2例。损伤部位及程度 :足背外侧累及足底 3例 ,外踝及足跟部损伤 2例 ,足内侧及内踝部损伤 1例 ,足背踝前损伤 1例 ,创面 5ｃｍ× 8ｃｍ至 8 3ｃｍ× 15 0ｃｍ大小。本组病例均有不同程度的骨、肌腱、血管神经损伤。1 2　手术时机　本组 7例中 1例急诊清创 …     

小切口摘除突出物治疗腰间盘突出症210例体会

1987年6月至1992年6月采用小切口突出物摘除术治疗腰间盘突出症210例,合并侧隐窝狭窄者67例。效果满意,现报告如下: 临床资料 210例中,男119例,女91例;年龄最小19岁,最大68岁,35～50岁间163例;体力劳动者127例;有腰部外伤史者144例;病程最短1天,最长36年,平均46年。共217个突出节段:L_(4-5)118例,L_5～S_182例,L_5～S_1双间隙突出6例,L_(3-4)并L_(4-5)1例。方法及结果:方法 俯卧于胸腹悬空的弓形架,局麻后以突出间隙为中心作3～5cm长后正中纵切口,电刀于患侧紧     

胸_(12)、腰_3压缩性骨折并发下肢深静脉全程血栓1例的护理启示

患者,男性,40岁,渔民.从3m高的船跳板上坠下,当即昏迷,5min后自行醒来.主诉胸部及腰背部剧烈疼痛,不能站立、行走,随后即在家人护送下在当地医院就诊,转入我院后经X片及CT显示:胸12、腰3,压缩性骨折为稳定性骨折,入院给予卧床预防感染、营养神经、对症等保守治疗,病情一直平稳,于伤后2周的中午出现左下肢自下而上的肿胀及活动后肢体胀痛,患肢浅静脉怒张,皮温偏低,深部压痛,足背动脉搏动存在.