长 QT 综合征的诊断与治疗

先天性长QT综合征（LQTS）是一种遗传性离子通道疾病，表现为心电图上Q-T间期延长，可引起多种恶性心律失常，特别是尖端扭转型室性心动过速（TdP）致患者突发晕厥甚至心脏性猝死。对于先天性LQTS，可以通过肾上腺素负荷试验明确其基因型，达到有效预防和治疗TdP发生的目的。本文综合国内外最新进展就先天性LQTS的诊断与TdP急性期治疗与慢性期预防进行概述。     

MRI影像与CT影像勾画宫颈癌三维腔内后装放疗靶区体积的比较

目的 探讨在宫颈癌三维腔内后装放疗中,MRI影像与CT影像勾画大体肿瘤体积（GTV）的差异。 方法 选取2012年9月至2016年7月联勤保障部队第九〇〇医院收治的经组织病理学等结果确诊为宫颈癌Ⅱb~Ⅲb期的患者12例,年龄50~64岁。所有患者接受外照射及三维腔内后装放疗后行CT和MRI扫描,在OMP计划系统上进行影像融合,由3位放疗科医师分别在CT和MRI图像上2次勾画GTV,包括子宫体、子宫颈及宫颈原发病灶。CT、MRI图像分别勾画得到36个GTV（称为GTV_CT、GTV_MRI）,计算GTV_MRI与GTV_CT的比值R,其差异比较采用配对t检验。 结果 GTV_CT为(93.8±11.8) cm3,GTV_MRI为(71.1±3.1) cm3。3位医师勾画的GTV_CT、GTV_MRI最大与最小体积的差值分别为41.3 cm3、11.3 cm3。与医师3相比,医师1、2分别勾画的GTV均较大,比值R之间的差异均有统计学意义（t=?8.644、?5.043,均P=0.000）。3位医师勾画的GTV_MRI更接近,靶区体积受人为因素影响更小。 结论 CT影像引导的三维腔内后装放疗,受人为因素等影响,勾画GTV存在差异,应用MRI和CT影像融合技术可缩小这种差异。     

茵苓健脾退黄汤泡浴联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果

目的:观察茵苓健脾退黄汤泡浴联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果。方法:选取120例黄疸患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。对照组采取蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上采取茵苓健脾退黄汤泡浴治疗,比较两组临床相关指标水平、治疗前后总胆红素水平和治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,观察组住院时间和新生儿黄疸消退时间短于对照组,血清总胆红素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:茵苓健脾退黄汤泡浴联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸可缩短患儿住院时间和黄疸消退时间,降低血清总胆红素水平,效果优于单纯蓝光照射治疗。     

永久起搏器电极穿孔至皮下一例

患者,女,54岁,因病态窦房结综合征于3年前在宁波市第一医院植入Medtronic公司SDR303 DDD心脏起搏器,随访心脏起搏器程控各项参数正常.3d前骑自行车时突发胸痛,深呼吸及咳嗽时加重,心电图显示双腔起搏心律.入院查体:T 36.5℃,P64次/min,BP 130/86 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),心界正常,心音正常,可闻及心包摩擦音,第五肋间左锁骨中线内侧约2.0 cm处皮下可看到2mm×2 mm随心脏搏动小隆起,左侧胸壁超声探查发现胸壁内有线状强回声(图1),胸部CT显示金属电极穿过心脏到达前胸壁皮下(图2),心脏超声未见积液等异常.     

早期脑钠素水平与急性心肌梗死后左心室重构的相关性研究

目的探讨早期脑钠素(BNP)水平测定对急性心肌梗死(AMI)后左室重构的预测价值。方法用放射免疫法测定AMI患者早期(急性期48h内)和恢复期(梗死4周后)血浆BNP浓度,用超声心动图检查急性期和恢复期左心室容积指标,并根据左心室容积指标分组,左心室容积增加率>20%为左心室重构组,否则为非重构组。结果重构组恢复期左心室舒张末期及收缩末期容积指数均高于非重构组(<0.01),亦高于组急性期左心室容积(<0.01)。重构组早期血浆BNP浓度明显高于非重构组(<0.01),恢复期也较非重构组高(<0.01)。重构组早期BNP浓度与恢复期左心室容积及容积变化量之间呈正相关。结论血浆BNP浓度在AMI后发生左心室重构的病人中显著升高,早期BNP浓度与左心室重构程度之间存在密切相关性。与超声心动图检查比较可以更早指导临床抗左心室重构治疗。     

曲美他嗪对陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭患者存活心肌的疗效观察

目的探讨曲美他嗪对陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭患者存活心肌的疗效。方法38例陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭患者,经多巴酚丁胺药物超声负荷试验检查存活心肌后,随机分为常规抗心衰药物＋曲美他嗪（曲美他嗪组）及常规抗心衰药物组（对照组）各19例,分别测定用药前、用药6个月后及12个月后的6min步行试验（6-MWT）、心功能指数及室壁活动情况。结果用药6个月时,曲美他嗪组6-MWT与对照组相比差异无统计学意义,心功能指数及室壁活动情况与多巴酚丁胺试验前相似。用药12个月时,曲美他嗪组6-MWT较对照组高（510.27±61.24 vs 401.63±42.12,P〈0.05）,心功能指数明显改善（46.2%±5.1% vs 41.3%±3.2%,P〈0.05）,曲美他嗪组室壁活动改善基本达到多巴酚丁胺试验检出的存活心肌数量（120±4 vs 124±5,P〉0.05）,并且无药物不良反应。结论曲美他嗪20mg,3次/d在常规抗心衰药物基础上可以明显改善陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭患者存活心肌的功能。     

G-CSF对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的观察粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法36例心肌梗死并发心力衰竭患者随机分成G-CSF治疗组18例和对照组18例。对照组采用常规治疗,G-CSF组在常规治疗基础上,皮下注射300 g G-CSF连续3 d。治疗结束后进行疗效分析。结果G-CSF组和对照组治疗后LVEF比较（48.6%±5.2%41.1%±5.8%）,差异有统计学意义（〈0.01）。结论G-CSF治疗急性心肌梗死值得进一步研究。     

阿托伐他汀20 mg对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨在常规应用抗心力衰竭药物治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg对慢性心力衰竭患者的预后的影响.方法 将86例慢性心力衰竭患者随机分为阿托伐他汀组和对照组,对照组43例给予常规抗心力衰竭药物治疗,阿托伐他汀组43例在此基础上给予阿托伐他汀20 mg/d.分别于治疗前、治疗6个月和12个月时测定6 min步行试验、血氨基末端脑钠素前体(Nt-proBNP)及血脂、肝功能水平,同时记录心血管事件的发生情况.结果 阿托伐他汀组治疗6个月、12个月时的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).阿托伐他汀组治疗前、治疗6个月、治疗12个月的6 min步行试验结果分别为(356±75)m、(374±63)m、(424±53)m,对照组分别为(343±56)m、(363±59)m、(403±68)m,两组治疗前、治疗6个月时差异无统计学意义(P＞0.05),治疗12个月时差异有统计学意义(P＜0.05).阿托伐他汀组治疗前、治疗6个月、治疗12个月的Nt-proBNP水平分别为[454(167-3 027)] pg/ml、[357(143-2 102)] pg/ml、[296(103-1 256)]pg/ml,对照组分别为[462(148-3 102)]pg/ml、[373(112-2 304)]pg/ml、[323(127-1 403) pg/ml],两组治疗前、治疗6个月时差异无统计学意义(P＞0.05),治疗12个月时差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者在常规应用抗心力衰竭药物治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg/d是安全有效的,可明显改善慢性心力衰竭患者的预后.     

基于代谢组学的六味地黄丸干预大鼠甲亢模型的作用研究

目的该文采用血清代谢组学探讨正常大鼠皮下注射L-左旋甲状腺素钠诱导甲亢模型的作用机制和六味地黄丸干预甲亢模型的作用研究。方法选用SD大鼠按35μg.(100 g)-1皮下注射L-左旋甲状腺素钠造模1周后,给予4.7 g.kg-1的六味地黄丸干预3周,同时以正常大鼠作为对照,采用UPLC-QTOF-MS技术对不同组别大鼠的血清进行了分析。结果甲亢大鼠的体内草酰乙酸、磷酸二羟基丙酮、乙基葡糖苷酸、甘油三酯、溶血磷脂、胆固醇等明显上调;而六味地黄丸干预后,这些物质的水平出现明显下调。结论推测甲亢大鼠机体内的三羧酸循环发生障碍,糖、脂质、氨基酸代谢均出现紊乱,给予六味地黄丸后紊乱得到一定的改善。同时,这种方法为全面建立一种基于代谢组学的手段来诊断甲亢的病因和评价六味地黄丸治疗作用,提供一定的参考。     

Flash平台的数据库应用方法

文章将Flash与Access数据库结合,通过数据库中的数据来实时控制Flash动画的变动,实现Flash与数据库的互动,并将其应用于疾病统计和分析。Flash不能直接与数据库进行通信,以ASP为中间语言,将数据库数据生成XML树格式的数据文件,再利用ActionScript3．0脚本语言解析XML树格式的数据文件,从而实现与数据库的通信。