白血病自体骨髓移植后复发及其防治研究

分析了白血病自体骨髓移植后复发的原因及机理，概述了近几年为减少白血病自体骨髓移植后复发采取的各种体内、外措施。     

同种骨髓移植后移植物抗宿主病的皮肤表现(一例报告并文献复习)

近十年来,由于移植免疫学、组织配型技术、照射预处理方法和免疫抑制疗法等方面有了明显进展,临床上用同种骨髓移植治疗白血病、再生障碍性贫血、联合免疫缺陷病、急性放射病和某些实体瘤等疾患日益增多。Thomas指出,在供受体之间HLA相配,骨髓移植成功的病例中约70％发生急性移植物抗宿主病(GVHD),Shulman报道存活时间超过150天的受体,慢性GVHD的发生率约为25％。由此可见,GVHD是影响骨髓移植病人长期生存的主要障碍之一。不论是急性或是慢性GVHD,皮肤损害常常作为首发症状出现,临床医生容易发现,     

白血病的骨髓移植（BMT）与化学药物治疗（CT）的疗效比较

报告了ALLo-BMT26例，ABMT14例及化学药物治疗（CT）26例对急性白血病缓解后治疗或慢粒白血病慢性期或加速期的疗效比较；Allo-BMT治疗结果相似，两组无显著差别，Allo-BMT组及ABMT组疗效均比化疗（CT）组为好，有统计学意义，用Kaplan Meier曲线计算患者三年生存率，Allo-BMT组，ABMT组及CT组分别为68.2%，41.8%及21.2%。Allo-BMT组与ABMT组两者无显著差别，但他们均比CT组患者疗效好，且有统计学意义。结果认为Allo-BMT疗效要比ABMT好，ABMT又好CT效果好，并对有关问题略作讨论。     

低分子天然抑瘤物净化的自体骨髓移植治疗白血病一例报告

利用某些生物因子抑制肿瘤细胞生长或诱导其分化的特性是净化白血病骨髓的一条可行途径。吴祖泽等的研究发现,在人胎儿组织中存在着一类低分子量的天然肿瘤抑制物(LMW-NTS),它对人或小鼠的多种白血病细胞株以及髓系白血病病人原代白血病祖细胞(L-CFU)均有明显的、不可逆的抑制作用,而对正常造血细胞影响较轻,从而在体外液体培养条件下可用于净化骨髓中残留的白血病细胞。我们利用这一选择性抑瘤作用,对一例 AML 病人缓解期的骨髓作了体外净化后的自体骨髓移植,获得成功,现报告如下。     

一例慢性粒细胞性白血病患者再次骨髓移值75个随访

对１例慢性粒细胞性白血病患者在全身照身７．０Ｇｙ，环磷酰胺８０ｍｇ／ｋｇ和红霉素８０ｍｇ预处理后行异基因骨髓移植，供体骨髓细胞未能植入成功，经综合治疗，患者恢复了自身造血功能。移植后１４个月骨髓ＰＨ１染色体重现，２４个月达临床复发，随访至术后４４个月，骨髓检查仍处慢性期。术后４６个月，经马得兰，羟基脲和环磷酰胺联合化疗预处理，患者了同一供体的第２次骨髓移值，获得成功。患者骨髓ＰＨ１染色体持续阴性。     

全身照射(TBI)在骨髓移植中的应用

1987～1990年对40例白血病患者进行骨髓移植(BMT)时应用全身照射(TBI)。其中异基因骨髓移植(Allo-BMT)26例,自体骨髓移植(ABMT)14例。A110-BMT给予9.9Gy/3F及12Gy/3F,ABMT为10Gy/2F,放射源包括~(11)Co及电子直线加速器,照射剂量率为2～7cGy/Min,对ABMT肋骨补照4Gy,对CMYL(慢粒白血病)脾区照射10Gy/2F。经TBI后全部病人白细胞均降至零,以后逐渐恢复造血,粒细胞>0.5×10~2/L及血小板上升到50×10_8/L的时间在A110-BMT及ABMT组分别为29.9天、46.8天及26.6天及43.3天。 白细胞下降到零、脱发及咽痛、上腹不适三点是BMT极期的表现。     

同种异基因骨髓移植治疗白血病的临床研究

36例同种异基因骨髓移植治疗白血病(ANLL18,ALL8,CML10)。CTX 60mg/kg×2,TBI 9。9～12Gy/3次,CsA及短期MTX预防GvHD。出血性膀胱炎为19.4%中性粒细胞>0.5×10~9/L=28.4天,血小板>50×10~9/L=43.6天,红细胞ABO不合者血象恢复相似,GvHD为40%,其中Ⅲ度以上为25%,感染发生率47.2%;无间质性肺炎发生,经长效维生素B_2口腔粘膜炎为14.3%;移植后3～15个月复发7例(23.3%)迄今无病生存者占55.6%,3例>3年,13例>1年