外科手术史上的一次革命—腹腔镜技术

腹腔镜是近年发展起来的一种新技术，由于其安全可靠、操作简单、创伤性小、并发症少、病人痛苦轻、术后恢复快等优点，已迅速在外科领域内得到广泛应用。本文仅就腹腔镜技术的一些基本问题作一简要介绍。一、手术器械腹腔镜手术器械包括光源系统、腹腔镜、气腹系统、影像系统、操作器械等。1．光源系统：腹腔镜手术所用光源为冷光源，目前有两种：一种为氛灯冷光源，一种为卤素灯冷光源。前者质量高、效果好，但价格昂贵；后者质量虽不如前者，但基本能满足手术操作要求，且价格低，因此容易普及。光源系统的作用是为术野提供足够的亮度。2…     

携带小鼠白细胞介素-12基因的增殖型腺病毒对胃癌细胞的作用

目的观察携带小鼠白细胞介素12(mIL12)基因的增殖型腺病毒载体对胃癌细胞的杀伤作用及mIL12表达情况。方法以携带目的基因的增殖型腺病毒CNHK200mIL12感染人胃癌细胞株SGC7901、人正常肝细胞株L02。首先,通过荧光显微镜下观察、细胞杀伤实验等观察病毒对细胞的杀伤能力;其次,通过Westernblot分析及双抗体夹心法(ELISA)检测mIL12表达情况。结果CNHK200mIL12感染SGC7901后,当MOI=10时即可杀伤大部分的肿瘤细胞,与ONYX015相当,而对正常细胞无明显杀伤。ELISA检测表明mIL12基因表达量达(267.2±34.6)ng/5×105个细胞/48h,较复制缺陷型腺病毒载体高近百倍。结论CNHK200mIL12能在胃癌细胞中复制及增殖杀死胃癌细胞,并高水平表达目的基因。     

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甲状腺结节常是甲状腺疾患的首要甚或唯一的临床表现 ,其在人群中患病率 4%～ 7%。甲状腺结节的病因复杂 ,可以是炎症、退行性变、自身免疫性疾病或肿瘤。目前 ,临床上习惯将甲状腺结节分为肿瘤性和非肿瘤性两类 ,非肿瘤性结节包括各种甲状腺炎、结节性甲状腺肿等 ,肿瘤性结节又有良性和恶性之分。不同病因的甲状腺结节治疗方法不同 ,恶性肿瘤误诊可能延误诊治 ,而良性结节不必要的手术切除不但会给病人带来创伤和负担 ,而且可能导致或加重甲状腺功能低下。因此 ,准确鉴别甲状腺结节的性质 ,尤其是良恶性 ,对于正确治疗具有重要临床意义。1…     

失血性休克猪输注不同剂量游离血红蛋白后血清白细胞介素-12及γ-干扰素的含量变化及意义

目的 观察失血性休克猪输注不同剂量游离血红蛋白(FHb)后血清白细胞介素(IL)-12及γ-干扰素(IFN-γ)的含量变化,探讨FHb对休克动物免疫功能的影响.方法 30头家猪随机分为5组,分别给予不同剂量FHb(0、2.5、5、10、15 ms/ks体蕈),监测动物生命体征、各重要脏器功能变化以及多器官功能障碍综合症(MODS)的发生率,检测休克动物在输注不同剂量FHb后血清IL-12、IFN-γ的含情变化.结果 失血性休克猪在输注FHb后血清IL-12及IFN-γ含量明显下降(P<0.01),它们的变化趋势与FHb剂量呈负相关.其中输注FHb 15 ms/kg体重组动物MODS发生率与休克对照组比较明显增加(P<0.05).结论 FHb能明显抑制失血性休克动物抗原提呈细胞(APCs)的功能,使细胞免疫功能受到抑制;输注高剂量FHb(>15 mg/kg体重)会增加失血性休克动物MODS发生率.     

胃浆膜面海绵状淋巴管瘤1例

患者女,63岁。5年前开始出现右上腹痛,每次持续0.5~2h,经对症处理后缓解,此后患者在进食物过多时右上腹痛、腹胀症状加重;经饮食控制与对症处理后好转。半月前患者上述症状加重,伴恶心与呕吐,为胃内容物,在当地医院查上腹部CT示:上腹部肿块,腹膜囊肿可能。为进一步诊治转入我科     

TNF在动物多器官衰竭中的变化及意义

在动物多器官衰竭模型上动态观察肿瘤坏死因子变化，探讨ＴＮＦ与ＭＯＦ的内在联系。４０只家兔分为３组：Ａ组２０只，Ｂ，Ｃ组各１０只。Ａ组用失血性休克，内毒素复合因素复制出ＭＯＦ模型；Ｂ组仅给内毒素；Ｃ组仅施失血性休克。衰竭器官≥２个者诊断为ＭＯＦ，ＴＮＦ测定用生物法。     

胃间质瘤的腹腔镜手术

我院自1998年10月至2001年7月对14例胃间质瘤患者进行了腹腔镜手术,效果较好,报告如下。1.临床资料:全组14例,男9例、女5例,年龄38～76(平均54.4)岁。病程5d～5年。术前诊断均为胃占位性病变,其中1例合并反流性食管炎、食管裂孔疝。病灶1.5cm×1.0cm×1.0cm～6.0cm×5.0cm×5.0cm。病灶位于贲门小弯2例,贲门前壁小弯侧1例,胃底前壁1例,胃底后壁2例,胃底后壁大弯侧1例,胃体小弯4例,胃体后壁小弯侧2例,胃窦后壁大弯侧1例。其中有2例在腹腔镜术中经仔细探查未能找到病灶,术中在胃镜指导下找到病灶后分别于腹腔镜下用钛夹和缝线标记。行胃壁部分…     

腺病毒介导的小鼠内皮抑素治疗胃癌的研究

目的:探讨人血管生成素-1(angiopoietin-1,Ang-1)对人脐静脉内皮细胞(human umbilican vein endothelia cell,HUVEC)增殖和凋亡的影响,以进一步研究其生物学作用及其在肿瘤发生中的作用机制.方法:构建pcDNA3.1-V5-HisC-Ang-1真核表达载体,并瞬时转染293细胞;取新生儿脐带经胶原酶消化等方法分离培养HUVEC;分别通过MTT比色和细胞计数法,分析Ang-1瞬时转染上清对HUVEC增殖的影响;通过流式细胞仪分析在血浆饥饿实验条件下,Ang-1对HUVEC凋亡的影响.结果:成功克隆了Ang-1基因,构建了其正义真核表达载体,并在293细胞中瞬时表达;成功进行了HUVEC的原代分离及传代培养;MTT法检测HUVEC增殖结果:只加培养液组、加空载体转染上清组、加Ang-1转染上清组HUVEC OD490值分别为0.36±0.11,0.40±0.03,0.68±0.10(P＜0.05);细胞计数法检测结果依次为:(10.13±2.06)×104,(8.7±1.73)×104,(15.03±1.98)×104(P＜0.05).流式细胞仪检测HUVEC凋亡率依次为:21%,19%和6%.结论:Ang-1能显著促进血管内皮细胞体外增殖,抑制血浆饥饿时HUVEC的凋亡.     

胃癌腹腔化疗毒副反应的观察和处理

目的 评价胃癌腹腔化疗的毒副反应，并探讨其处理方法。方法 将156例胃癌病人进行随机分组。分为术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组（治疗组），单纯术中即时低渗温热腹腔化疗组（对照组1），未行腹腔化疗组（对照组2），共三组，观察化疗的安全性和毒副反应。结果 治疗组化学性腹膜炎、消化道反应、骨髓抑制和肝功能异常的发生率明显高于两个对照组。结论 应用术中即时，低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗时化学性腹膜炎的防治不容忽视。