垂体脓肿的诊断和治疗(14例报告和文献复习)

目的:探讨垂体脓肿的临床特征和治疗。方法:回顾性分析14例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果:14例患者中头痛13例,垂体功能低下6例,视力视野影响6例,多饮多尿3例,发热3例。MRI增强病灶均呈环状强化。11例经蝶手术治疗,3例经开颅手术。术后随访头痛缓解者10例,视力、视野改善者4例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者中4例恢复正常,3例开颅手术者中2例复发,再经蝶手术治愈。结论:应用常规CT和MR术前诊断垂体脓肿困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能。及早手术、正确选择手术入路、围手术期合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。     

中国上海及其周边省份汉族人群XRCC3基因Thr241Met多态与脑胶质瘤遗传易感性关联研究

目的:分析上海及其周边省份汉族人群中脑胶质瘤患者X线交叉互补修复基因3(X-ray repair cross-complementing group 3,XRCC3)Thr241Met单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP),探讨其与脑胶质瘤遗传易感性的相关性.方法:应用TaqMan技术检测我国上海及其周边省份(江苏、浙江、安徽等)汉族人群中771例脑胶质瘤患者(病例组)和752例非肿瘤对照受试者(对照组)XRCC3基因Thr241Met多态性;应用统计学方法对TaqMan技术成功检测分型结果进行处理,分析该位点多态性与脑胶质瘤遗传易感性的相关性.结果:1 468例受试者(病例组760例,对照组708例)应用TaqMan技术成功进行了目标基因检测及分型,基因分型成功率为96.4%.统计学分析发现:对照组C和T等位基因频率以及TC、TT基因型频率与病例组无显著差异.经年龄和性别因素校正,TC基因型(P=0.909;OR=0.981;95%CI=0.701～1.371)或TT基因型(P=0.642; OR=0.7; 95%CI=0.156～3.146)与CC基因型相比并不增加脑胶质瘤的发生风险.结论:我国上海及其周边省份汉族人群XRCC3基因Thr241Met的变异基因型TC和TT可能不是脑胶质瘤的遗传高危因素.     

经额叶侧脑室脉络膜裂入路丘脑胶质瘤切除术

目的 研究经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤的手术方法.方法 采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤20例,在冠状缝前约1.5 cm、冠状缝后不超过1 cm内分离额上沟并切除部分额中回,进入侧脑室体部.根据丘脑肿瘤主体与脉络膜裂的关系,4例在脉络膜裂的内侧纵形进入第三脑室,切除突出于第三脑室的丘脑肿瘤;16例在脉络膜裂的外侧切除丘脑肿瘤.结果 1例肿瘤切除范围小于50%,余19例切除范围大于90%;病理结果:胶质瘤Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级8例.围手术期死亡1例.随访无癫痫发生,GOS评分:良好16例,重残1例,死亡2例.结论 丘脑胶质瘤的手术仍存在较大的困难,采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤,取得较理想的效果.     

视神经血管母细胞瘤的临床诊断及治疗

目的 研究视神经血管母细胞瘤的临床特点及治疗方法。方法 结合国内外文献报道的16例病例，分析华山医院神经外科手术切除的国内首例单发的颅内段视神经血管母细胞瘤。结果 视神经血管母细胞瘤可以发生在视神经的任何部位。首发症状为视力减退及视野缺损，术前与视神经胶质瘤、脑膜瘤的鉴别诊断困难。MRI是较有效的诊断手段。外生型视神经血管母细胞瘤可以完全切除且可以达到视神经及视力保护。结论 视神经血管母细胞瘤非常罕见．术前难确诊，绝大多数视神经血管母细胞瘤病人合并有Von Hippel Lindou病，手术切除是唯一治疗方法。     

基于磁共振图像特征的脑胶质瘤MIB-1指数无创检测

目的探讨脑胶质瘤磁共振图像特征与MIB-1指数的关系。方法利用基本灰度信息、灰度共生矩阵、灰度-梯度共生矩阵、游程长度矩阵和闵可夫斯基泛函来构建磁共振图像肿瘤区域的原始特征集,进而分别利用基于顺序后退与k-最邻近的方法(SBS-KNN)和基于离散粒子群与支持向量机的方法(DPSO-SVM)对原始特征集进行优化,最后利用优化后的特征集进行分类。结果采用DPSO-SVM方法优化的特征集能有效地预测MIB-1指数的范围,在T1加权序列上准确率达到80.88%。结论磁共振图像特征与MIB-1指数密切相关。本文所提出的算法可以较好地预测出MIB-1指数的范围。     

经额叶侧脑室脉络膜裂入路丘脑胶质瘤切除术

目的 研究经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤的手术方法.方法 采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤20例,在冠状缝前约1.5 cm、冠状缝后不超过1 cm内分离额上沟并切除部分额中回,进入侧脑室体部.根据丘脑肿瘤主体与脉络膜裂的关系,4例在脉络膜裂的内侧纵形进入第三脑室,切除突出于第三脑室的丘脑肿瘤;16例在脉络膜裂的外侧切除丘脑肿瘤.结果 1例肿瘤切除范围小于50%,余19例切除范围大于90%;病理结果:胶质瘤Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级8例.围手术期死亡1例.随访无癫痫发生,GOS评分:良好16例,重残1例,死亡2例.结论 丘脑胶质瘤的手术仍存在较大的困难,采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤,取得较理想的效果.     

慢性前列腺炎的诊治研究

慢性前列腺炎（chronic prostatitis,CP）是男性中青年中十分常见的疾病,其患病率高,治愈率低,复发率高,不但影响了患者的身心健康,而且严重影响了患者的生活质量。目前,对其流行病学方面和发病机制等方面进行了相关研究,并制定了新的分类标准,但是其病因和发病机制尚不完全明了,并且没有统一的诊断标准和理想的治疗方案。现将有关问题作一介绍。     

三脑室海绵状血管瘤诊断及治疗

中枢神经系统的海绵状血管瘤(cavernous angioma)是中枢神经系统常见的一种血管畸形,可以发生在脑内任何部位。然而生长在第三脑室内的海绵状血管瘤极为罕见。本研究对复旦大学附属华山医院神经外科自2001年以来收治的4例三脑室海绵状血管瘤进行回顾性分析,并结合国内外文献,对三脑室海绵状血管瘤的临床特点及治疗进行探讨。     

蛋白芯片筛选胶质瘤蛋白标志物的初步应用

目的 探索表面加强激光解吸电离-飞行时间质谱(surface-enhanced laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry, SELDI TOF MS)蛋白芯片技术在星形细胞瘤早期诊断和预后判断中的应用. 方法 应用蛋白芯片生物系统(proteinchip biosystems, PBSⅡ)以及强阴离子交换芯片(strong anion-exchange, SAX2),对26例星形细胞瘤患者和22例正常人血清进行蛋白芯片检测,并用蛋白芯片软件包3.0进行数据处理和质谱分析. 结果 肿瘤组与对照组在质荷比(mass/charge, M/Z)为5911 Da、4948 Da、16494 Da、4521 Da和8593 Da处蛋白含量有显著差异,并且构建成的蛋白树状分析模式可以有效区分肿瘤患者,其灵敏度为88.46%(23/26),特异度达100%(22/22).此外,在不同级别的星形细胞瘤之间也存在差异表达的蛋白峰.结论 应用蛋白芯片质谱技术可以得到星形细胞瘤患者血清中特异性的蛋白质谱图,在早期诊断及预后判断中具有重要意义.     

高压氧治疗结核性脑膜炎后遗症

对结核性脑膜炎(结脑)的治疗,目前虽可望完全治愈,但由于诊断与治疗的延误,仍可使病人严重致残,甚至死亡。据国内一些统计资料指出,结脑治愈病例中,约有四分之一留有后遗症。北京儿童医院报道,轻度后遗症为11.8%,严重后遗症为34%(共计45.8%)。近来我们用高压氧治疗结脑后遗症,效果较满意。现将住院观察的2例报道如下。例1 女,31岁,农民。1989年2月28日因头痛、恶心、呕吐20余天,颈项强直,双目视物不清,大小便不能自理10天入院。体检:表情淡漠,双目失明,瞳孔直径5mm,两侧等大,光反射不敏感,颈项强直。腰穿:脑压2.9kPa,CSF: