核素标记小分子多肽靶向诊治肿瘤新生血管的应用研究进展

早期诊断、精准治疗可以明显改善恶性肿瘤患者的预后。有研究发现肿瘤新生血管不仅在肿瘤的发生发展中起着极其关键的作用,也是肿瘤诊治的重要靶点。特定序列的多肽可以特异地靶向肿瘤新生血管内皮细胞上的特定分子。放射性核素标记这类小分子多肽所制备的分子探针在肿瘤诊治方面具有优势。本文将以我们的研究成果为主,阐述放射性核素标记小分子多肽RGD及RRL在靶向肿瘤新生血管的显像与治疗方面的应用研究进展。      

SPECT肾功能显像与CT扫描对单侧肾积水术前肾功能的评估

目的分析SPECT肾小球滤过率(GFR)与CT测得肾实质厚度及增强CT值之间的关系,探讨CT对不同程度肾积水患者肾功能的预测价值。资料与方法回顾性分析115例经超声确诊为单侧肾积水的患者,经SPECT测得患肾的GFR占总肾GFR百分比(GFR%)与CT平扫测得患肾占双肾实质厚度百分比(CT%)、患肾增强CT值占双肾增强CT值百分比(增强CT%)。按患肾GFR分为轻中度受损、重度受损、无功能,以25例健康志愿者作为对照。比较各组CT%、增强CT%及GFR%,并分析其相关性,评价CT预测肾功能的价值。结果轻中度受损组CT%、增强CT%及GFR%均显著大于重度受损组及无功能组(F=20.24、7.78、329.21,P<0.05)。CT%、增强CT%与GFR%呈正相关(r=0.58、0.61,P<0.05)。轻中度受损组、重度受损组、无功能组ROC评价CT%曲线下面积分别为0.54、0.79、0.83,敏感度分别为92.91%、93.47%、65.72%,特异度分别为35.33%、59.47%、88.62%;3组ROC评价增强CT%曲线下面积分别为0.79、0.89、0.96,敏感度分别为97.51%、80.02%、97.66%,特异度分别为58.14%、89.82%、94.27%。结论SPECT肾功能显像与CT扫描对肾积水功能评价有良好的相关性,CT平扫及增强扫描可以作为预测肾积水患者肾功能受损程度的补充指标。增强CT%预测的准确性较高。     

肺单发恶性肿瘤18F-FDG PET/CT SUVmax参数与术后Ki-67相关性分析

目的 探讨肺内单发恶性肿瘤¹⁸F-FDG PET/CT显像时最大标准化摄取值(SUVmax)与肿瘤细胞生长指数(Ki-67)的相关性,为患者预后评估提供参考。方法 回顾性分析2016年4月至2018年7月安徽医科大学第二附属医院36例肺内单发恶性肿瘤患者资料,术前均行¹⁸F-FDG PET/CT检查,测量病灶最大层面长径,病灶最大层面长径以3 cm为界,分为≤3 cm肺结节组和>3 cm肺肿块组。测定并计算肿瘤SUVmax早期值、SUVmax延迟期值、ΔSUVmax及滞留指数(RI),并采用Spearman秩相关分析与术后病理类型、Ki-67的相关性;采用非参数检验不同大小病灶的ΔSUVmax值及RI值差异、不同病理类型间ΔSUVmax值及RI值差异。结果 36例肺癌病灶SUVmax早期值为1.21～30.11,中位数为9.350(4.855,14.660)。SUVmax延迟期值为1.53～31.71,中位数为10.450(6.938,17.233)。原发灶最大层面长径为1.11～8.13 cm,中位数为2.700(2.075,3.668) cm。Ki-67为1%～90%。Spearman秩相关分析结果显示,SUVmax早期值与Ki-67的表达均呈低度相关(r=0.459,P<0.05);SUVmax延迟值、ΔSUVmax与Ki-67的表达均呈显著相关(r=0.584、0.506,P<0.05),RI与Ki-67间呈微弱相关(r=0.183,P=0.286)。不同病理类型及不同大小病灶间ΔSUVmax值和RI值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺内单发病灶行¹⁸F-FDG PET/CT显像时,不同肿瘤大小、病理类型对ΔSUVmax值和RI值影响不大。SUVmax越高,表明肿瘤增殖活性越大,可预估患者预后。     

正常前列腺18F-FDG PET/CT代谢显像增龄变化的研究

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显像中正常前列腺标准化摄取值（SUV）、CT值、PET/CT横断位最大层面测量的前列腺左右径（简称最大横径）和患者年龄之间的关系。 方法 回顾性分析2018年6月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院行18F-FDG PET/CT显像的非前列腺癌男性患者181例,年龄19~94(60.6±14.5)岁。将患者按年龄段分为4组:19~39岁16例、40~59岁57例、60~79岁94例、80~99岁14例。采用勾画感兴趣区（ROI）的方法测量各组患者前列腺18F-FDG最大标准化摄取值(SUV_max)、平均标准化摄取值（SUV_mean）和平均CT值（CT_mean）,并在前列腺横断位最大层面测量前列腺最大横径。采用Pearson相关性分析、散点图和线性回归趋势线分析前列腺最大横径、SUV_max、SUV_mean、CT_mean和年龄之间的相关性,采用单因素方差分析及LSD-t检验对各组患者相关参数的均值进行多重比较。 结果 181例患者的前列腺最大横径为3.4~6.5（4.66±0.59） cm,SUV_max为1.0~4.2（2.44±0.49）,SUV_mean为0.7~3.4（1.97±0.44）,CT_mean为25~46（34.48±3.72） HU。前列腺最大横径与患者年龄呈正相关(r=0.465,P<0.001);前列腺SUV_max、SUV_mean与患者年龄、前列腺最大横径无相关性(r=0.047、0.071、0.040、0.035,均P>0.05);前列腺CT_mean随患者年龄的增长而增加,两者呈极弱相关性或无相关（r=0.126,P=0.091）。不同年龄段的各组患者的前列腺最大横径分别为（4.04±0.27）、（4.52±0.53）、（4.77±0.54）、（5.24±0.65）cm;SUV_max分别为（2.48±0.65）、（2.38±0.50）、（2.46±0.47）和（2.48±0.42）;SUV_mean分别为（2.03±0.51）、（1.90±0.44）、（2.00±0.42）和（2.05±0.41）;CT_mean分别为（33.25±3.59）、（34.19±3.76）、（34.76±3.80）、（35.29±2.97） HU。不同年龄段的各组患者前列腺最大横径之间的差异有统计学意义（F=16.278,P<0.001）,而SUV_max、SUV_mean和CT_mean之间的差异均无统计学意义。 结论 前列腺最大横径随着患者年龄的增长而增加,但患者年龄不会显著影响前列腺的糖代谢和CT密度。     

精准医学时代的核医学分子影像

2015年初,美国正式推出“精确医学计划”,随后我国也启动了“精准医学”计划.临床研究已经发现核医学分子影像使得许多疾患的临床诊治工作更加精准,尤其在肿瘤、神经等领域临床应用价值明显.本文旨在通过二者进行梳理,分析核医学分子影像在精准医学中的实际应用,寄希望于核医学分子影像能够在我国精准医学中的发挥更大价值.     

发作期SPECT脑血流灌注显像和VEEG在癫痫灶定位诊断中的一致性

目的 探讨癫痫发作期SPECT脑血流灌注显像和视频脑电图（VEEG）在致痫灶定位中的一致性.方法 选择VEEG监测异常的癫痫患者45例,当患者出现临床发作和（或）脑电图出现典型癫痫波时30 s内注入锝-双半胱乙酯（^99Tc^m-ECD）,30 min后行脑血流灌注断层显像.比较癫痫发作期SPECT脑血流灌注显像和VEEG在癫痫定位诊断中的一致性,对部分性发作和全面性-强直阵挛发作患者发作期SPECT和VEEG定位的一致性进行卡方检验.结果 45例癫痫患者中,发作期SPECT定位阳性率为93.3％（42/45）,均表现为高血流灌注灶,其中40例（95.2％）表现为单叶局限性高灌注,2例（4.8％）表现为多个病灶高灌注.VEEG监测结果为：31例患者VEEG表现为局灶性异常放电,明确定位达68.9％（31/45）,各导联同步对称性异常放电不能定位者占所有患者的31.1％（14/45）.比较二者定位结果发现,对于部分性发作的患者,发作期SPECT和VEEG定位的一致性为83.9％（26/31）;对于全面性-强直阵挛发作的患者,VEEG表现为各导联同步对称性异常放电,而发作期SPECT则显示为孤立高血流灌注灶,故二者定位无一致性.部分性发作和全面性-强直阵挛发作患者发作期SPECT和VEEG定位的一致性差异有统计学意义（χ^2=24.478,P＜0.05）.结论 发作期SPECT脑血流灌注显像和VEEG在癫痫灶定位诊断中的一致性与癫痫发作类型相关.对于部分性发作的癫痫患者二者联合定位可指导手术治疗;而对于全面性-强直阵挛发作患者,发作期SPECT脑血流灌注显像和VEEG联合定位无一致性,需借助于其他检查方法方可明确定位.